Jar je najlepší čas na zapamätanie si vitamínov. Ale nie toľko o tom, čo už všetci vedia, ale o mnohých mýtoch, ktoré mnohí berú za lekárske fakty.
Nebudeme rozprávať históriu objavovania vitamínov a prehodnotíme, ako každý z nich ovplyvňuje mnoho biochemických procesov vyskytujúcich sa v tele. Venujme tento článok praktickým otázkam, o ktorých každý vie všetko - čo v oblasti liečby vitamínmi považujú pacienti aj lekári za pravdivé a čo v skutočnosti nie je pravda. Začnime najdôležitejším a najškodlivejším klamom.
I. Pôvod
Mýtus 1. Potreba vitamínov sa dá úplne uspokojiť prostredníctvom správnej výživy
Nemôžete - z rôznych dôvodov. Po prvé, človek príliš rýchlo „zostúpil z opice“. Moderné šimpanzy, gorily a naši ďalší príbuzní naplnia svoje brucho obrovským množstvom rastlinnej potravy celý deň, zatiaľ čo vytrhávajú priamo zo stromu v tropickom lese. A obsah vitamínov v divo rastúcich vrcholkoch a koreňoch je desaťkrát vyšší ako v kultivovaných: výber poľnohospodárskych odrôd po tisíce rokov sa neuskutočňoval podľa ich užitočnosti, ale podľa zreteľnejších príznakov - výnosnosti, sýtosti a odolnosti voči chorobám. Hypovitaminóza bola sotva problémom číslo 1 v strave starovekých poľovníkov a zberačov, ale s prechodom na poľnohospodárstvo sa naši predkovia, ktorí si poskytli spoľahlivejší a bohatší zdroj kalórií, začali stretávať s nedostatkom vitamínov, stopových prvkov a ďalších mikroživín (od slova výživa - výživa). Už v 19. storočí v Japonsku za nedostatok beriberi - vitamínu B1 zomrelo každoročne až 50 000 chudobných ľudí, ktorí jedli väčšinou olúpanú ryžu. Vitamín PP (kyselina nikotínová) v kukurici sa nachádza vo viazanej forme a jej prekurzor, esenciálna aminokyselina tryptofán, je v stopových množstvách a chorí, ktorí jedli iba tortilly alebo hominy, zomreli na pellagra. V chudobných ázijských krajinách zomrie najmenej milión ľudí ročne a pol milióna ľudí oslepne v dôsledku skutočnosti, že ryža neobsahuje karotenoidy - prekurzory vitamínu A (v skutočnosti je vitamín A predovšetkým v pečeni, kaviári a iných mäsových a rybích výrobkoch a prvý príznakom jeho hypovitaminózy je porušenie videnia za súmraku, „nočná slepota“). Vitamín PP (kyselina nikotínová) v kukurici sa nachádza vo viazanej forme a jej prekurzor, esenciálna aminokyselina tryptofán, je v stopových množstvách a chorí, ktorí jedli iba tortilly alebo hominy, zomreli na pellagra. V chudobných ázijských krajinách zomrie najmenej milión ľudí ročne a pol milióna ľudí oslepne v dôsledku skutočnosti, že ryža neobsahuje karotenoidy - prekurzory vitamínu A (v skutočnosti je vitamín A predovšetkým v pečeni, kaviári a iných mäsových a rybích výrobkoch a prvý príznakom jeho hypovitaminózy je porušenie videnia za súmraku, „nočná slepota“). Vitamín PP (kyselina nikotínová) v kukurici sa nachádza vo viazanej forme a jej prekurzor, esenciálna aminokyselina tryptofán, je v stopových množstvách a chorí, ktorí jedli iba tortilly alebo hominy, zomreli na pellagra. V chudobných ázijských krajinách zomrie najmenej milión ľudí ročne a pol milióna ľudí oslepne v dôsledku skutočnosti, že ryža neobsahuje karotenoidy - prekurzory vitamínu A (v skutočnosti je vitamín A predovšetkým v pečeni, kaviári a iných mäsových a rybích výrobkoch a prvý príznakom jeho hypovitaminózy je porušenie videnia za súmraku, „nočná slepota“). V chudobných ázijských krajinách zomrie najmenej milión ľudí ročne a pol milióna ľudí oslepne v dôsledku skutočnosti, že ryža neobsahuje karotenoidy - prekurzory vitamínu A (v skutočnosti je vitamín A predovšetkým v pečeni, kaviári a iných mäsových a rybích výrobkoch a prvý príznakom jeho hypovitaminózy je porušenie videnia za súmraku, „nočná slepota“). V chudobných ázijských krajinách zomrie najmenej milión ľudí ročne a pol milióna ľudí oslepne v dôsledku skutočnosti, že ryža neobsahuje karotenoidy - prekurzory vitamínu A (v skutočnosti je vitamín A predovšetkým v pečeni, kaviári a iných mäsových a rybích výrobkoch a prvý príznakom jeho hypovitaminózy je porušenie videnia za súmraku, „nočná slepota“).
Mierna až výrazná hypovitaminóza je v Rusku prítomná u najmenej troch štvrtín populácie. Úzkým problémom je dysmikroelementóza, nadbytok niektorých a nedostatok ďalších stopových prvkov. Napríklad mierne výrazný nedostatok jódu je všadeprítomný jav, a to aj v pobrežných oblastiach. Kretinizmus (bohužiaľ len ako ochorenie spôsobené nedostatkom jódu vo vode a potravinách) sa v súčasnosti nevyskytuje, ale podľa niektorých správ nedostatok jódu znižuje IQ približne o 15%. A určite to vedie k zvýšeniu pravdepodobnosti ochorení štítnej žľazy.
Vojak predrevolučnej ruskej armády, s dennou spotrebou energie 5 000 - 6 000 kcal, mal mať denný príspevok, okrem iného tri libry čierneho chleba a libru mäsa. Jeden a pol až dvetisíc kcal, čo je dosť na deň sedavej práce a ľahnutia, vám zaručí nedostatok asi 50% normy asi polovice známych vitamínov. Najmä v prípade, keď sa kalórie získavajú z rafinovaných, mrazených, sterilizovaných výrobkov atď. A dokonca aj pri najvyváženejšej, vysokokalorickej a „prírodnej“strave, nedostatok niektorých vitamínov v strave môže dosiahnuť až 30% normy. Takže užívajte multivitamín - 365 tabliet ročne.
Mýtus 2. Syntetické vitamíny sú horšie ako prírodné
Mnoho vitamínov sa extrahuje z prírodných surovín, napríklad PP z citrusovej kôry alebo ako B12 z kultúry rovnakých baktérií, ktoré ju syntetizujú v črevách. V prírodných zdrojoch sú vitamíny skryté za bunkovými stenami a sú spojené s proteínmi, koenzýmy ktorých sú a koľko absorbujete a koľko stratíte závisí od mnohých faktorov: napríklad karotenoidy rozpustné v tukoch sú rádovo viac absorbované z mrkvy, jemne nastrúhané a dusené emulgovaný tuk je kyslá smotana a vitamín C sa naopak pri zahrievaní rýchlo rozkladá. Mimochodom, vieteže po odparení prírodného sirupu z ruží sa vitamín C úplne rozloží a iba v poslednej fáze prípravy sa k nemu pridá syntetická kyselina askorbová? V lekárni sa nič nestane s vitamínmi až do konca času použiteľnosti (a v skutočnosti aj niekoľko ďalších rokov) a v zelenine a ovocí sa ich obsah znižuje s každým mesiacom skladovania a ešte viac počas varenia. A po varení, dokonca aj v chladničke, je to ešte rýchlejšie: v nakrájanom šaláte po niekoľkých hodinách sa vitamíny niekoľkokrát znižujú. Väčšina vitamínov v prírodných zdrojoch je prítomná vo forme niekoľkých látok podobnej štruktúry, ale odlišnej účinnosti. Farmaceutické prípravky obsahujú tie varianty molekúl vitamínov a organických zlúčenín mikroelementov, ktoré sa ľahšie trávia a účinnejšie pôsobia. vitamíny,získané chemickou syntézou (ako je vitamín C, ktorý sa vyrába ako biotechnologický, tak aj čisto chemický), sa nelíšia od prírodných: v ich štruktúre sú to jednoduché molekuly a v nich jednoducho nemôže byť žiadna „životná sila“.
II. dávkovanie
Mýtus 1. Dávky vitamínu koňa … pomoc od …
V lekárskej literatúre sa články o tejto téme objavujú pravidelne, ale po 10 - 20 rokoch, keď sa rozptýlené štúdie o rôznych skupinách obyvateľstva s rôznymi dávkami atď. Akumulujú dosť na vykonanie metaanalýzy, sa ukazuje, že je to ďalší mýtus. Výsledky takejto analýzy sa zvyčajne znižujú na nasledujúce: áno, nedostatok tohto vitamínu (alebo iného mikronutrientu) je spojený s vyššou frekvenciou a / alebo závažnosťou tohto ochorenia (najčastejšie - s jednou alebo viacerými formami rakoviny), ale dávka je 2-5. časy prekračujúce fyziologickú normu, neovplyvňujú ani mieru výskytu ani priebeh choroby a optimálne dávkovanie je približne také, aké je uvedené vo všetkých referenčných knihách.
Mýtus 2. Gram kyseliny askorbovej denne chráni pred nachladnutím a všeobecne pred všetkým na svete
Mýlia sa tiež laureáti Nobelovej ceny za nízku cenu: hyper- a megadózy vitamínu C (až 1 a dokonca 5 g za deň v dávke 50 mg), ktoré sa stali módnymi na základe návrhu Linusa Paulinga, ako sa ukázalo pred mnohými rokmi, neprinášajú výhody bežným občanom. Pokles incidencie (o niekoľko percent) a trvania akútnych respiračných infekcií (menej ako jeden deň) v porovnaní s kontrolnou skupinou užívajúcou obvyklé množstvo kyseliny askorbovej sa zistil iba v niekoľkých štúdiách - u lyžiarov a špeciálnych síl, ktorí trénovali zimu na severe. Nebude však nijaké veľké poškodenie megadózami vitamínu C, s výnimkou snáď hypovitaminózy B12 alebo obličkových kameňov, a to aj vtedy, len pre niektoré z najhorších a naj fanatickejších priaznivcov askorbinizácie tela.
Mýtus 3. Lepší nedostatok vitamínov ako príliš veľa
Ak chcete vyriešiť vitamíny, musíte vyskúšať veľmi tvrdo. Existujú samozrejme výnimky, najmä pre minerály a stopové prvky, ktoré sú súčasťou väčšiny multivitamínových komplexov: tí, ktorí jedia časť tvarohu každý deň, nepotrebujú ďalší príjem vápnika a tí, ktorí pracujú v galvanickom obchode, nepotrebujú chróm, zinok a nikel. V niektorých oblastiach, vo vode, pôde av konečnom dôsledku v organizmoch ľudí, ktorí v nich žijú, existuje nadmerné množstvo fluóru, železa, selénu a ďalších stopových prvkov a dokonca olovo, hliník a ďalšie látky, ktorých výhody nie sú známe, a ujma je nepochybná. Ale zloženie multivitamínových tabliet je obvykle vybrané takže v drvivej väčšine prípadov pokrývajú nedostatok mikroživín priemerného spotrebiteľa a zaručujú nemožnosť vážneho predávkovania, a to aj pri dennom a dlhodobom príjme navyše k obvyklej strave niekoľkých tabliet.
Vo väčšine prípadov sa hypervitaminóza vyskytuje pri dlhodobej konzumácii vitamínov (a len v tukoch rozpustných vitamínov, ktoré sa v tele akumulujú) v dávkach, ktoré sú rádovo vyššie ako je normálna hodnota. Najčastejšie a potom veľmi zriedkavo sa to vyskytuje v praxi detských lekárov: ak z veľkej mysle namiesto jednej kvapky týždenne dáte novorodencovi čajovú lyžičku vitamínu D denne … Zvyšok je na pokraji vtipov: napríklad existuje príbeh o tom, ako takmer Všetky ženy v domácnosti v dedine si kúpili roztok vitamínu D ukradnutý z hydinovej farmy pod zámienkou slnečnicového oleja. Alebo - hovoria, že sa to stalo - po prečítaní najrôznejších nezmyslov o výhodách karotenoidov, „predchádzaní rakovine“, ľudia začali piť litre mrkvovej šťavy denne, pričom niektoré z nich nielen zožltli, ale aj sa napili. Nie je možné asimilovať viac ako maximum vitamínov určených prírodnou cestou cez gastrointestinálny trakt s jediným príjmom: v každom štádiu absorpcie do epitelu čreva je potrebný prenos do krvi az nej do tkanív a buniek sú potrebné transportné proteíny a receptory na bunkovom povrchu, ktorých počet je prísne obmedzený. Len pre prípad, že mnohé firmy balia vitamíny do pohárov s viečkami „odolnými proti použitiu deťmi“, takže dieťa nezhrabáva trojmesačnú normu svojej matky naraz.
III. Vedľajšie účinky
Mýtus 1. Vitamíny spôsobujú alergie
Alergia sa môže vyvinúť na liek, ktorý ste užili predtým a ktorého časť molekuly má podobnú štruktúru ako jeden z vitamínov. Ale aj v tomto prípade sa alergická reakcia môže prejaviť iba pri intramuskulárnom alebo intravenóznom podaní tohto vitamínu, a nie po užití jednej tablety po jedle. Farbivá, plnivá a príchute obsiahnuté v tabletách môžu niekedy spôsobiť alergie.
V takom prípade sa odporúča prejsť na vitamíny od inej spoločnosti - pravdepodobne neobsahujú túto konkrétnu zložku.
Mýtus 2. S neustálym príjmom vitamínov sa z nich vyvíja závislosť
Závislosť na vzduchu, vode, tukoch, bielkovinách a uhľohydrátoch nikoho nedesí. Nebudete dostávať viac, ako je množstvo, pre ktoré sú navrhnuté mechanizmy asimilácie vitamínov - ak neberiete dávky niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, je potrebných viac rádov. A takzvaný abstinenčný syndróm nie je pre vitamíny typický: po zastavení príjmu sa telo jednoducho vráti do stavu hypovitaminózy.
Mýtus 3. Ľudia, ktorí neužívajú vitamíny, sa cítia skvele
Áno - približne rovnako ako strom rastúci na skale alebo v bažine sa cíti skvele. Príznaky miernej polyhypovitaminózy, ako je všeobecná slabosť a letargia, je ťažké pozorovať. Je tiež ťažké uhádnuť, že suchá pokožka a krehké vlasy by sa nemali ošetrovať krémmi a šampónmi, ale s príjmom vitamínu A a duseného mrkva, že poruchy spánku, podráždenosť alebo seboroická dermatitída a akné nie sú príznakmi neurózy alebo hormonálnej nerovnováhy, ale nedostatkom vitamínov skupiny. B. Ťažká hypo- a avitaminóza sú najčastejšie sekundárne, spôsobené nejakým druhom choroby, pri ktorej je narušená normálna absorpcia vitamínov. (A naopak: gastritída a anémia - porušenie hematopoetickej funkcie, viditeľné voľným okom cyanózou pier - môže byť dôsledkom aj príčinou nedostatku vitamínu B12 a / alebo nedostatku železa.) A súvislosť medzi hypovitaminózou a zvýšenou chorobnosťou až do vyššej frekvencie zlomenín s nedostatkom vitamínu D a vápnika alebo so zvýšeným výskytom rakoviny prostaty s nedostatkom vitamínu E a selénu je zrejmá iba v štatistickej analýze veľkých vzoriek - tisícky až stovky tisíc ľudí a často - pri pozorovaní niekoľko rokov.
Mýtus 4. Vitamíny a minerály zasahujú do vzájomnej asimilácie
Toto hľadisko zvlášť aktívne bránia výrobcovia a predajcovia rôznych vitamínových a minerálnych komplexov na oddelený príjem. Na záver citujú údaje o pokusoch, pri ktorých jeden z antagonistov vstúpil do tela v obvyklom množstve a druhý v desaťnásobne veľkých dávkach (vyššie sme spomenuli hypovitaminózu B12 v dôsledku askorbovej závislosti). Názory odborníkov na vhodnosť rozdelenia obvyklej dennej dávky vitamínov a minerálov na 2 - 3 tablety sa líšia presne naopak.
Mýtus 5. „Tieto„ vitamíny sú lepšie ako „Tech“
Multivitamínové prípravky obvykle obsahujú najmenej 11 z 13 vitamínov známych vede a približne rovnaké množstvo minerálnych prvkov, každý - od 50 do 150% dennej hodnoty: existuje menej zložiek, ktorých nedostatok je mimoriadne zriedkavý, a látky, ktoré sú zvlášť užitočné pre všetkých alebo pre niektoré skupiny obyvateľstva - len pre viac. Normy v rôznych krajinách sa líšia, a to aj v závislosti od zloženia tradičnej stravy, ale nie príliš, takže môžete ignorovať, kto stanovil túto normu: americký FDA, Európsky úrad WHO alebo Zdravotný komisár ZSSR. V prípravkoch tej istej spoločnosti, špeciálne navrhnutých pre tehotné a dojčiace ženy, staršie osoby, športovcov, fajčiarov atď., Sa môže množstvo jednotlivých látok niekoľkokrát líšiť. Pre deti, od dojčiat po adolescentov, sa vyberajú aj optimálne dávky. Pokiaľ ide o zvyšok, ako už raz hovorili v reklame, všetci sú rovnakí! Ak však balenie „jedinečného prírodného potravinového doplnku z ekologických surovín“neukazuje percento odporúčanej normy alebo vôbec nehovorí, koľko milimetra a mikrogramov alebo medzinárodných jednotiek (IU) obsahuje jedna porcia, je to dôvod na zamyslenie.
Mýtus 6. Najnovšia legenda
Pred rokom médiá po celom svete šírili správy: švédski vedci dokázali, že vitamínové doplnky zabíjajú ľudí! Ak vezmete antioxidanty v priemere, zvýšite úmrtnosť o 5% !!! Samostatne vitamín E - o 4%, beta-karotén - o 7%, vitamín A - o 16% !!! A ešte viac - je isté, že mnohé údaje o nebezpečenstvách vitamínov zostávajú nezverejnené!
Je veľmi ľahké zamieňať príčiny a následky pri formálnom prístupe k matematickej analýze údajov a výsledky tejto štúdie spôsobili vlnu kritiky. Z rovníc regresie a korelácií získaných autormi senzačnej štúdie (Bjelakovic et al., JAMA, 2007) je možné vyvodiť opak a hodnovernejší záver: všeobecnejšie toniká prijímajú starší ľudia, ktorí sa cítia horšie, viac ochorejú, a preto je pravdepodobnejšie, že zomrieť. Ale ďalšia legenda bude určite chodiť do povedomia médií a verejnosti, pokiaľ budú ďalšie mýty o vitamínoch.
Alexander Chubenko