Pre armádu, najmä pre námorníctvo, je charakteristická koncentrácia obyvateľstva v malých oblastiach, ktorá vždy bola plná vývoja epidemických chorôb. Hraničné umiestnenie námorníctva a jeho výpravy viedli k nebezpečenstvu nových chorôb v krajine. V 70. rokoch. XVIII storočia domácu situáciu v krajine vážne ovplyvnila morová epidémia, v roku 1829 sa cez Orenburg zaviedla cholera.
Na začiatku devätnásteho storočia. post guvernéra Orenburgu a Astrachánu zastával I. Neplyuev, ktorý sa prvýkrát stretol s cholerou v roku 1807 v Astracháne, Sevastopole a Chersonu. V dokumentoch sa táto choroba nazývala „žlčová horúčka“, choroba sa skončila smrťou za necelé dva dni. Karanténa bola zavedená v mestských blokoch, flotile bolo nariadené „nekomunikovať s mestom“. Spočiatku sa choroba považovala za mor, „ale bez bubonickej formy“. Nebolo možné presne určiť chorobu z dôvodu rozkladu tela prvej obete. Žena, ktorá zomrela prvá, „z neznámych dôvodov už bola tri dni mŕtva“.
Guvernér zaviedol v Astracháne prísnu karanténu. Čoskoro za ním prišla delegácia 12 obchodníkov s tvrdením, že „z nákazlivej choroby boli všetky obchody zapečatené ich civilnými orgánmi a že ich obchod bol zastavený“. Otvorenie obchodov by mohlo zvýšiť šírenie choroby. Pravdepodobne boli obchodníci odmietnutí, pretože až v máji 1808 guvernér oznámil koniec 16-mesačnej epidémie. „Jeho poslednou obeťou bol zločinec, ktorý bol spolu s ostatnými použitý na čistenie kozáckych obchodov.“Karanténne obdobie ešte nie je definované zákonom a pre túto epidémiu bolo 12 dní od poslednej choroby. I. Neplyuev predĺžil karanténu od posledného úmrtia, aby zabránil možnosti preniknutia choroby do centra Ruska.
Druhá epidémia v Astracháne sa začala v roku 2823. Prvýkrát sa použil výraz „morbus cholera“. Dvaja lekári ochorenie zastavili v počiatočnom štádiu. V jednom z lekárskych časopisov malo byť uverejnené hlásenie o priebehu cholery, ale nestalo sa tak. Výsledkom bolo, že počas epidémie v rokoch 1829 - 1832. Ruskí lekári v teréne objavili spôsoby, ako bojovať sami. Lekárska rada vydala prehľad priebehu ochorenia až v roku 1830.
V roku 1828 sa v pevnosti Baku objavila cholera a v dokumentoch sa po prvýkrát uvádzajú niektoré spôsoby liečby (trenie ocotom). V nasledujúcom roku boli v Baku zaznamenané iba 2 prípady cholery, ale „keďže to mal lekár ústredia Gladkov a pozoruje to od prvého začiatku, zastavili ho najjednoduchšími prostriedkami“.
Črtou epidémie z rokov 1829 - 1833. sa stalo mimoriadne veľkým pokrytím území. Cholera sa neobmedzovala iba na Rusko, smerovala do Európy a jej pohyb sa v roku 1833 skončil až pred oceánom.
Od leta 1829 guvernér mesta Orenburg P. K. Essen dostal informáciu, že „v Bukharii je infekcia, na ktorú údajne zomrelo veľa ľudí. Je známe, že škodlivý jed pôsobí nielen na ľudí, ale je skrytý vo veciach a vlne hospodárskych zvierat, pri dotyku ktorej je smrť nevyhnutná. ““V novembri požiadal ministerstvo vnútra o overenie informácií „o prístupe k ničivej chorobe cholery z východných oblastí s Perziou do Teheránu“. Lekárska rada „považovala za potrebné upriamiť pozornosť ľudí žijúcich v tomto regióne, aby mohli pozorne monitorovať zdravie osôb prichádzajúcich z Perzie pozdĺž hraníc s Perziou, ako aj v Astracháne a pri pobreží Kaspického mora, v prípade pochybností budú konať v súlade s pravidlami karanténnych predpisov“. Časť pobrežia Kaspického mora obsadila kozácka armáda Ural, ktorá už oznámila, že „sa v Orenburgu a jeho bezprostrednom okolí objavila cholera“.
22. decembra 1829 Orenburg zas varoval čínsku flotilu a astrachánsku flotilu „pred morbus cholerou, ktorá existuje v Perzii, neďaleko našich hraníc“.
Propagačné video:
V roku 1829 bola provincia Orenburg ako prvá v Rusku vyhlásená za nepriaznivú pre choleru. Guvernér požiadal o urýchlenie vývoja karanténnych pravidiel a vydal vlastné nariadenia. Do roku 1830 začal svoju činnosť Osobitný výbor pre verejnú bezpečnosť a už počas epidémie vypracoval Karanténnu chartu pravidiel, ktoré sa predtým „využívali iba dohadmi a závermi“.
V apríli 1830 dostalo námorníctvo obežník o prítomnosti cholery v Perzii a jej prístupe k hraniciam s Ruskom. V júli bola choroba zaznamenaná na Zakaukazsku a v Astracháne.
Hlavnými otázkami, ktoré stoja pred lekármi a úradmi, boli zdroje a príčiny choroby, inkubačná doba a čo je najdôležitejšie, či je cholera epidemickým „rozšíreným“ochorením. Ekonomika sa miešala s čisto zdravotnými problémami. V provincii Orenburg bola zavedená karanténa a potom zrušená. Hlavným faktorom bol príkaz centra zakázať „odklonenie obchodu s Chivou a Bucharou bez mimoriadnej potreby“.
Pokiaľ ide o choleru v Astracháne, hlavný manažér Ulenin vyjadril názor: „Morbus má okrem iných vlastností epidemickej cholery aj svoju mimoriadnu charakteristickú volatilitu, takže zasiahnutím jednej alebo viacerých obetí okamžite zmizne.“Keď definoval choleru ako epidemickú chorobu, odvolal sa na skúsenosť z roku 1823. V júli na ňu reagovali ďalší lekári v domnení, že cholera „rozhodne predpisuje epidemické vlastnosti“. Astrachanský guvernér sa však rovnako ako orenburský guvernér ocitol pod tlakom vyšších úradov. V auguste zvolal lekársku radu, ktorá vyhlásila toto ochorenie za neinfekčné.
Ale ďalší vývoj cholery prinútil tento pohľad zmeniť. V septembri boli zistené prvé prípady na lodi plávajúcej zo Suchumi. Opatrenia sa prijali dvoma spôsobmi. „Miestni lekári neuznávajú choleru, väčšina z nich je však rozdelená do zvláštnych domov, mesto však nie je ohradené.“Napriek tomu, rovnako ako v epidémii, bol pohyb riadený písomnými povoleniami, chorí neboli ponechaní doma, okamžite evakuovaní do nemocníc bola zachovaná 14-denná karanténa.
Sídlo lekárov Sokolského a Orlova bolo poslané do Astrachánu, na služobnej ceste dostali sumy rovnajúce sa ich ročnému platu (700 a 800 rubľov), čoskoro bol Orlov, pravdepodobne ako najlepší špecialista, vrátený „pri príležitosti cholery, ktorá sa otvorila v Kazani“.
V Taganrogu bolo otvorených niekoľko dočasných nemocníc: jedna bola určená pre kresťanov, druhá pre Židov alebo ľudí, ktorí nepatrili k námornému oddeleniu. Mesto bolo rozdelené do 6 blokov, kde sa vykonával lekársky dohľad. Oddelenie flotily, všeobecný personál lekára, poznamenal, že toto rozdelenie nezávisí od skutočnej potreby, ale od počtu dostupných lekárov.
Osobitnú pozornosť venovali lekárske služby námorníctva Petrohradu. Uskutočňovali sa spoločné akcie vojenských a civilných síl. „Zo všetkých ošetrovní, nemocníc a nemocníc v tomto hlavnom meste, z tých, ktoré sa nachádzali, boli doručené generálnemu guvernérovi denné vyhlásenia.“Lekárov a chirurgickú akadémiu (2 za štvrťrok) a námorné nemocnice pridelili ďalším lekárom na potlačenie epidémie.
Obyvateľstvo na epidémiu zareagovalo veľmi zle: „Obyvatelia sa obávajú straty takmer v každom dome, sú slabí, smutní a plačú; nemocnice pre bezmocných zostávajú bez zamestnancov, lekári, ktorí sa neustále zaoberajú chorými, spôsobili, že každý bol chorý sám. ““
V roku 1830 sa v prípade „O preventívnych opatreniach proti šíreniu cholery v Petrohrade v prípade jej výskytu“uvádza, že „hromadenie ľudí v obydliach je považované za jeden z hlavných dôvodov šírenia tejto choroby“. Hlavný správca jednej z petrohradských nemocníc sa v roku 1830 sťažoval, že „ľudia sú v najúfalejšej situácii privážaní z Okhty a ďalších častí mesta“. Obyvateľstvo do poslednej chvíle priťahovalo privolanie lekárov. Táto okolnosť ďalej zvyšovala úmrtnosť.
Po prvom roku epidémie sa zistili hlavné príznaky cholery: kŕče, hnačky, zápcha, vracanie, anémia, smäd a nevoľnosť. V roku 1831 bol najúplnejší popis choroby uvedený v námorníctve. „Pacienti sa rútia z miesta na miesto, zo strany na stranu a zvíjajú sa náhle s výkrikmi„ ach “, akoby pichali a vyskočili, končatiny znecitlivejú a sú studené, oči sú zapadnuté, napoly otvorené, cievy rohovky sa plnia krvou, celý povrch tela je letargický a tmavo bledá, pery, ruky a nohy zmodrejú, pulz je pokojný, veľmi depresívny alebo vôbec nie citlivý. Nadmerné potenie sa považovalo za znak rýchleho zotavenia. Všetky popisy zaznamenali závažné kŕče u pacientov. Orenburský lekár Sokolov bol jediný, kto zaznamenal posmrtné kŕče u zosnulého,ktorá trvala až 10 minút a strašne vystrašila obyvateľstvo, námorné oddelenie, na rozdiel od civilných lekárov, poskytlo aj patologický a anatomický obraz. Mohli robiť pitvy bez súhlasu príbuzných, preto túto chorobu poznajú lepšie. "Meningy sú neobvykle plné čiernej krvi." Srdce, žalúdok, črevá sú zapálené. ““Medzi črtami cholery sa uvádzalo, že postihuje väčšinu ľudí, ktorí sú úplne zdraví.
Príčiny choroby v roku 1830 pomenoval generálny štáb lekára riadenia flotily ako zlé jedlo a vodu, stiesnené chyty, „vlhká rosa a studený vzduch“. Boli vydané preventívne pokyny na ochranu pred cholerou. Námorníci sa museli dobre obliekať, nepoužívať nekompatibilné jedlá na jedlo, nahradiť pitie kvasom, bolo zakázané piť studenú vodu a alkoholické nápoje, plávať, spať na čerstvom vzduchu.
Lekári navrhli očistiť telo krvavými krvami, vracaním a teplými kúpeľmi na potenie. Pijavice sa používali na čistenie krvi, a preto s rozširujúcou sa epidémiou v krajine prebehlo sčítanie nielen lekárov, ale aj zhromažďovania informácií o holičoch a pijaviciach. Použili dráždivé obklady z cesnaku, korenia, gáfru, horčicové omietky z chleba s octom alebo strúhaným chrenom.
Otázka kúpania s nedostatkom personálu v nemocniciach sa pôvodne riešila v petrohradskom prístave. V strede komory bol umiestnený kotol s teplou vodou. Postele boli pokryté ľanom, čím vznikli niečo ako stany, na postele boli privádzané hadice a horúci vzduch bol vypúšťaný „chorým ležiacim na posteliach“. Aj v Petrohrade bolo v nemocniciach zavedené čistenie vzduchu chlórom. Najlepšia teplota na uchovávanie pacientov bola 15 - 17 stupňov Celzia. Ako lieky sa vo veľkej miere používali ópium a ortuť, ktoré boli v 19. storočí veľmi populárne.
Otázka infekčnosti choroby bola revidovaná. Námorní lekári poznamenali, že išlo o východoindickú choleru, ktorá „bez lekárskej pomoci zastaví život na niekoľko hodín, existuje ochorenie podobné moru. Ochorenie sa výrazne líši od bežnej cholery, sporadicky sa tam zosilňuje pôsobenie pečene, tu je naopak badateľné, že je úplne nedostatočné. Neskôr v roku 1832 Dr. Barr napísal: „Ak sa neprijmú účinné opatrenia proti cholere, potom sa to za dva roky zmení na mor.“Pre civilistov bol nový aj samotný názov cholery (v dokumentoch sa používal aj bežný názov „smrť psa“). Zároveň mali námorní lekári, ktorí boli v neustálom kontakte s inými krajinami, predstavu o ich odlišnostiach a rôznych formách.
Skúsenosti s bojom proti cholere v roku 1830 sa ukázali ako mimoriadne dôležité. Tento rok sa Francúzska akadémia vied obrátila na moskovskú univerzitu so zameraním na metódu boja proti cholere, a nie na anglických lekárov, ktorí v Indii čelili tejto chorobe oveľa skôr. V roku 1830 vydalo lekárske oddelenie ministerstva vnútra knihu „Oznámenie ministerstva vnútra o známkach cholery, spôsoby prevencie cholery a jej liečby“. Poskytla príznaky ochorenia a odporučila metódy prvej pomoci. Námorné oddelenie spolu s ministerstvom vnútra navrhli zhromaždiť všetky príručky vydané v rôznych regiónoch krajiny a „vytlačiť znova s dodatkami rôznych pozorovaní námorného oddelenia“400 kópií.
Teda na začiatku devätnásteho storočia. Rusko sa stretlo s novou epidemickou chorobou - cholerou. Ako prvé čelili epidémii pohraničné oblasti na pevnine aj na mori. Epidémia z roku 1823 umožnila zdravotníckym službám námorníctva určiť hlavné parametre choroby a boj proti nej. Ako základ sa prijali opatrenia na boj proti moru. Kompaktnosť populácie, silné disciplinárne motívy umožnili rýchlo zvládnuť epidémiu. Zároveň zohrala dôležitú úlohu pozícia ruskej národnej bezpečnosti.
V nasledujúcich rokoch, počas pandémie rokov 1829-1832. boj proti tejto chorobe sa týkal rozsiahlych oblastí s prevládajúcim počtom civilistov, ktoré sú horšie prístupné karanténam. Samotná karanténna charta bola vyvinutá už v priebehu masívnej epidémie. Opatrenia predpísané v charte umožňovali účinnú ochranu krajiny, ale požiadavka udržiavať otvorené obchodné vzťahy znižovala jej účinnosť. Ak na začiatku epidémie v roku 1829 dostali guvernéri právo vyhlásiť epidémiu, potom v roku 1830 bolo na túto akciu potrebný súhlas vlády. Dlhá doba schvaľovania ovplyvnila zvýšenie úmrtnosti, ktorá u civilného obyvateľstva dosiahla 50%. Rovnaká séria udalostí zahŕňa aj diskusiu o infekčnosti cholery, pri ktorej úrady na rozdiel od lekárov trvajú na tom, že nejde o epidémiu.
Opatrenia vypracované flotilou počas epidémie 1829-1862 sa ukázali ako účinné a boli uplatnené počas nasledujúcej epidémie 1848, ktorá tiež opustila Rusko pre Európu.
Shestova Tatiana Jurievna