Ibuprofen, populárne lieky pre pacientov s hypertenziou a diabetikov - môžu poškodiť COVID-19?
- Išiel som okolo 5 lekární, všade, kam vyhodili paracetamol! - Moskovčania sa sťažujú na sociálnych sieťach. - A nemôžete brať ibuprofén, s koronavírusom je smrtiaci.
Vo vedeckých komunitách na Facebooku aktívne diskutujú o tom, ako nahradiť populárne lieky pre pacientov s hypertenziou. Niektoré z nich - takzvané ACE inhibítory (názvy účinných látok týchto liekov končia na „pril“) - môžu zvýšiť riziko závažných komplikácií spôsobených koronavírusom, obávajú sa biológovia.
A nedávno autoritatívny medzinárodný časopis „Lancet“(The Lancet) publikoval publikáciu, v ktorej sa spomínajú rovnaké inhibítory ACE, ibuprofén a dokonca aj tiazolidíndióny, lieky pre pacientov s cukrovkou (pozri nižšie „V predmete“). Možno v niektorých prípadoch môžu tieto lieky negatívne ovplyvniť stav pacientov s COVID-19, vedci (nie lekári!) Opatrne naznačujú. Súčasne už prešiel po sociálnych sieťach nápis s varovaním: nebezpečenstvo! Hovoria, že ide o „čiernu listinu“liekov, ktoré ohrozujú vážne komplikácie a dokonca smrť pacientov s koronavírusom.
PARACETAMOL ALEBO IBUPROFEN?
„Od februára tohto roku sa v médiách často vyskytujú správy o potenciálne účinných a potenciálne nebezpečných liekoch pre pacientov COVID-19,“hovorí Nikolai Kryuchkov, odborník v oblasti imunológie, špecialista na výskum, vývoj a registráciu liekov, Ph. D. … - Napríklad francúzske ministerstvo zdravotníctva nedávno informovalo o závažných nežiaducich udalostiach u pacientov s novou infekciou koronavírusmi počas užívania ibuprofénu. A odporúča sa použitie paracetamolu s výrazným zvýšením telesnej teploty (nad 38 stupňov. - vyd.).
- Takže ľudia nelovia paracetamolom nič za nič? Zároveň sa v odporúčaniach ruského ministerstva zdravotníctva týkajúcich sa liečby COVID-19 pre lekárov ibuprofén uvádza ako jedno z antipyretík.
Propagačné video:
- Väčšina lekárskych spoločností v súčasnosti nepodporuje obavy týkajúce sa ibuprofénu. Svetová zdravotnícka organizácia v súčasnosti považuje tieto obavy za nepresvedčivé. Overenie záverov francúzskych expertov si bude vyžadovať čas.
- Na čo sa teda pacienti teraz môžu najviac zamerať?
- Kým nedostanem viac vedeckých informácií, vo všeobecnosti by som sa prikláňal k paracetamolu. Ale! Ibuprofen sa môže tiež použiť, ak to ošetrujúci lekár považuje za vhodnejšie v konkrétnej situácii.
O LIEKOCH PRE PACIENTOV HYPERTENZIE A DIABETY
- A čo lieky - ACE inhibítory (tie isté „prily“)? Prijímajú ich ľudia s hypertenziou a diabetes mellitus.
- Predpokladá sa, že dlhodobé užívanie týchto liekov zvyšuje množstvo určitých proteínov, takzvaných receptorov AT2, v bunkách pľúc a iných ľudských orgánoch. Prostredníctvom týchto receptorov dochádza k infekcii koronavírusmi. Navrhuje sa hypotéza: čím viac receptorov AT2 v tele, tým vyššie je riziko, že vírus prenikne do citlivých buniek. To znamená, že závažnosť koronavírusovej infekcie je vyššia. Ako možné riešenie sa navrhuje nahradiť také lieky inými, ktoré neovplyvňujú receptory AT2.
- Po vypočutí si môže niekto myslieť: Musím bežať k lekárovi, aby mi predpísal nový liek.
- Podozrenia na možné ďalšie riziká u pacientov, ktorí užívajú inhibítory ACE alebo AT blokátory COVID-19, nie sú bez odôvodnenia. Je však veľmi dôležité porozumieť: neexistujú spoľahlivé dôkazy! Hypotéza sa bude v priebehu výskumu stále testovať.
V súčasnej dobe je nahradenie liekov z týchto dvoch skupín (ACE inhibítory alebo blokátory AT receptorov) u ľudí, ktorí nie sú infikovaní koronavírusom au pacientov s COVID-19, neprimerané. Okrem toho akákoľvek zmena v liečebnom režime pre chronické ochorenie vyžaduje aspoň návštevu lekára. To v pandémii vytvára ďalšie vážne riziká pre zdravie a život ľudí.
KOMENTÁR KARDIOLOGISTA
Čo si kardiológovia myslia o možných rizikách pre svojich pacientov, ktorí užívajú ACE inhibítory počas epidémie COVID-19? Pýtali sme sa na to, profesora oddelenia preventívnej a pohotovostnej kardiológie, riaditeľa Ústavu personalizovaného lekárstva Univerzity Sechenov, doktor lekárskych vied, kardiológa Filipa Kopylova.
- Dnes v klinickej praxi nevidíme spoľahlivé potvrdenie tejto verzie. Neexistujú preto žiadne oficiálne odporúčania a lekári nemajú dôvod nahradiť pacientov ACE inhibítormi inými liekmi.
Hlavná vec nie je prestať brať lieky na hypertenziu v žiadnom prípade, lekári jednomyseľne naliehajú. Pretože ľudia s vysokým abnormálnym krvným tlakom sú jednoznačne vystavení najvyššiemu riziku závažného COVID.
Európska kardiologická spoločnosť (ESC) vydala oficiálnu výzvu pre lekárov a pacientov. Neverte nepodloženým správam, že užívanie určitých liekov na vysoký krvný tlak (ACE inhibítory) môže zhoršiť stav pacientov s infekciou koronavírusmi. Spoločnosť ESC dôrazne odporúča nemeniť terapiu a pokračovať v užívaní predpísaných liekov.
K TÉTO TÉMA
Aké iné lieky sú podozrivé
- Thiazolidíndióny, lieky na zníženie inzulínovej rezistencie u diabetických pacientov.
Navrhuje sa verzia, že tieto lieky, rovnako ako ACE inhibítory, môžu zvýšiť množstvo proteínov - receptorov AT-2, cez ktoré koronavírus vstupuje do tela. „K tejto verzii je ešte menej údajov ako o potenciálnom riziku antihypertenzív,“komentuje Nikolai Kryuchkov. Dnes určite nie je dôvod odmietnuť užívať takéto lieky.
- Kortikosteroidy. Protizápalové steroidné lieky (ako hovoria ľudia, „hormonálne“lieky proti zápalom).
Tieto lieky znižujú systémový zápal v tele. Ale - za vysokú cenu: kortikosteroidy "bijú" imunitný systém. Zápal je koniec koncov ochrannou imunitnou odpoveďou. „Existujú dôkazy, že kortikosteroidy v liečbe COVID-19 v určitých štádiách môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh ochorenia. Pretože potlačením imunitného systému znižujú šance tela poraziť koronavírus, vysvetľuje Nikolai Kryuchkov. - Zároveň existujú situácie, keď sa bez kortikosteroidov nezaobídete. Najmä pri tzv. Cytokínovej búrke je to veľmi závažná forma systémového zápalu. ““
O vymenovaní týchto liekov rozhoduje lekár, berúc do úvahy všetky okolnosti a stav tela, zdôrazňuje expert.
INSTEAD VÝSTUPU
Vedci a lekári tvrdia, že koronavírusová infekcia je nové ochorenie, pri ktorom stále existuje veľa záhad. Plnohodnotný výskum je stále komplikovaný skutočnosťou, že odborníci musia vrhnúť všetku svoju silu na liečbu, aby zachránili obrovský prúd chorých ľudí. Z tohto dôvodu môžu byť údaje, ktoré sa teraz objavujú, rozporné. Musíte tiež rozlišovať medzi vedeckými hypotézami, ktoré je stále potrebné potvrdiť klinickou praxou.
Zoberme si preto všetko na vedomie, ale snažte sa riadiť sa radami odborníkov, ktorí sú na základe potvrdených údajov oficiálne overení a oficiálne im dávajú lekári nalieha. Takéto odporúčania vydáva Svetová zdravotnícka organizácia, národné zdravotnícke orgány (menovite oficiálne, vo forme dokumentov, nielen vyhlásení od pier jednotlivých úradníkov), ako aj profesionálne lekárske organizácie - Európska kardiologická spoločnosť atď.
ANNA DOBRYUKHA