Málokto sa môže pochváliť tým, že nikdy nezažil pocit bolesti. Ona, ako tieň, je neustále vedľa človeka od narodenia do poslednej minúty života. Signalizuje poruchy funkcie orgánov a tkanív, pre človeka zvláštnym a zvyčajne nepríjemným spôsobom, spôsobom informujúcim o skrytom nebezpečenstve, o vznikajúcich ochoreniach.
Ale bolesť často nadobúda také hrozné formy, že sa z neviditeľného ovládača stavu nášho tela stáva nemilosrdným a nemilosrdným nepriateľom. A potom sa život človeka zmení na nočnú moru, jeho psychika, ktorú chytí bolestivá úzkosť, sa rozpadne.
Tento všestranný jav tela samozrejme nemohli odborníci ignorovať. Prvý, kto sa pokúsil vysvetliť taký koncept ako „bolesť“, bol Aristoteles. Keď veľký mysliteľ opísal päť ľudských zmyslov - zrak, sluch, chuť, čuch, hmat - zanechal bolesť mimo tohto zoznamu v domnení, že ide o zvláštnu „vášeň duše“spôsobenú inými pocitmi.
A Aristotelove názory na podstatu bolesti dominovali v mysliach vedcov až do 17. storočia. A až v roku 1644 sa francúzsky vedec Rene Descartes pokúsil zmeniť tento pohľad na fenomén bolesti: po početných a podrobných experimentoch navrhol prítomnosť špeciálneho kanála bolesti spájajúceho pokožku s mozgom.
A hoci po štúdiách slávneho Francúza skúmali bolesť stovky vedcov v rôznych krajinách sveta, jasné pochopenie a dokonca ani definícia tohto vnemu sa neobjavila.
Dnes je však nespochybniteľné, že bolesť je subjektívny jav. Jeho sila a intenzita vo veľkej miere závisia od osobnosti človeka, jeho psychického a fyzického stavu, veku, sociálneho prostredia, v ktorom žije, a od výchovy.
Každý človek vníma a vyjadruje bolesť veľmi individuálne a citlivosť na bolesť je u rôznych ľudí odlišná. Môže byť veľmi vysoká alebo príliš nízka.
Propagačné video:
Okrem toho sú známe prípady absolútnej necitlivosti na bolesť. Ľudia s určitými duševnými poruchami zvyčajne nereagujú na bolesť. Okrem toho je toto zriedkavé ochorenie zvyčajne sprevádzané patologickými zmenami v iných zmyslových orgánoch: napríklad dotyk, chuť. V takom prípade človek, ktorý nereaguje na signály bolesti, napríklad pije vriacu vodu ako studenú vodu.
Príčiny bolesti môžu byť veľmi odlišné: popáleniny, rezné rany, modriny. Navyše veľa organických a anorganických látok, tak v okolitom svete, ako aj syntetizovaných bunkami samotného organizmu, môžu spôsobiť neznesiteľnú bolesť. Napríklad zlúčeniny tvorené pri reakciách tkanivového metabolizmu alebo látky podieľajúce sa na regulácii funkcií určitých orgánov.
Jednou z týchto zlúčenín tlmiacich bolesť je histamín. Ukázalo sa, že pri akútnych a chronických ochoreniach sa množstvo histamínu v krvi zvyšuje niekoľkokrát. Obzvlášť veľa z toho s neuralgiou, migrénou, angínou pectoris, infarktom myokardu.
Ľudské telo je na túto látku veľmi citlivé. Už pri koncentrácii 0,000000000000000001 g / l, čo zodpovedá 54 molekulám na 1 milión, spôsobuje histamín bolesť.
Okrem histamínu môžu bolesti spôsobovať aj niektoré ďalšie látky: adrenalín, acetylcholín, serotonín, draselné a vápenaté soli. Nie posledné miesto v tejto sérii zaujímajú kiníny - látky obsiahnuté v krvi a telesných tkanivách.
Absentujú u zdravého človeka. Namiesto toho ich neaktívne formy - kininogény - cirkulujú krvou. Samotné kiníny začínajú existovať v okamihu, keď je telo zranené. A aby sa ochránil pred stratou krvi, zapne najkomplexnejší obranný mechanizmus - systém zrážania krvi. Bolo to potom pod vplyvom takzvaného Hagemannovho faktora, z kininogénov a samotných kinínov.
V roku 1931 biochemici objavili ďalšiu neznámu zlúčeninu, ktorá spôsobuje bolesti v zažívacom trakte a ľudskom mozgu: látku „P“. Obzvlášť veľa sa ho našlo v centrálnom nervovom systéme a mieche.
Samotný histamín, kiníny a látka „P“samozrejme nemôžu spôsobiť bolesť. Signalizujú iba poruchu v tele. Všeobecne sa uznáva, že látky tlmiace bolesť blokujú prísun kyslíka do tkanív, a tým potláčajú ich dýchanie. Obrazne povedané, bolesť je „krik“dusivých buniek a tkanív.
Tento signál pomoci okamžite zachytia chemoreceptory, ktoré sú sústredené okolo krvných ciev a sú dvoma „varovnými líniami“obranného systému tela: kožnými a vnútornými. Kožná línia začína fungovať s poškodením vonkajších tkanív a viscerálna línia - s chorobami vnútorných orgánov a cievneho systému.
Prijatý signál o možnej hrozbe prostredníctvom nervových vlákien nazývaných nociceptory sa okamžite prenáša do centra mozgu - talamu. V talame sa prijaté informácie najskôr triedia a potom vstupujú do ďalších častí mozgu, kde dochádza k finálnej tvorbe pocitov bolesti a k ich vedomému hodnoteniu.
A keďže bolesť, v závislosti od jej trvania, môže byť akútna alebo chronická, existujú dva typy vlákien na jej vedenie v nervovom systéme: rýchlo reagujúce bolestivé vlákna a pomalé vlákna chronickej bolesti.
Keď mozog dostane signál o poškodení tkaniva alebo orgánu, zapne sa hypofýza, endokrinná žľaza nachádzajúca sa v spodnej časti mozgu. Syntetizuje špeciálne látky - endomorfíny, ktorých chemická štruktúra je podobná morfínu a množstvu ďalších analgetických zlúčenín.
Endomorfíny sa okamžite „viažu“na určité receptory v mozgových bunkách, aktivujú ich, čo zase vysiela signály, ktoré potláčajú bolesť. Ale keď bolesť pretrváva dlhší čas, potom v ľudskom mozgu nastanú procesy, ktoré bránia produkcii endomorfínov.
Podľa štatistík asi 65% ľudstva trpí bolesťami rôznej intenzity. Preto problém s zastavením alebo aspoň čiastočným zmiernením bolestivého syndrómu znepokojuje a vždy znepokojoval lekárov.
Na zníženie bolesti v medicíne sa používajú rôzne lieky, hlavne nenarkotické analgetiká. Nemajú žiadne vedľajšie účinky, ako je závislosť, letargia alebo zvýšená podráždenosť. Z hľadiska chemickej štruktúry patria najčastejšie do skupiny ópiových alkaloidov alebo sú ich analógmi získanými v laboratórnych podmienkach.
PARADOXY CITLIVOSTI NA BOLESTI
Okrem skutočnosti, že samotná bolesť je neustále v centre pozornosti mnohých vedcov, existujú aj niektoré z jej extrémov, ktoré sú zvlášť zaujímavé pre špecialistov. Napríklad precitlivenosť na najviac zdanlivo nepodstatné podráždenie. Lekári niekedy skutočne musia čeliť situáciám, keď zdanlivo nevýznamný vplyv na pokožku alebo na niektorý orgán spôsobuje človeku dlhodobo neznesiteľnú bolesť.
V takom prípade sa môže precitlivenosť dotknúť konkrétnej oblasti tela a môže sa fixovať na celú pokožku, ako aj na sliznice. Táto zvýšená citlivosť tela na bolesť sa nazýva hyperalgézia.
Ľudia, ktorí trpia týmto ochorením, sa musia vyhýbať akémukoľvek čo i len najmenšiemu fyzickému kontaktu s okolitým svetom, pretože akýkoľvek dotyk ich pokožky s nimi spôsobuje bolestivé reakcie. Napríklad nosenie odevov sa pre nich stáva takmer mučením. Zvlášť bolestne vnímajú teplotné účinky.
Takže ak bežný človek po ponorení ruky do vody s teplotou od 35 do 45 ° C pociťuje teplo, potom pacient s hyperalgéziou pocíti silnú, neznesiteľnú bolesť pripomínajúcu popálenie. Rovnako sa cíti, keď je voda ochladená na - 10 - 15 ° С.
Okrem toho títo pacienti niekedy pociťujú silnú bolesť, aj keď sa predmet nedotýka povrchu kože, ale je od nej v určitej vzdialenosti.
Predpokladá sa, že príčinou takýchto reakcií tela na vonkajšie vplyvy je patológia kožných receptorov a senzorických nervových vlákien alebo poruchy v určitých oblastiach mozgu alebo miechy.
Klinickí lekári však dokonca poznajú prípady, keď sa zdá, že niektorí pacienti majú pri absencii objektívnych dôvodov neúnosnú bolesť. Spravidla sú to podozriví ľudia, náchylní k preháňaniu a fantázii …
Okrem precitlivenosti na bolesť však lekári poznajú aj úplne opačné príklady, to znamená, keď sú ľudia veľmi slabí, alebo dokonca na bolestivé podnety vôbec nereagovali. Takéto reakcie tela na bolesť sa nazývajú hypoalgézia a zvyčajne sa pozorujú pri určitých duševných chorobách, najmä pri hystérii.
Ľudia trpiaci týmto ochorením prakticky nereagujú na popáleniny, poranenia, rany. Ich pokožka sa dá strihať, kauterizovať a vpichovať, najčastejšie však zažijú iba ľahký dotyk.
U jedného z pacientov trpiacich týmto ochorením bola v zadných rohoch miechy zaznamenaná skupina malých buniek. Vedci nezistili príčinu tejto anomálie: buď išlo o vrodenú chybu nervového systému, alebo sa prejavila v dôsledku nejakého druhu ochorenia.
Zaujímavý príklad hypoalgézie uvádza G. N. Kassil v časopise The Science of Pain, vydanom v roku 1975 vo vydavateľstve Science. Autor píše:
„Počas druhej svetovej vojny sa 25-ročný desiatnik obrátil na lekársku komisiu vzdušných síl USA so sťažnosťami na úplnú necitlivosť voči bolesti. Pred komisiu predstúpil mladý muž, ktorý vyzeral celkom zdravo a plný síl. Pri výsluchu sa ukázalo, že v ranom detstve podstúpil operáciu nejakého druhu ochorenia uší. Asi od ôsmich rokov začal trpieť zvláštnymi záchvatmi, pri ktorých podľa iných stratil vedomie.
Desiatnik ubezpečil komisiu, že počas celého svojho dospelého života nikdy nepociťoval bolesť. Bolesť pri vŕtaní zubov vŕtačkou, pri subkutánnych a intramuskulárnych injekciách, pri porezaní a pod. Po niekoľkonásobnom očkovaní proti týfusu a tetanu mu niekoľkokrát opuchlo rameno, nikdy však nepocítil bolesť. Napokon, keď bol v roku 1939 hlboko zranený sekerou do oblasti dolných končatín, napriek zúrenej rane neboli žiadne bolesti.
Desiatnik tvrdil a jeho rodičia to potvrdili, že bitie ani choroba mu nespôsobovali bolesť. Nikdy netrpel morskou chorobou, po bodnutí hmyzom nikdy necítil svrbenie. V podmienkach frontu mohol desiatnik ľahko zniesť horúčavu a chlad a nedokázal si predstaviť, čo znamená bolesť hlavy.
Lekárska komisia sa o ich pacienta mimoriadne zaujímala. Bol podrobený komplexnému vyšetreniu a nakoniec lekári dospeli k záveru, že pred nimi nebol simulátor snažiaci sa vyslobodiť z vojenskej služby, ale skutočne osoba, ktorá pocit bolesti nepoznala.
Pomocou tepelnej metódy na stanovenie prahovej hodnoty rôznych pocitov bolesti lekári zistili, že aj pri veľmi intenzívnom zahriatí pokožky na čele, chrbte a rukách „pacient“cíti iba mierne teplo a v niektorých prípadoch mierne mravčenie, zatiaľ čo jeho druhovia pocítili akútne bolesť.
Pacient sa nesťažoval na bolesť svalov pri dlhotrvajúcich kontrakciách svalov, nepociťoval bolesť v nosohltane pri nafukovaní gumeného balónika zavedeného do pažeráka atď. Malo by sa pamätať na to, že všetky tieto manipulácie spôsobujú u zdravých ľudí silnú bolesť.
Keď bola ruka ponorená v ľadovo studenej vode, cítil sa úžasný pacient „chladne“, ale nepociťoval bolesť, ako jeho druhovia. Zavedenie histamínu do krvi spôsobilo jeho sčervenanie na tvári, búšenie srdca, pocit tepla, ale v žiadnom prípade to nebolie hlava, ako je to u všetkých ľudí.
Po dlhých a niekedy veľmi nepríjemných štúdiách komisia dospela k záveru, že pacient mal poruchy činnosti centrálneho nervového systému. Podľa všetkého sa mu po operácii vyvinuli určité zmeny v mozgovej kôre alebo vo vizuálnych pahorkoch, ktoré viedli k strate citlivosti na bolesť.
Pacient nevedel, čo je to bolesť, jeho centrálny nervový systém nevnímal signály bolesti a ani jeden lekár na svete ho nemohol vyliečiť z jeho zvláštnej choroby - absencie bolesti “…
V tej istej knihe autor uvádza ďalšie dva príklady hypoalgézie.
„V roku 1965 uverejnil jeden z francúzskych časopisov príbeh 62-ročného pacienta MB, ktorý bol prijatý do neurochirurgickej nemocnice v Buenos Aires so záchvatmi všeobecných záchvatov.
Pri vyšetrení pacienta si lekári všimli, že nemá vôbec žiadne rohovkové a hltanové reflexy. Neskôr sa ukázalo, že pacient nemal žiadnu citlivosť na bolesť na celom povrchu kože. Bolestivé podráždenie - injekcie, popáleniny - mu nespôsobovali ani pocit bolesti, ani znateľnú obrannú reakciu.
Nemohli byť zaznamenané ani najmenšie zmeny srdcovej činnosti, dýchania, krvného tlaku. Taktiež nedošlo k žiadnym pupilárnym reakciám. Citlivosť na bolesť zostala iba v oblasti miešku a aj potom sa výrazne znížila. Niektoré manipulácie, zvyčajne veľmi bolestivé (napríklad vyfukovanie vzduchu do mozgových komôr, vyšetrenie močového mechúra), nespôsobili tomuto pacientovi žiadne nepohodlie.
Najzaujímavejšie výsledky boli získané histologickým vyšetrením kože. Ukázalo sa, že pokožke (s výnimkou mieška) chýbali voľné nervové zakončenia, ktoré sú, ako je uvedené, receptormi bolesti.
Melzak popisuje zaujímavý prípad úplnej necitlivosti na bolesť. Mladé, vzdelané dievča, dobre vyznané vo svojich citoch, podrobne skúmali lekári rôznych špecialít. Ukázalo sa, že si často hryzie jazyk, niekoľkokrát sa popálila a nikdy nezažila bolesť. Elektrický prúd, horúce predmety alebo ľad aplikovaný na pokožku nespôsobovali žiadne nepríjemné pocity.
Zároveň sa nezvýšil krvný tlak, nezvýšil sa pulz a nezmenilo sa dýchanie. Chýbali reflexy (hltanové, rohovkové). Injekcia histamínu bola úplne bezbolestná. Vo veku 29 rokov pacientka zomrela na ťažkú infekciu, ale (čo je obzvlášť zaujímavé), krátko pred smrťou sa začala sťažovať na bolestivosť v bedrovej oblasti, ktorá však rýchlo prešla pod vplyvom analgínu. ““
Celkovo bolo v literatúre opísaných asi 20 prípadov, keď ľudia od útleho detstva nereagovali na bolesť. Pravda, na obzvlášť silné podnety reagovali obranno-obrannými pohybmi, uvoľňovaním adrenalínu atď.
Vedci bohužiaľ zatiaľ nepoznajú mechanizmy, ktoré vypínajú citlivosť na bolesť u ľudí. Ale skutočnosť, že ľahostajnosť k bolesti ovplyvňuje celé telo, naznačuje, že tento jav je spojený s nervovým systémom.
Niekedy existuje ďalšia pomerne zriedkavá patológia - absencia akejkoľvek reakcie na bolestivý stimul. A hoci človek trpiaci touto chorobou cíti bolesť, niekedy dosť neznesiteľnú, napriek tomu na ňu vôbec nereaguje. Ukázalo sa, že pacienti s týmto syndrómom majú vážne patológie v čelných a temenných oblastiach mozgu.