Nový koronavírus - „príbuzný“starých SARS - zabil už 26 ľudí. Predpokladá sa, že ním môže byť nakazených niekoľko tisíc ľudí. Je známe, že sa epidémia rozšírila aj za Čínu. To však nie je dôvod na paniku. Zhromaždili sme všetky známe informácie a pokúsili sme sa odpovedať na hlavné otázky týkajúce sa novej choroby.
1. Všade, kde píšu o tomto víruse. Je to skutočne také vážne? Nebolo to predtým?
Nový koronavírus 2019-nCoV je určite vážny. Ráno 24. januára je známych 893 prípadov a 26 úmrtí, to znamená, že miera úmrtnosti na chorobu je 2,9% a toto percento sa môže zvýšiť (niektoré prípady sú v kritickom stave). Vzhľadom na inkubačné obdobie môže byť infikovaných niekoľko tisíc osôb a počet obetí môže dosiahnuť stovky.
Distribučná mapa nového koronavírusu 2019 podľa regiónov Číny. Čierna ukazuje distribučné oblasti 11. januára 2020, svetlejšie odtiene - 20., 21., 22. a 23. januára (neskôr, ľahší). Geograficky je šírenie veľmi rýchle.
Niečo také sa stalo predtým: SARS v rokoch 2002-2003 nakazilo 8 000 ľudí a zabilo 775 z nich. Rozšíril sa aj z Číny a pochádzal pôvodne z kontaktu so zvieratami (netopiermi), ktoré boli rezervoárom základnej formy vírusu SARS. Vtedy patogénny vírus bol tiež koronavírus a geneticky sa zhoduje s novým vírusom o 70 percent. To znamená, že atypická pneumónia a nová epidémia sú relatívne blízki „príbuzní“.
Propagačné video:
Mapa šírenia epidémie po planéte. V posledných dňoch sa však takéto karty stávajú neaktuálnymi, takže nie je pravda, že táto karta zostane relevantná po dlhú dobu.
V tom čase bolo šírenie choroby obmedzené karanténnymi opatreniami. Nový koronavírus sa spoľahlivo prenáša z človeka na človeka. Ak nebudú súčasťou karanténnych opatrení, 2019-nCoV by teoreticky mohlo zabiť oveľa viac ľudí.
2. Je nový koronavírus nebezpečný pre mladých ľudí alebo iba pre starších ľudí?
Malo by byť jasne pochopené: 2019-nCoV je len ďalší vírus, ktorý môže spôsobiť zápal pľúc. Pravdepodobnosť úmrtia z tohto dôvodu je vyššia u tých, ktorí ich majú vyššie as bežnou pneumóniou. To je v prvom rade pre tých, ktorí sa neskôr poradili s lekárom so symptómami, a za druhé, pre tých, ktorí sú starší alebo trpia chronickými chorobami vrátane dýchacieho systému.
Schéma so všeobecnou štruktúrou koronavírusu 2019-nCoV.
Vezmite rovnakú SARS, súvisiacu epidémiu koronavírusov pred 18 rokmi. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie bola pravdepodobnosť úmrtia v priemere 9%, ale v prípade osôb mladších ako 24 rokov to bolo menej ako jedno percento. Vo veku 25 - 44 rokov - až šesť percent, 44 - 64 rokov - až 15 percent, 65 rokov a viac - nad 55 percent. To neznamená, že sa mladí ľudia nemusia báť, ale určite to znamená, že by o tom mali myslieť starší ľudia.
Je veľmi pravdepodobné, že to bude rovnaké s novou pneumóniou, ktorej pôvodcom je „príbuzný“atypického.
3. Je v zásade možné vytvoriť nový vírus, ktorý zabije mnohých ľudí, a nebudeme mať čo chrániť?
Tento príbeh sa deje systematicky. Vezmite vírus osýpok: genetici zistili, že okolo 11. až 12. storočia to bol bežný vírus hovädzieho dobytka. Potom zamrmlal, aby sa mohol šíriť medzi ľuďmi: a začal zabíjať milióny. V roku 1980 zahynulo 2,6 milióna a stále infikuje 20 miliónov ročne. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) zabil 110 ľudí v roku 2017 (aj keď nie s pomocou antivakcinátorov). Ako vidíme, SARS je v tejto súvislosti iba maličkosťou. V médiách to bolo tak vážne pokryté len preto, že milujú všetko nové a neobvyklé.
Okrem toho nás stále infikujú dokonca aj „príbuzní“2019-nCoV: okrem iného koronavírusy spôsobujú nádchu, schovávajú sa za skratkou ARVI a tak ďalej. Vírus zvyčajne existuje iba vtedy, ak neohrozuje nosiče častou smrťou. Pretože každá takáto smrť znamená, že počet nosičov klesá a pri rozsiahlej epidémii bude ich tak málo, že epidémia skôr alebo neskôr skončí. To znamená, že bude menej aktívnych vírusov.
V období prvej svetovej vojny neexistovali žiadne očkovacie látky a antivirotiká, takže boj proti vírusom sa obmedzil na masky, bez ktorých niekedy nebola povolená ani električka.
V oblasti vírusov sa však niekedy objavujú „neobvyklé“línie. Napríklad jeden z najrýchlejšie sa mutujúcich vírusov, chrípka, v rokoch 1918-1919 infikoval tretinu svetovej populácie a zabil najmenej 50 miliónov ľudí (španielska chrípková epidémia). Je to niekoľkokrát viac ako smrť v prvej svetovej vojne a približne rovnaká ako v druhej svetovej vojne.
Našťastie dnes máme liek, ktorý rýchlo vyrába vakcíny. Oslabené formy vírusu sa pestujú v krátkom čase, vakcinácia dramaticky zníži úmrtnosť na akýkoľvek analóg španielskej chrípky.
Existuje jeden scenár, keď vírus môže teoreticky zabiť veľa ľudí naraz, napriek očkovacím látkam. Vezmite HIV: ovplyvňuje časť imunitných buniek, takže imunitný systém s tým nezvláda dobre. Je také ťažké vytvoriť proti nemu vakcínu, že až teraz prebiehajú prvé skúšky - hoci samotný vírus je známy už desaťročia.
Ak sa objaví vírus šíriaci sa vzduchom, ako je nový koronavírus v Číne, ale súčasne infikuje imunitné bunky, ako je napríklad HIV, potom sa rýchlo z neho nevytvorí vakcína. V tomto prípade je možné veľké množstvo obetí a dlhodobo nebude existovať ochrana pred takým vírusom.
Pravdepodobnosť takéhoto vývoja udalostí je malá: vírus sa špecializuje na ovplyvnenie jedného typu buniek. Rovnaké HIV, aby napadlo bunky imunitného systému, hľadá medzi nimi tie, ktoré majú receptory CD4. Ale medzi bunkami v respiračnom trakte ich nie je veľa: takéto receptory sa zriedka nachádzajú v neimunitných bunkách. Vírus teda môže byť buď nevyliečiteľný, napríklad HIV, alebo ľahko prenášateľný, napríklad osýpky.
Možno je možné tieto vlastnosti skutočne kombinovať umelo - a získať vírus, ktorý infikuje imunitné bunky aj bežné bunky tela, a to aj v dýchacích cestách, aby sa stal vysoko infekčným. Napríklad by to mohlo mať zmysel pri stavbe biologických zbraní. Technológie dostupné pre genetikov sú však doposiaľ veľmi vzdialené od úrovne požadovanej pre takúto kombináciu.
4. Ako môžete znížiť pravdepodobnosť výskytu nového vírusu?
Rovnako ako väčšina koronavírusov - to je, podobne ako pri bežnom prechladnutí. Najskôr sa pokúste vyhnúť kontaktu s možnými dopravcami. Nový koronavírus pochádza z génov netopiera koronavírusu a čínskeho jedovatého hada. Pravdepodobne čínska kobra, hoci hypotéza hada vyvoláva otázky. Obidve sa na čínskych trhoch obchodujú s exotickými zvieratami, ktoré sa tu konzumujú.
Epicentrom novej epidémie je Wu-chan a odtiaľ išiel z miestneho trhu s morskými plodmi, kde predáva všetky tieto kobry a podobné výrobky. V dôsledku rekombinácie genetických materiálov dvoch línií koronavírusov na tomto trhu vzniklo 2019-nCoV. Preto vám dôrazne odporúčame, aby ste nenavštívili Wu-chan a, úprimne povedané, Čínu všeobecne - aspoň dovtedy, kým sa nevedia vyrovnať s epidémiou. Je potrebné pripomenúť, že sa už dostal do Thajska (niekoľko prípadov choroby), do Južnej Kórey, Japonska, USA, Singapuru, Vietnamu a Nepálu, takže je lepšie odložiť cesty tam, kým sa situácia neobjasní.
Rovnaký trh v Číne, kde sa vírus rozšíril. Podľa zákona je to trh s morskými plodmi, ale v skutočnosti sa tu predávalo svišťa, jedovaté hady, netopiere a iné exotické zvieratá. Teraz je trh zatvorený, uskutočnila sa dezinfekcia, ale choroba sa tým nezastavila.
Ak ste už v Číne, vyvarujte sa trhov s morskými plodmi a exotickým zvieratám, pite iba balenú vodu a nekonzumujte potraviny, ktoré sa nespracovávajú pri vysokých teplotách: analógy sushi a ceviche, ako aj tepelne neupravené mäso.
Po návšteve verejných miest a stretnutí s novými ľuďmi si neustále umyte ruky. Všetky vírusy prenášané vzduchovými kvapkami sa aktívne ukladajú na ruky, pretože ľudia sa s nimi v priemere 300 krát denne dotýkajú úst a nosa. Pri pokusoch jedna osoba s vírusovou infekciou, ktorá sa dotýka rukoväte na dverách vo veľkej kancelárii, vedie k tomu, že vírus končí na všetkých úchytkách v kancelárii (zdraví zamestnanci ho prenášajú ďalej vlastnými rukami). Osobitná pozornosť by sa preto mala venovať hygiene rúk. Ak si nemôžete umyť ruky zakaždým, použite alkoholové tampóny.
5. Vyplatí sa kúpiť masky vopred? Ktoré?
Kupodivu sa také koronavírusy nerozširujú „z jedného kýchania“. Faktom je, že všetky vírusy sú špecializované na základný nosič. Niektoré z 2019-nCoV génov boli zdedené z netopiera (telesná teplota sa značne líši, oveľa viac ako u ľudí), niektoré z chladnokrvného hada (teplota je oveľa nižšia ako u človeka). To znamená, že nový koronavírus nie je ideálny na prenos z človeka na človeka.
Lekári, ktorí majú masky a okuliare, prepravujú pacienta do nemocnice vo Wu-chane 17. januára 2019.
Masky napriek tomu znižujú pravdepodobnosť infekcie - a viditeľne. Nemá zmysel ich kupovať vopred (zatiaľ sa v Rusku nenachádza jediný potvrdený prípad choroby) a nezaťažuje sa výberom konkrétneho typu takejto masky. Takmer všetky z nich sú dnes veľmi dobre vybavené. Ak dôjde k epidémii v našej krajine, je potrebné si uvedomiť, že maska sa musí vymeniť najmenej raz za pár hodín.
6. Ako dlho trvá, kým sa vírus prejaví? Ako pochopiť, že ste chorí?
Inkubačná doba vírusu je asi päť dní. To znamená, že ak ste sa vrátili z Číny alebo z iných krajín, kde už epidémia existuje, potom sa môžete začať uvoľňovať až po týždni bez príznakov.
Zvýšená teplota naznačuje infekciu s 2019-nCoV: zvýšenie môže byť stredne závažné aj závažné, ale vyskytuje sa v 90% prípadov. V 80% prípadov je suchý kašeľ a rýchly nástup únavy. Dýchavičnosť a dýchavičnosť sú oveľa menej časté. Pulz, dýchanie a tlak v skorých štádiách sú normálne - nemá zmysel ich kontrolovať.
Ak sa tieto príznaky vyskytnú u každého, kto bol v krajinách, kde epidémia prenikla, oplatí sa vyhľadať lekára. Špecialista bude schopný urobiť diagnózu na základe snímky vašich pľúc: tam nový koronavírus zanechá stopy typické pre zápal pľúc.
7. A ak ste sa nakazili? Čo robiť?
Po prvé, nepanikárte, ani sa nezbavte depresie. Nejde iba o ukľudňujúce slová: pred 17 rokmi štúdie ukázali, že pri negatívnych emóciách (alebo spomienkach na smutné situácie) dramaticky klesá hladina protilátok v krvi. Úprimne povedané, príroda nepotrebuje porazených a tých, ktorí zažívajú depresiu. Strata srdca počas choroby je preto najistejším spôsobom, ako znížiť schopnosť tela odolávať mu.
Medzitým je vaša imunita obzvlášť dôležitá, ak chytíte 2019-nCoV. Zatiaľ neexistuje žiadna špecifická liečba, hoci sa navrhuje, že niektoré antivírusové lieky pre iné koronavírusy môžu pomôcť.
Preto by sa v prípade infekcie mal pokojne riadiť všetkými odporúčaniami ošetrujúcich lekárov (a nie „liečiť“seba doma) a nemal by byť znova nervózny.
8. Je bezpečné teraz prijímať zásielky od spoločnosti Aliexpress? Alebo je lepšie odísť na poštu a chodiť bez nového telefónu?
Dnes nie je jasné, ako dlho môže tento vírus prežiť mimo živých organizmov: samotná existencia epidémie sa uskutočnila len pred týždňom. Je možné vyjadriť iba všeobecné úvahy o tom, či je tento vírus schopný prenosu s objektmi.
Vírusy sa zvyčajne klasifikujú ako „inteligentné“a „trvalé“. Odolné majú puzdro, ktoré ich dobre chráni pred vonkajším prostredím. Inteligentní sú veľkým genómom. 2019-nCoV je pomerne „inteligentný“vírus s relatívne dlhou RNA (vo svojej triede vírusov dlho zaznamenaný). Škrupina ho preto chráni slabo: žije v majiteľovi, kde je už teplý a pohodlný. Nebudú dlho trvať vonku.
Ruské doručovacie služby - od, nie za súmraku, po „Ruskú poštu“, po jej komerčné náprotivky - nefungujú rýchlo. Takmer určite, v čase, keď sa na vás balík dostane, zomrie 2019-nCoV. Ale aby ste upokojili svoje svedomie, môžete utrieť poťah alkoholovou obrúskou.
9. Je to nebezpečnejšie ako ošípaná a vtáčia chrípka?
Závisí to od toho, čo myslíte týmito slovami. Faktom je, že podľa niektorých vedcov vznikla rovnaká „španielska chrípka“v dôsledku rekombinácie génov z hydiny a vírusu ľudskej chrípky (kmeň H1N1). Táto „hybridná“chrípka spôsobila najnebezpečnejšiu známu vírusovú epidémiu v histórii, pri ktorej zahynulo najmenej päťdesiat miliónov ľudí.
O tom však zvyčajne nikto nevie. Podľa médií sa vtáčia chrípka nazýva epidémiami z Číny, ktoré sa tu pravidelne vyskytujú od 90. rokov minulého storočia. Vták sa nazýva H5N1. Bolo to menej nebezpečné, pretože sa bežne šírilo iba z hydiny (kurčiat) na človeka a z človeka na človeka to bolo dosť zlé. Ak však ochorejú, riziko úmrtia môže prekročiť 50 percent, čo je veľa. Celkovo bolo infikovaných 630 ľudí, 375 ľudí zomrelo.
Prasacia chrípka v médiu označuje pandémiu chrípky A / H1N1. V skutočnosti to nie je skutočnosť, že sa prenášal na ľudí z ošípaných - je pravdepodobnejšie, že je to výsledok rekombinácie génov jednej chrípky, typickej pre ošípané, a inej, typickej pre človeka. V skutočnosti je to bežná chrípka s veľmi nízkou úmrtnosťou u pacientov (jeden z 3 000) a podobne ako v prípade bežnej chrípky je úmrtnosť spôsobená komplikáciami. V prípadoch A / H1N1 zomrelo 17 000 osôb, čo je veľa. Je však potrebné si uvedomiť, že podľa WHO každoročne zomrie na chrípku (alebo skôr jej komplikácie) 250 000 ľudí.
Takáto „ošípaná“(ale v skutočnosti nie - medzi ošípanými sa jej epidémia nezaznamenala) je, samozrejme, z hľadiska celkového počtu úmrtí oveľa nebezpečnejšia ako nový koronavírus. Ale tí, ktorí s ňou ochoreli v rokoch 2009 - 2010, mali 0,03% šancu na smrť. U 2019-nCoV pacientov je táto pravdepodobnosť stále deväť percent, tj 300-krát vyššia.
10. Obnovujú sa ľudia po tom, čo nastane, alebo problémy pretrvávajú?
V súčasnosti nie je známe: počet prípadov je príliš nízky. Normálne však po neliečenej vírusovej pneumónii nemá drvivá väčšina tých, ktorí sa zotavili, žiadne problémy.
11. Ako často sa takéto vírusy objavujú? Boli ste predtým takí nebezpeční?
Vírusy prenášané zo zvierat na ľudí sa objavujú pravidelne, dokonca aj v našej dobe. Napríklad sa zdá, že respiračný syndróm na Strednom východe spôsobený iným koronavírusom sa objavil už v 21. storočí. V rokoch 2012 - 2017 na neho ochorelo dvetisíc ľudí a viac ako 700 ľudí zomrelo.
Vírus respiračného syndrómu na Strednom východe v rokoch 2012 - 2017 viedol k úmrtiam stoviek ľudí, ale sám sa medzi nimi šíril zle, hlavným kanálom zostala infekcia chorými ťavami.
Spočiatku bola osoba nakazená chorým ťavom nahromadeným na hrudi, čo je dôvod, prečo sa väčšina prípadov vyskytla na Arabskom polostrove. Vo veku globalizácie však títo pacienti môžu často cestovať na veľké vzdialenosti, takže jedna osoba zo Saudskej Arábie priniesla vírus do Južnej Kórey, kde zahynula desiatky.
Výskyt nových vírusov tohto druhu je normou. Väčšina vírusov má oveľa vyššiu mieru mutácie ako viacbunkové vírusy a často kombinujú genetický materiál rôznych kmeňov, čo vedie k ich vysokej variabilite a často k vzniku nových kmeňov. V podmienkach modernej medicíny je však počet obetí takýchto vírusov pomerne malý - asi stovky na epidémiu.
12. Takže nakoniec stojí za to alebo nie panika? Nájdu pre neho čoskoro vakcínu? Alebo ju možno vôbec nenájdete?
Nemali by ste vôbec panikáriť: ako sme už uviedli, negatívne emócie môžu vážne potlačiť váš imunitný systém, čo zníži jeho schopnosť bojovať. A to nielen s 2019-nCoV - skôr exotickým ochorením -, ale aj s užšou a nebezpečnejšou bežnou chrípkou s jej komplikáciami. Mimochodom, viac ako štvrtina milióna ľudí ročne zomrie na zápal pľúc všetkých druhov (podľa minimálnych odhadov) a so zníženou imunitou sa šanca byť medzi nimi zvyšuje.
Už pri vírusoch respiračného syndrómu na Blízkom východe sa vyvinuli relatívne účinné metódy prevencie chorôb imunizáciou. Kvôli zriedkavosti choroby však nikto nevykonával hromadnú imunizáciu.
Pokiaľ ide o vakcínu, je to teoreticky „takmer tam“. Laboratóriá založené na 2019-nCoV vytvorili koronavírusy jedného reprodukčného cyklu. Takýto človek môže vstúpiť do tela a dokonca si tam raz vytvoriť svoju kópiu, ale potom prestane byť aktívny. V skutočnosti je to už vakcína - vďaka prítomnosti 2019-nCoV v jednom reprodukčnom cykle sa imunitný systém učí rozvíjať požadovanú odpoveď.
Existuje však nuansa: akákoľvek vakcína si vyžaduje zdĺhavé kontroly úplnej bezpečnosti, a to sa nerobí rýchlo. A epidémie ako SARS alebo jeho bratranec 2019-nCoV často končia rýchlo. Rovnaké SARS trvalo asi rok. V takom krátkom čase nikto nestanoví hromadné očkovanie, a preto sa boj proti epidémii s najväčšou pravdepodobnosťou obmedzí na karanténu a liečbu už chorých. Analogicky so SARS 2002-2004.
Je takmer zaručené, že sa vyrobí vakcína proti koronavírusu, ktorá infikuje neimunitné bunky tela. Aby bolo ťažké vytvoriť vakcínu proti vírusu, musí byť typu HIV - to znamená, že nenapadne obyčajné bunky, ale bunky imunitného systému. Zhruba povedané, pre „políciu“organizmu je ťažké chytiť zločinecký vírus, ak je ideálne prispôsobený na lov „policajtov“.
Koronavírusy to nerobia, takže by ste sa nemali báť nemožnosti vytvoriť vakcínu špecificky pre novú epidémiu.
13. Tvrdia tiež, že Američania mohli tento vírus urobiť, všetko sa stalo tesne pred novým čínskym rokom. Je v tom zrno pravdy?
Takéto zvesti sa objavujú pravidelne: dokonca aj v dňoch SARS dvaja ruskí vedci tvrdili, že išlo o americký vírus. Po štúdiu RNA vírusu sa však takéto „hypotézy“rozpúšťajú ako dym.
RNA jasne ukazuje, že tak SARS, ako aj nový koronavírus 2019 sú blízki „príbuzní“koronavírusov netopierov a jedovatých hadov, ktorí žijú konkrétne v Číne. A predával sa na exotických trhoch s potravinami vo Wu-chane. Je to spôsobené skutočnosťou, že 2019-nCoV má pôvod v takej zmesi génov, že sa medzi ľuďmi veľmi dobre nerozširuje (podľa dostupných údajov).
Ak bol tento vírus vytvorený umelo, mali by byť na tento výsledok jeho vývojári prepustení z dôvodu nekompetentnosti. Vírus, ktorý nie je medzi ľuďmi veľmi dobre prenášaný, je zlou zbraňou.
Ak „tvorcovia“umožnili ľahký prenos z človeka na človeka, mali by byť prepustení ešte viac. SARS 2002-2003 spôsobil v Kanade desiatky úmrtí. Vysoko nákazlivý vírus by sa ľahko dostal do Spojených štátov a tam by tiež spôsobil epidémiu. V dobe hromadného cestovania lietadlom znamená vytvorenie vírusu pre Čínu znamenať prípravu epidémie doma.
Teoreticky sa môžete pokúsiť vytvoriť vírus, ktorý nebude infikovať ľudí bez špeciálnych génov, a pokúsiť sa nájsť také gény iba v čínštine. V praxi je to vzhľadom na súčasnú technologickú úroveň asi také skutočné ako skutočná kolonizácia systému Tau Ceti.
Dostupné prostriedky na manipuláciu s genómom sú príliš hrubé a nepresné na uskutočnenie takej ambicióznej úlohy. Okrem toho už boli v iných krajinách zaregistrované infekcie novým koronavírusom, čo vylučuje verziu „anti-čínskych“biologických zbraní.
Autor: Alexander Berezin