Odborníci identifikujú niekoľko príčin chronickej únavy:
Chronické choroby - narušenie imunitného systému spôsobuje chronické choroby, ktoré vyčerpávajú vitalitu a vedú k chronickej únave.
Psychologické poruchy - depresia a stres spôsobené rôznymi faktormi ovplyvňujú nervový systém a spôsobujú únavu.
Nesprávny životný štýl - nedostatok spánku, celková nadmerná námaha, nedostatok slnečného žiarenia.
Poruchy stravovania - pôst alebo prejedanie sa, nekvalitné jedlo vedie k pocitu únavy;
Faktory životného prostredia - riziko syndrómu chronickej únavy je vyššie u ľudí, ktorí žijú v mestách, pretože znečistené prostredie ovplyvňuje všeobecný stav tela.
Infekcie a vírusy - Existuje teória, že požitie rôznych vírusov môže spôsobiť syndróm chronickej únavy.
Propagačné video:
Etiológia a patogenéza
Doteraz zostávajú neznáme. Veľká úloha sa venuje nedostatku makro- a mikroživín, potravinovým alergiám, nadmernému fyzickému a psychickému stresu, vírusovým infekciám.
Najpresvedčivejšou v súčasnosti je infekčná alebo vírusová teória. Podľa tejto teórie môžu byť spúšťacími faktormi CFS vírus Epstein-Barr, cytomegalovírus, vírus herpes simplex typu 6, vírus Coxsackie, hepatitída C, enterovírus, retrovírus. Debut CFS je často spojený s akútnym ochorením podobným chrípke. Presvedčivé sú aj údaje o vysokej frekvencii detekcie herpetických vírusov a známkach ich reaktivácie. Možnosť existencie stále neidentifikovaného vírusu (najpravdepodobnejšie zo skupiny herpetických vírusov) spôsobujúceho CFS nie je úplne vylúčená, zatiaľ čo iné známe vírusy (EBV, CMV, HHV-6 atď.) Môžu hrať druhoradú úlohu a reaktivovať na pozadí porúch imunitného stavu a ich podpory.
Početné údaje naznačujú, že pri CFS sú pozorované kvantitatívne aj funkčné imunologické poruchy. Medzi objektívne ukazovatele opisujú pokles IgG primárne spôsobený triedami G1 a G3, počtom lymfocytov s fenotypom CD3 a CD4, bunkami prirodzeného zabíjania, zvýšením hladiny cirkulujúcich komplexov a antivírusových protilátok rôznych typov, zvýšením β-endorfínov, interleukínu-1 a interferónu a aj faktor nekrózy nádorov. U väčšiny pacientov s CFS sa zistilo zníženie počtu a / alebo zníženie funkcie buniek prirodzeného zabíjania. Verí sa teda, že zmeny vo fenotype imunokompetentných buniek a dysfunkcia prirodzených zabíjačských buniek sú bežnými prejavmi CFS.
Podľa niektorých autorov je CFS dôsledkom iba psychiatrickej patológie: somatizované poruchy, „veľká“alebo atypická depresia.
V niektorých prácach sú diskutované nasledujúce faktory ako faktory patogenézy:
1. zvýšená tvorba kyseliny mliečnej v reakcii na cvičenie, 2. prerušenie transportu kyslíka do tkanív, 3. pokles počtu mitochondrií a ich dysfunkcie u pacientov s CFS.
Predpokladá sa, že príznaky CFS a fibromyalgie sú, aspoň čiastočne, spôsobené narušením bunkového metabolizmu. Výsledkom štúdií na pacientoch s CFS bol jasný vzťah medzi hladinou L-karnitínu v krvnej plazme a rizikom vzniku CFS. Ukázalo sa, že stupeň deficitu L-karnitínu priamo súvisí so závažnosťou symptómov CFS. To znamená, že čím menej L-karnitínu (a jeho esterov) je obsiahnuté v krvnej plazme človeka, tým nižšia je jeho výkonnosť a horšie zdravie.
Vedci sa tiež domnievajú, že CFS môže byť spôsobený zmenami v rovnováhe baktérií v čreve. Podľa Kolumbijskej univerzity sa u 90% ľudí s CFS vyvinie syndróm dráždivého čreva. A 80% z nich má abnormálne vysoký obsah nasledujúcich siedmich črevných baktérií: Faecalibacterium, Roseburia, Dorea, Coprococcus, Clostridium, Ruminococcus, Coprobacillus.
Napriek všetkým identifikovaným poruchám v CFS je však jeho patogenéza stále nejasná.
Liečba
Integrovaný prístup je hlavným princípom liečby CFS. Jednou z dôležitých podmienok liečby je tiež dodržiavanie ochranného režimu a neustály kontakt pacienta s ošetrujúcim lekárom.
Liečba syndrómu chronickej únavy zahŕňa:
1. normalizácia odpočinku a fyzickej aktivity;
2. vykládka a diétna terapia;
3. všeobecná alebo segmentová masáž v spojení s vodoliečbou a fyzioterapeutickými cvičeniami;
4. autogénny tréning alebo iné aktívne metódy normalizácie psycho-emocionálneho zázemia, psychoterapia;
5. ďalšie pomôcky (denné trankvilizéry, enterosorbenty, antihistaminiká za prítomnosti alergií);
6. eliminácia chronických ochorení spojených s nedostatočným prísunom kyslíka do tela (chronická nádcha alebo upchatie nosa atď.).
Mnoho pacientov sa nemôže úplne zotaviť z CFS ani po liečbe. Navrhujú sa niektoré stratégie riadenia na zmiernenie následkov prítomnosti CFS. Berú sa do úvahy všetky druhy metód liečby drogami, rôzne liečebné terapie, doplnková a alternatívna medicína. Systematické pozorovanie ukázalo, že pacienti s CFS sú menej náchylní na účinky placeba a majú na ne menší vplyv ako pacienti s inými chorobami. CFS súvisí s chemickou citlivosťou a niektorí pacienti často reagujú na malý zlomok terapeutickej dávky, ktorá je za iných podmienok normálna. V mnohých nedávnych klinických štúdiách sa použilo niekoľko imunomodulačných látok: stafylokoková vakcína Staphypan Berna, baktérie mliečneho kvasenia,kuibitang a intravenózny imunoglobulín. Napríklad podľa nedávnych dôkazov sa zdá, že antidepresíva majú priaznivé účinky na zvýšenie aktivity prirodzených zabíjačských buniek (NK buniek) u pacientov s depresiou.
Vedci, ktorí zistili nedostatok antioxidantov, L-karnitínu, vitamínov skupiny B a horčíka, sa domnievajú, že suplementácia liekmi obsahujúcimi tieto látky môže výrazne znížiť príznaky CFS. Horčík reguluje všetky procesy výroby a spotreby energie v tele, dochádza k jeho chronickému nedostatku, únave, letargii a strate sily. Je dokonca známe, že intracelulárny horčík je 80 - 90% v komplexe s ATP, nukleotidom, ktorý je univerzálnym nosičom a hlavným akumulátorom energie v živých bunkách.
Z hľadiska fyziológie dochádza k únave po vyčerpaní energetických zdrojov v tkanivách a akumulácii katabolických produktov. K tvorbe energie dostupnej pre bunky (ATP) dochádza v mitochondriách v dôsledku oxidácie glukózy a mastných kyselín. V tomto prípade k energetickému deficitu nedochádza kvôli nedostatku substrátu, ale kvôli obmedzenej priepustnosti mitochondrií. Účinnosť mitochondrií je do značnej miery určená množstvom transportéra mastných kyselín - L-karnitínu. Pri nedostatku L-karnitínu sa oxidácia mastných kyselín v mitochondriách spomaľuje a v dôsledku toho klesá produkcia ATP.
Mnoho klinických štúdií preukázalo účinnosť prípravkov L-karnitínu (a jeho esterov) na CFS. Denná dávka bola zvyčajne 2 g. Najsilnejší účinok sa prejavil po 2-4 týždňoch liečby. Únava sa znížila o 37-52%. Okrem toho sa zlepšil taký objektívny kognitívny parameter ako koncentrácia pozornosti.
Lekári na Stanfordskej univerzite spájajú syndróm chronickej únavy (CFS) s variáciami 17 cytokínov: proteíny imunitnej signalizácie. Štúdia bola publikovaná v časopise Proceedings of the National Academy of Sciences.
Koncentrácia cytokínov v krvi koreluje so závažnosťou ochorenia. Ukázalo sa, že zápal priamo ovplyvňuje chronickú únavu, ktorej príčiny sa vedci snažia nájsť už asi 35 rokov. Syndróm chronickej únavy postihuje najmenej milión ľudí v Spojených štátoch a žiadna terapia tohto ochorenia nebola vynájdená. 75% pacientov sú ženy a dve skupiny vekových skupín sú náchylnejšie na túto chorobu - dospievajúci od 15 do 20 rokov a dospelí od 30 do 35 rokov.
Okolo syndrómu chronickej únavy bolo veľa kontroverzií - niektorí vedci ani len nesúhlasili s tým, že tento stav je choroba. Napriek tomu sa zistilo, že CFS sprevádza zápalový proces, preto sa pacientom odporúča darovať krv na ďalšiu diagnostiku.
Choroba niekedy prejde sama do roka, ale ak stav trvá dlhšie ako päť rokov, podľa lekárov je šanca, že náhle zmizne, extrémne malá.
Mnoho ľudí s CFS má príznaky podobné chrípke, ktoré sa niekedy vyskytujú pri iných chorobách spôsobených zápalom. Ľudia majú niekedy problémy so srdcom, mentálne poruchy nazývané „mozgová hmla“, hnačky, zápcha, bolesti svalov a ďalšie príznaky, ktoré veľmi ťažko diagnostikujú syndróm chronickej únavy.
Jose Montoya, hlavný autor štúdie, uviedol, že protizápalové lieky a imunomodulačné lieky viedli k symptomatickému zlepšeniu jeho prvého pacienta. To podnietilo lekára k vyšetreniu, či môže byť príčinou tohto stavu zápal.
Montoya a jeho kolegovia analyzovali vzorky krvi od 192 pacientov a 392 zdravých ľudí. Priemerný vek účastníkov experimentu bol 50 rokov a priemerné trvanie príznakov bolo asi 10 rokov. Projekt zohľadňoval závažnosť ochorenia a jeho trvanie. Vedci zistili, že hladina cytokínov u pacientov so stredne ťažkými formami CFS bola nižšia ako v kontrolnej skupine respondentov, zatiaľ čo u pacientov s ťažkými formami ochorenia boli cytokíny, naopak, vyššie. Vo výsledku sa zistilo, že koncentrácia 17 rôznych cytokínov môže pomôcť sledovať závažnosť ochorenia a 13 z nich je protizápalových. Jeden z nich, leptín, je vylučovaný tukovým tkanivom a je častejší v krvi žien ako mužov. Tento objav pomôže pochopiť, prečo je medzi pacientmi s chronickým únavovým syndrómom viac žien ako mužov.
Mimochodom, celkom nedávno sa vyskytol zaujímavý prípad podobný exacerbácii syndrómu chronickej únavy. Turistka privolala do hôr záchranársky vrtuľník, „pretože bola unavená“. Pracovníci záchrannej služby odmietli považovať únavu za hrozbu pre život a nešťastnému horolezcovi ponúkli, aby vyslobodil 3,5 tisíc dolárov za cestu taxíkom. K incidentu došlo v hornatej komune Jokmokk na severe Švédska. Podľa publikácie Local sa manželský pár amatérskych horolezcov obrátil na záchranné zložky so sťažnosťou, že žena „má ťažkosti s pohybovým aparátom“a nemôže sa pohybovať samostatne.
Turistom vyletel záchranný vrtuľník.
A aké bolo prekvapenie záchranných služieb, keď sa ukázalo, že na všetky ženy sa skutočne sťažuje, je únava. Keďže únava sa nepovažuje za vážnu hrozbu pre život, záchranári ponúkli manželom výber: buď pôjdu z kopca sami, po zaplatení malá pokuta za falošné volanie, alebo v plnej výške platia za služby vrtuľníkového taxíka.
Lenivosť bola silnejšia ako chamtivosť. Turisti dali 30-tisíc korún (viac ako 3,5-tisíc dolárov), aby sa nešlo zjazdiť z kopca na vlastných nohách.