Aspergerov syndróm sa prejavuje už v ranom detstve. Dôvody nie sú známe. Toto je pravdepodobne komplexná kombinácia vonkajších faktorov ovplyvňujúcich nastávajúcu matku s dedičnou predispozíciou.
Až do roku 1994 Aspergerov syndróm, jeden z typov autizmu, nemal svoj vlastný diagnózu, v štatistike duševných chorôb sa nevyčlenil osobitne. Neskôr sa vypočítalo, že tento syndróm sa vyskytuje v priemere u 0,06% populácie, ale počet takýchto diagnóz v poslednej dobe prudko rastie. S tým, čo to môže byť spojené.
Normálnosť proti podivnosti
V roku 1985 malo autizmus v priemere päť z desiatich tisíc, teraz je to jeden zo sto päťdesiat. Začali hovoriť o „epidémii autizmu“a začali sa vážne programy na jej štúdium a liečbu.
Termín „autizmus“sa vzťahuje na niekoľko patologických stavov vrátane Aspergerovho syndrómu, ktorý sa prejavuje v izolácii človeka, neschopnosti rozpoznať emócie iných ľudí. Pacient hlási dlhé monológy zvláštnym monotónnym spôsobom.
Záujem o tento syndróm silne podporujú bulvárne rozhovory o psychologických portrétoch masového vraha Andersa Breivika, environmentálnej aktivistky Grety Thunbergovej a dokonca aj fiktívneho hrdinu série Teória veľkého tresku, geniálneho fyzika Sheldona Coopera.
Bez pozorovania osoby, bez toho, aby sme s ním hovorili, je neprofesionálne hovoriť o duševných poruchách, o to viac šíriť komentáre médiám v tejto veci, hovorí psychiater, profesorka Marina Kinkulkina, riaditeľka Ústavu klinického lekárstva na Sechenovskej univerzite.
Propagačné video:
„Aspergerov syndróm sa vyznačuje nízkym kontaktom, otočením sa dovnútra, výraznou izoláciou od vonkajšieho sveta, sústredením sa na vlastné záujmy, fixáciou na jednu úlohu, nedostatočným pochopením motívov iných ľudí, narušením jemných pohybových schopností, ktoré sa môžu normalizovať s vekom a je možné ich fixovať excentricky pohyby. Zároveň sú normálne mentálne schopnosti. Niekedy majú títo pacienti pred svojimi kolegami inteligenciu. To poskytuje veľmi nezvyčajný klinický obraz, “hovorí lekár.
Aspergerov syndróm je diagnostikovaný klinicky. Zatiaľ sa nezistili žiadne biochemické, hormonálne alebo genetické markery, ktoré jednoznačne sprevádzajú tento stav. Nedá sa zistiť ani pri skenovaní mozgu.
„Pri Aspergerovom syndróme nie vždy vidíme štrukturálne zmeny v mozgu - na rozdiel od nádorov, cýst alebo vaskulárnych abnormalít. U dospelých pacientov je bežný elektroencefalogram bežnejší, “špecifikuje lekár.
Genetika plus neznáme faktory
Aspergerov syndróm sa, podobne ako iné typy autizmu, prejavuje v ranom detstve a určuje všetok následný ľudský vývoj. Je možné, že nárast autizmu je čiastočne spôsobený príliš širokou interpretáciou pojmu lekármi iných špecialít, ktorí spolu s psychiatrmi robia diagnózu.
„Neexistuje žiadne špecifické zaobchádzanie. Je to na celý život. S dieťaťom sa vykonáva iba nápravná práca, aby sa uľahčilo jeho prispôsobenie v tíme, rozvoj sociálnych zručností. Vzdelávať rodičov. Niekedy je predpísaná symptomatická liečba, ak sa napríklad nálada osoby zníži, zvýši sa úzkosť, “vysvetľuje Kinkulkina.
Hory vedeckej literatúry boli napísané o príčinách Aspergerovho syndrómu, nie je však úplne jasná. Pozorovania identických dvojčiat dávali dôvod hovoriť o veľkom prínose genetiky k rozvoju choroby. Bolo identifikovaných niekoľko génov na chromozóme X, ktorých poruchy sú spojené s autizmom. Toto pravdepodobne vysvetľuje, prečo je syndróm štyrikrát častejší u chlapcov - majú jeden chromozóm X, takže neexistuje žiadna druhá kópia všetkých génov.
Existujú tiež dôkazy o vplyve environmentálnych a imunologických faktorov, ktoré môžu pôsobiť samostatne alebo v kombinácii s dedičnou predispozíciou. Teraz aktívne zisťujú, ktoré toxíny, napríklad vo vzduchu, sú pre tehotnú ženu nebezpečné. Možno protilátky produkované v tele nastávajúcej matky v reakcii na nejaký vonkajší stres, prenikajú placentou a spôsobujú abnormality vo vývoji plodu. Medzi toxíny a negatívne faktory patria drogy, alkohol.
Zohľadňujú sa aj sociálne faktory, ako je prisťahovalectvo. V roku 2015 fínski vedci analyzovali príbehy detí narodených v rokoch 1987 až 2005 a do roku 2007, ktoré dostali zodpovedajúcu diagnózu. Ukázalo sa, že choroba detí prisťahovalcov sa nepozoruje častejšie av niektorých prípadoch (keď obaja rodičia emigrovali) ešte menej často. Autori práce však pripúšťajú, že štatistika je skreslená neochotou tejto kategórie vyhľadávať psychiatrickú pomoc.
Nie je dôvod tvrdiť, že medzi autorkami narodenými v dôsledku IVF je viac autistov. Štatistika nestačí na vyvodenie takýchto záverov.
„Zatiaľ som nevidel výsledky dobre naplánovanej štúdie na túto tému,“zdôrazňuje lekár.
Efekt priateľstva
Verejnosť si kladie otázku, ako môžu byť nebezpeční ľudia s Aspergerovým syndrómom, či majú pravdepodobnejší vražedný trend. Neexistujú pre to žiadne dôkazy.
„Štúdia rakúskych vedcov ukázala, že medzi ľuďmi s Aspergerovým syndrómom nie je viac páchateľov trestných činov ako medzi zdravými ľuďmi,“hovorí Marina Kinkulkina.
Dieťa s Aspergerovým syndrómom má vyššie riziko, že sa stane vyvrhelým v škole a bude vystavené šikanovaniu. Funkcie správania, spôsob komunikácie, neschopnosť spoznať priateľov a udržiavať ich priateľstvo, odpudzujú deti a nútia ich vyhnúť sa špeciálnemu spolužiakovi.
Ako píšu vedci z Francúzska, komunikácia s rovesníkmi je veľmi dôležitá pre deti a dospievajúcich. Priateľstvo vytvára emocionálny kontakt, rozvíja komunikačné schopnosti, pocit súcitu, učí sa empatizovať s ostatnými. Je to ťažké pre deti s Aspergerovým syndrómom. Uprednostňujú hry podľa jasných a jasne definovaných pravidiel, aktivít, pri ktorých je potrebné minimum interakcie s ostatnými. Autisti majú problémy s dešifrovaním komunikačných charakteristík, ako sú tón hlasu, gestá, výrazy tváre a reč tela. Doslovne rozumejú slovám, nezachytávajú vtipy a často vstupujú do rozhovoru náhodne. Vyznačujú sa stereotypným správaním, neprirodzenou intonáciou, odcudzením, nezvyčajnými koníčkami.
Medzitým chcú špeciálne deti byť priateľmi a nechápu, prečo sú sami. Často majú depresívne príznaky a úzkosť.
Podľa štúdie vedcov z Cambridge dospelí s Aspergerovým syndrómom majú oveľa pravdepodobnejšie samovražedné myšlienky ako zdraví a dokonca aj psychotickí pacienti: 66 percent oproti 17 percentám a 55 percentám. Je to predovšetkým kvôli depresii v pozadí sociálnej izolácie, osamelosti, nedostatku komunikácie, nepokojov a nezamestnanosti.
Kto objavil Aspergerov syndróm
V prvých rokoch sovietskej moci založila detská psychiatrka z Kyjeva Grunya Efimovna Sukhareva školu a liečebné oddelenie pre deti s neuropsychiatrickými problémami v Moskve. Pozorovala tam šesť chlapcov s mentálnym postihnutím a opísala novú chorobu a jej klinické príznaky v roku 1925 v sovietskom vedeckom časopise a neskôr v nemeckom. Najprv hovorila o „schizoidnej psychopatii“, neskôr - „autistickej psychopatii“. Okrem toho si všimla paradoxnú kombináciu vlastností: vysokú úroveň inteligencie pacientov a zlé motorické zručnosti. To je presne to, čo je charakteristické pre Aspergerov syndróm.
Vedecká komunita si tento článok nevšimla a autistickú psychopatiu „znovu objavil“rakúsky psychiater Hans Asperger v roku 1938 a o niečo neskôr jeho spoluobčan, ktorý emigroval do Spojených štátov, Leo Kanner. Niektorí veria, na základe nepriamych dôkazov, že boli oboznámení so Sukharevovou prácou.
Nech už to tak je, ale aj Aspergerove články získali veľkú popularitu v anglicky hovoriacom svete až v roku 1981, keď boli preložené. A pred dvoma rokmi sa ukázalo, že s najväčšou pravdepodobnosťou spolupracoval s nacistami, hoci sám sa postavil ako aktívny bojovník proti Tretej ríši.
Ako zistil historik medicíny Herwig Čech, študujúci predtým neznáme archívy, Asperger počas vojny praktizoval na detskej klinike univerzity vo Viedni. Vybral deti s ťažkými duševnými poruchami a napísal im pokyny na kliniku „Am Spiegelgrund“, ktoré sú súčasťou nacistického programu eugeniky a očistenia národa. Od júla 1940 do rozpadu nacistického Nemecka zomrelo 789 detí, mnohé z nich boli zabité.
Tatiana Pichugina