Vírus postihuje nielen pľúca pacientov, ale aj ich inteligenciu.
Zo všetkých typov delírium - duševnej choroby, ktorá je sprevádzaná zahmlievaním vedomia a halucináciami, sme najčastejšie oboznámení s delírium tremens, nazývaným tiež „delirium tremens“. Túto diagnózu urobil súdruh Saakahov pre Šuriku vo filme „Väzeň na Kaukaze“. Ale delírium nie vždy vzniká na základe alkoholu.
Nedávno sa zistilo, že v približne 20 - 30% prípadov je priebeh koronavírusovej choroby u ľudí sprevádzaný delírium. Prvá zmienka o tejto téme vo vedeckom výskume sa datuje do 10. apríla, čínski lekári prvýkrát hovorili o coronavirus delirium. Skutočnosť, že jej príznaky neboli okamžite rozpoznané na všeobecnom klinickom obraze priebehu choroby, je pochopiteľná. V 75 percentách prípadov nie je delírium diagnostikované u pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti z jednoduchého dôvodu - pacienti napojení na ventilátory nie sú schopní rozprávať a nemôžu ohromiť lekárov svojimi úžasnými príbehmi.
A nejde iba o pacientov s koronavírusmi. Jeden z troch pacientov, ktorí bez ohľadu na diagnózu strávili 5 dní na jednotke intenzívnej starostlivosti, podľa Atlantického oceánu prežíva mentálnu reakciu, ktorá má často podobu delírium.
Čo spúšťa delirium u pacientov s koronavírusmi? Podľa jednej verzie je SARS-CoV-2 schopná prekonať hematoencefalickú bariéru, preniká do mozgu a začína tam svoju deštruktívnu prácu: vyvíja sa hypoxia, objavujú sa krvné zrazeniny, mozog začína mať nedostatok kyslíka.
Okrem toho je duševný stav pacientov ovplyvnený sociálnou izoláciou, ktorú sme v poslednom čase prinútili pozorovať. Situáciu zhoršuje aj dlhodobé používanie sedatív, ktoré sú potrebné pre pacientov s mechanickou ventiláciou.
Ako sa lieči?
Propagačné video:
Na amerických klinikách sa okrem užívania liekov používa niekoľko metód na podporu pacientov s príznakmi delírium.
- keďže je zakázané navštevovať pacientov s koronavírusom, odporúča sa pacientom udržiavať vzťahy s príbuznými prostredníctvom video komunikácie pomocou okamžitých správ.
- nedostatok fyzickej aktivity je kompenzovaný fyzioterapiou.
- na oddeleniach zahŕňajú hudbu na meditáciu, pozitívne videá s obrázkami prírody, ukážkové obrazy od umelcov.
- vykonávajú sa špeciálne cvičenia na trénovanie pamäti.
- na oddeleniach vytvárajú pre pacientov príležitosti na pokračovanie v obvyklých činnostiach, ktoré mali pred chorobou rád: riešenie krížoviek, sledovanie vysielaní športových súťaží (aspoň v zázname), kreslenie …
- Medzi preventívne opatrenia patrí organizácia správnej výživy, spánku a bdelosti, primeraná fyzická aktivita. Orientačné tréningy v čase a priestore.
Aké to má dôsledky?
Komplikácia vo forme delíria robí ešte ťažší priebeh kopytnosti ešte nebezpečnejším. Odhaduje sa, že jeho prejavy zdvojnásobujú šance na smrť. Ale aj keď sa zotavia, pacienti s delíriom strávia v nemocnici v priemere o týždeň dlhšie.
Najnepríjemnejšia vec je, že lekári tvrdia, že aj po zotavení delírium spôsobuje nenapraviteľné poškodenie mozgových funkcií. Je dokázané, že v priebehu nasledujúcich 5 rokov po hospitalizácii sa pravdepodobnosť rôznych kognitívnych porúch zvyšuje dvakrát. V budúcnosti to vedie k rizikám rozvoja rôznych neurodegeneratívnych chorôb - senilnej demencie, Alzheimerovej choroby alebo Parkinsonovej choroby. Je nepravdepodobné, že by pacienti s covid deliriom urobili inak.
V tejto súvislosti lekári, najmä profesor Sharon z Harvardskej lekárskej fakulty, naliehajú na kolegov, aby venovali osobitnú pozornosť včasnej diagnóze deliria u pacientov s koronavírusom. Ohrozujú sa nielen pľúca pacientov, ale aj ich intelekt a duševný stav.
YAROSLAV KOROBATOV
