Mnoho chorôb, ktoré vydesili ľudí minulosti, je dnes prakticky zabudnutých. Lekári sa s nimi rýchlo vysporiadali, hneď ako zmenili sprisahania, krvavé krvavé a pochybné a dokonca aj nebezpečné lieky (napríklad ortuť) pre vedecky dokázané lieky a metódy. Ľudia v bielych plášťoch však majú pred sebou ešte veľa práce a čoskoro môžu niektoré svoje zásady liečby znova preskúmať. Navyše v prospech úplne neočakávaného smeru.
Súhlasím s nervami
V apríli 2014 americká agentúra DARPA oznámila vytvorenie oddelenia biologických technológií. Táto udalosť je významná, ak zohľadníme špecifiká agentúry. Jeho poslaním je pozerať sa do budúcnosti ďalej ako ostatní a premieňať sci-fi v realitu. V rámci jedného z projektov má katedra v úmysle vyvinúť technológiu stimulácie mozgu, ktorá koriguje nervové poruchy (od depresie po chronickú bolesť).
Projekt SUBNETS (Neurotechnológia založená na systémoch pre vznikajúce terapie) je pozoruhodný tým, že priamo odmieta vyskúšať lieky. Špecialisti DARPA si vybrali inú cestu, kde to nie sú ovplyvnené chemické vlastnosti buniek, ale spôsob ich elektrickej aktivity a stimulačné parametre by mali závisieť od odpovede neurónov. V skutočnosti ide o priamy dialóg s nervovým systémom.
V medicíne sa elektrická stimulácia používa už desaťročia a táto metóda niekedy prináša úspech tam, kde sú lieky bezmocné. Vyslaním signálu cez elektródy hlboko do mozgu je možné spustiť proces hojenia dokonca aj u pacientov, ktorí sú v stave minimálneho vedomia, ako uviedli vedci z neurologického oddelenia na Cornell University College of Medicine v roku 2007. Je to ako prebudenie: človek sa začne pohybovať, jesť a hovoriť nezávisle.
Týmto spôsobom sa snažia pomôcť ľuďom trpiacim depresiou, obezitou alebo Parkinsonovou chorobou. Táto technológia má však jednu rozhodujúcu nevýhodu - musíte otvoriť lebku. Preto nedostane širokú distribúciu. Bolo by skvelé nájsť miernejší spôsob pôsobenia na nervový systém a zároveň sa vyhnúť vedľajším účinkom farmakológie. Inými slovami, príďte na liečbu bez liekov a bez traumatického zasahovania do tela. Ale je to skutočné?
Propagačné video:
Liečba bez drog
Pri hľadaní odpovede je vhodné obrátiť sa na výskum Fabrizia Benedettiho, neurofyziológa na univerzite v Turíne. Je jedným z popredných odborníkov v cielenej štúdii účinkov placeba a vo svojich experimentoch využíva hlbokú mozgovú stimuláciu.
Pri terapii pacientov s Parkinsonovou chorobou sa elektrické impulzy aplikujú na oblasť subtalamových jadier. To znižuje nadmernú aktivitu neurónov v tejto oblasti a vedie k zlepšeniu pohody a pohybu pacienta. Benedetti však pred začatím stimulácie injikoval pacientov a presvedčil ich o tom, že mu podáva injekciu účinného lieku.
Foto: popmech.ru
V skutočnosti sa však pacientom injektoval obyčajný soľný roztok, lekárska „figurína“bez liečivých vlastností. Elektróda vložená do mozgu sa navyše nepoužila na stimuláciu, ale iba na odčítanie aktivity buniek. Výsledok experimentu bol úplne neočakávaný.
Po injekcii sa pacienti začali ľahšie pohybovať a hladina vzrušenia v ich subtalmických jadrách klesala, ako keby dostali sériu impulzov. Mozog nejako nezávisle reagoval na fikciu normalizovaným spôsobom. Bolo to prvýkrát, čo vedci dokázali zaregistrovať účinok placeba na úrovni jednotlivých neurónov.
V súčasnosti už takéto účinky nemožno brať na ľahkú váhu. Ukázalo sa, že ako placebo môže pôsobiť nielen falošná tabletka alebo ilúzia elektrického nárazu, ale aj simulovaná operácia. Prestížny časopis The New England Journal of Medicine publikoval viackrát články, ktoré simulované návaly kolien majú rovnaký pozitívny účinok ako skutočná artroskopia: pacienti sa zbavujú artritídy.
Niektoré lieky sa nedostanú k oficiálnemu predaju, pretože v predbežných testoch sa ukázalo, že nie sú o nič lepšie ako placebo. Ale to sú účinné látky vyvinuté odborníkmi pre špecifickú biochemickú funkciu. Čelíme tu neočakávanému fenoménu - schopnosti tela začať proces obnovy pomocou psychiky. Toto nefunguje vždy a jeho možnosti sú obmedzené. Ich skutočná hranica však nie je s istotou známa.
Medicína budúcnosti
Dajme riskantnú predpoveď: liek bude založený na riadení mechanizmov samoliečenia. Aspoň pre niektoré porušenia. Lekári sa naučia viesť nepriamy dialóg s nervovým systémom a v každom prípade vyberú správne stimuly.
Placebo nie je len inertná vec, spôsobuje u človeka celú kaskádu biochemických zmien vrátane endokrinného, imunitného a nervového systému. Preto sa štúdii účinkov placeba v súčasnosti venuje veľká pozornosť. Po preštudovaní tohto fenoménu na základnej úrovni je možné nájsť spôsob, ako ho mnohokrát posilniť.
Uvedený scenár vychádza z myšlienky slávneho psychológa Nicholasa Humphreyho z Darwin College na Cambridge University. Navrhuje, aby lekári a liečitelia počas väčšiny ľudských dejín pracovali presne v dôsledku účinku placeba. Ich recepty mali veľmi vzdialený vzťah k fyziologickej zložke choroby. Aj absurdné metódy však mali určitý pozitívny účinok. Humphrey si vybrala „systém riadenia zdravia“ako súčasť celkového riadenia homeostázy.
Práca tohto systému sa postupne, v priebehu kultúrneho vývoja, stala závislou od samotnej skutočnosti prítomnosti lekárov, liekov a postupov. Celú tú dobu však koná spontánne, sama. Veda to prevezme kontrolu a výrazne zvýši svoju moc a schopnosti, hoci pacienti samozrejme nebudú naplnení ortuťovými alebo čarodejníckymi elixírmi. Pravda, budúce liečby sa nám môžu zdať oveľa cudzie.
Predpokladané mechanizmy placeba
Použitie placeba môže znížiť bolesť opioidným alebo narkotickým vystavením očakávaniam alebo podmieneným reflexným mechanizmom. Opioidy produkované telom môžu inhibovať dýchacie centrá.
Srdcový sympatický nervový systém, ktorý vylučuje adrenalín, môže byť tiež potlačený počas úľavy od placeba, hoci mechanizmus nie je známy (úľava od bolesti a / alebo kompenzačné účinky opioidov). Cholecystokinín pôsobí proti účinku endogénnych opioidov, čím znižuje reakciu na placebo. Placebo môže tiež ovplyvniť uvoľňovanie serotonínu v hypofýze a nadobličkách, čím napodobňuje účinok niektorých liekov proti bolesti.
Foto: popmech.ru
Fabrizio Benedetti, profesor neurofyziológie a fyziológie človeka, neurologický ústav, Lekárska fakulta, Turínska univerzita:
„Verejnosť má záujem o efekt placeba, pretože sľubuje rozšíriť naše chápanie hraníc vnútorných schopností človeka.
Vedci - pretože vplyv viery na ľudské správanie je prísľubom pre štúdium vnútornej kontroly emocionálnych, zmyslových a periférnych procesov.
Štúdia placeba je v podstate skúmaním toho, ako kontext viery a hodnôt formuje procesy vnímania a emócie v mozgu a nakoniec ovplyvňuje duševné a fyzické zdravie. Moderná neuroveda zvažuje myšlienku, že subjektívne očakávania a hodnoty majú špecifický fyziologický základ, ktorý môže mať významný vplyv na myslenie, motorické procesy a vnútornú homeostázu.