Vedci odhadujú, že približne štyridsať percent komatóznych pacientov môže byť v skutočnosti hore. Dokazujú to najnovšie diagnostické metódy, ktoré umožňujú vyhodnotiť aktivitu neurónov v reálnom čase. Ako ľudia s vážnym poškodením mozgu ožívajú.
Vytrvalosť milovaných vyviedla matku z kómy
Munira Abdula bola v roku 1991 pri dopravnej nehode. Kvôli vážnemu poškodeniu mozgu bola vo vegetatívnom stave, ale rodina ju naďalej liečila.
V roku 2017 bola pacientka privezená na špecializovanú kliniku v Nemecku a jedného dňa náhle vydala zvláštny zvuk ao niekoľko dní neskôr zavolala svojho syna menom. Po 27 rokoch kómy pacient nadobudol vedomie. Podľa BBC môže komunikovať s príbuznými na základnej úrovni a dokonca aj trochu hovoriť.
Toto je najvzácnejší prípad. Celý život však spravidla už nie je možný: poškodenie mozgu je príliš závažné.
Trojuholník vedomia
Propagačné video:
Kóma je úplná strata vedomia. Osoba nereaguje na vonkajšie podnety, nemôže sa hýbať, všetka mozgová aktivita je inhibovaná. Zároveň život stále žiari. Tento stav je zvyčajne dôsledkom vážneho mechanického poškodenia mozgu: v dôsledku nehody, pádu z veľkej výšky alebo narušenia mozgovej cirkulácie (mozgovej príhody).
V polovici minulého storočia vedci zistili, že to celé poškodzuje mozgový kmeň - podlhovastý úsek v dolnej časti lebky spojený s miechou. Bolo navrhnuté, že v rôznych častiach mozgu sú niektoré centrá bdelosti, ktoré si vymieňajú signály s kortexom a aktivujú vedomie.
V roku 2016 vedci z Harvard Medical School objavili v mozgovom kmeni malú plochu dvoch kubických milimetrov, ktorá interaguje s neurónmi v kôre. Ruský biológ Vladimir Kovalzon to nazval „miestom lokalizácie duše“.
Pacienti, ktorí majú poškodenú stred v ľavej pneumatike mosta, upadnú do kómy. Toto miesto je spojené s dvoma oblasťami mozgovej kôry - predná časť ostrovčekovej a prednej cingulátnej kôry / Ilustrácia RIA Novosti. Depositphotos / edesignua.
Autori práce skúmali 36 pacientov s ťažkým poškodením mozgových kmeňov, z ktorých 12 bolo v kóme. S zdanlivo rovnakou mierkou porážky mali niektorí vedomie, zatiaľ čo iní nie. Mapovanie fMRI ukázalo oblasť mozgového kmeňa v ľavom obložení mosta: toto poškodenie vedie k kóme.
Toto miesto interaguje s dvoma oblasťami mozgovej kôry: prednou časťou ostrovkového laloku a pregenetálnou oblasťou prednej cingulátnej kôry. Existujú veľké neuróny, ktoré prenikajú procesmi do všetkých vrstiev kôry. Vyskytujú sa iba u zvierat s veľkým mozgom - veľké opice, slony, delfíny.
Ak dôjde k zničeniu „miesta lokalizácie duše“v kmeni, spojenie medzi týmito oblasťami v kôre sa preruší a mozog sa vypne. Vedomosť a pochopenie životného prostredia - dva kľúčové stavy, ktoré určujú vedomie - sa stratia.
Vedci z Iowa State University Hospital (USA) sa domnievajú, že vedomie sa spolieha aj na jednu z hlbokých častí mozgu, ako je napríklad hypotalamus alebo bazálny predný mozog. Stav bdelosti závisí od ich bezpečnosti.
U 33 pacientov bol talamus postihnutý po mozgovej príhode. Štyri spadli do kómy. Ukázalo sa, že ich mozgy boli poškodené oveľa viac ako iné: okrem thalamu boli poškodené aj hypotalamus a kmeň.
Reakcia na spomienky z minulého života
Vedci z Ruska a Kazachstanu pozorovali 87 pacientov v kóme. V priebehu času takmer polovica znovu nadobudla vedomie, niektorí čiastočne získali späť svoje kognitívne funkcie.
Vo všeobecnosti to vyzerá takto. Po kóme nastane vegetatívny stav, to znamená, že telo je nažive, ale na nič nereaguje. Potom sa malé vedomie vráti, keď človek môže napríklad opraviť svoj pohľad alebo sledovať očami predmet.
Až potom sa obnovia funkcie vyššej úrovne, napríklad schopnosť posúvať ruku na povel, odpovedať na základné otázky - aspoň očami. Autori práce poznamenávajú, že pacient nemusí mať žiadnu motorickú aktivitu a napriek tomu musí byť pri vedomí. Preto je dôležité vyhodnotiť stav pacientov v kóme pomocou nových diagnostických metód.
Vedci z USA a Veľkej Británie hovoria o tom istom. Študovali 21 ľudí s ťažkým poškodením mozgu, vrátane tých, ktorí boli vo vegetatívnom stave. V porovnaní s 13 zdravými jedincami. Členovia rodiny čítali pacientom príbehy zo života pred ochorením a vedci zmapovali mozog a natočili elektroencefalogram. Ukázalo sa, že u niektorých pacientov je oneskorenie elektrickej aktivity mozgu v reakcii na reč rovnaké ako u zdravých ľudí. Okrem toho fMRI vykazoval aktivitu neurónov v reakcii na hlasové povely, hoci navonok boli pacienti vo vegetatívnom stave.
Autori článku zdôrazňujú, že je potrebné znovu vyšetriť komatóznych pacientov, aby sa identifikovali tí, ktorí sú pri vedomí, ale sú vo svojich telách zablokovaní a nemôžu to nahlásiť. Takíto pacienti musia byť liečení úplne odlišným spôsobom, aby vykonali rehabilitáciu, ktorá ich vráti k akýmkoľvek fyzickým a kognitívnym schopnostiam.
Skôr vedci z Harvardskej lekárskej fakulty a Univerzitnej nemocnice v Liege (Belgicko) pomocou rovnakých prostriedkov ukázali, že kóma a vegetatívny stav pacientov prijatých na jednotku intenzívnej starostlivosti po vážnom poškodení mozgu by nemali slúžiť ako základ definitívnej diagnózy. Pacient je schopný sa zotaviť, hoci navonok ho nemožno nijako určiť.
Lekári z Liège opísali prípad zranenej osoby pri nehode v roku 1992. V intenzívnej starostlivosti bol napojený na ventilátor. Sestra informovala, že pacientka pohla rukou na jej príkaz, ale to nezmenilo diagnózu - pacient bol prijatý na kliniku s kómou, kde zostal bez akejkoľvek liečby.
O dvadsať rokov neskôr príbuzní pacienta, ktorí boli v tej istej miestnosti s ním, cítili, že je pri vedomí, hoci neexistujú žiadne vonkajšie príznaky. Pacient bol prevezený na univerzitnú kliniku, bol podrobený liečbe a niekoľkým úrovniam testov.
Pacient najprv spontánne otvoril oči, prežral ústami, pohol ľavou rukou a nohou, potom začal upierať svoj pohľad na predmet a nasledovať ho. Po nejakom čase už vykonával najjednoduchšie príkazy: zavrel oči, odpovedal na otázky výrazmi tváre. Podarilo sa nám zistiť, že si pamätal svoje meno a mená svojich príbuzných.
Práca v posledných rokoch pomohla nielen vo všeobecnosti zistiť, ako sa objavuje vedomie, ale tiež dúfala, že pacienti, ktorí sú uzamknutí v kóme, môžu byť znovu uvedení do života.
Tatiana Pichugina