Dnes je regeneratívna medicína schopná „vypestovať“v laboratórnych podmienkach orgán na ďalšiu transplantáciu pacientovi. Predtým to bolo možné urobiť s priedušnicou, močovou trubicou a močovým mechúrom a nedávno bol tento zoznam pridaný k pošve a nosu.
Atlantico: Nos a vagína sú na zozname častí tela, ktoré je možné opraviť pomocou pacientových buniek. Aké orgány sa dajú teraz „vypestovať“?
Jérôme Guichet: Mnohé z nich sa pestujú v laboratóriu z bunkových tkanív. Chrupavka na liečbu artrózy, kosti pri zlomeninách, močový mechúr, koža pre pacientov s ťažkými popáleninami - všetky tieto orgány boli predmetom podrobného vedeckého výskumu, ale zatiaľ sa práce dostali iba do ojedinelých prípadov do klinických skúšok.
Okrem toho stojí za zmienku výskum génovej terapie pre oči a štúdium účinku kmeňových buniek kostnej drene na srdce (predpokladá sa, že ich zavedenie zabráni škodlivým následkom infarktu myokardu). Aktívny laboratórny výskum dnes pokrýva väčšinu orgánov náchylných na degeneratívne choroby. V niektorých prípadoch sa práca dostane do fázy klinických skúšok medzi pacientmi.
Aké možnosti regeneratívnej medicíny v súčasnosti existujú a ktorá z nich by sa mala uprednostniť? Aké sú riziká každého z nich?
- Používajú sa buď iba bunky samotného pacienta, alebo iba biomateriály alebo obidva tieto prvky súčasne s bielkovinami s regeneračnými vlastnosťami. Ak napríklad hovoríme o obnove medzistavcových platničiek, nebude možné to dosiahnuť iba pomocou buniek a biomateriálov: musíte využiť obe možnosti naraz. Myslím si, že sme ešte neobjavili všetky dostupné možnosti. V budúcnosti sa objavia nové nápady. Cieľom je čo najviac sa priblížiť skutočnej regenerácii.
Aké sú podľa vás najúspešnejšie úspechy v tejto oblasti?
„Nakoniec sa nezaoberáme regeneráciou degeneratívneho tkaniva: odstraňujeme ho, pretože je v ňom prítomná rakovina. Je oveľa jednoduchšie obnoviť tkanivo odobraté pacientovi, ako sa vyrovnať so skutočnou degeneratívnou patológiou. Takže sme sa napríklad dokonale naučili, ako opraviť kostné defekty pomocou biomateriálov a buniek pacienta. Najjednoduchší spôsob obnovy sú tie orgány, ktoré už tak či onak majú schopnosť samoregenerácie. To úplne platí pre kosti, na rozdiel od tej istej chrupavky, kde si príroda vyžaduje výraznú pomoc.
Propagačné video:
Aké sú vyhliadky na prvé úspechy?
- Rozhodne ide o rozšírenie rozsahu možných aplikácií. Týka sa to najmä starších pacientov s degeneratívnymi zmenami kĺbov, kardiovaskulárnymi chorobami atď. Bude potrebné vyrovnať sa s obnovou všetkých týchto tkanív: krvné cievy, srdce, medzistavcové platničky, chrupavka.
To znamená konfrontáciu s prírodou, a preto to bude trvať dlho. Ale pre starnutie populácie nemáme inú cestu. Dúfam, že tento priekopnícky výskum pripraví pôdu pre ďalšie práce v oblasti degeneratívnych chorôb.
Aké problémy bránia dnešnému úplnému rozvoju terapeutickej aplikácie regeneratívnej medicíny? Môže sa takýto liek v budúcnosti stať nevyhnutným?
- Po prvé, dlhodobý výskum a testovanie predpokladov vedcov si vyžaduje peniaze. Druhým limitujúcim faktorom sú existujúce normy. Veda dnes napreduje rýchlejšie ako legislatíva. Cieľová skupina pacientov musí byť navyše jasne definovaná. Regeneratívny liek sa nemôže používať, ako sa vám páči, nemôže vyliečiť a napraviť všetko.
Výberom správnych pacientov môžeme uskutočňovať klinické skúšky za kontrolovaných podmienok a získané výsledky posunú vedu vpred. Posledný bod: nemáme dostatok vedomostí o tom, čo sú tie isté kmeňové bunky schopné biologicky. Ak si máme byť istí, čo sa stane, ak sa transplantujú pacientovi, nevyhnutne musíme rozšíriť naše chápanie týchto kritických problémov.
Dnes si postupne začíname formovať odpovede na patológie so závažným nebezpečenstvom pre život pacienta, napríklad na infarkt myokardu. A v takýchto prípadoch si môžete skutočne dovoliť určité riziká. Ale ak je všetko obmedzené na artrózu, sme pripravení akceptovať možnosť rakoviny v budúcnosti, ak teraz bude mať pacient „iba“bolesti kolena? V prvom prípade hovoríme o nebezpečenstve pre život a v druhom - o zlepšení jeho pohodlia.
Dnes stojíme na križovatke: populácia starne, čo vyvoláva dopyt a vedecké laboratóriá vo výskume napredujú veľmi rýchlo. V nasledujúcich rokoch si však musíme dávať pozor, aby sa nám veci nevymkli spod kontroly. Ide o etický problém.
Jérôme Guicheux je riaditeľom Francúzskeho inštitútu pre zdravie a lekársky výskum.