V niektorých krajinách je pandémia v plnom prúde, ale niekde klesla a mnohí sa teraz pýtajú, ako a kedy to skončí. Autor skúma, ako sa vyvíjali minulé pandémie, a na základe tejto skúsenosti predpovedá budúcnosť Covid-19.
Vieme, ako sa začala pandémia COVID-19: netopiere v okolí Wu-chanu v Číne majú zmes kmeňov koronavírusov a niekedy na jeseň jeden z kmeňov využil šancu a prekročil hranice medzidruhov. Opustil svojho pána (alebo majstrov) a presťahoval sa do ľudského tela. Potom vírus úplne vymizol.
Nikto však nevie, ako sa táto pandémia skončí. S takýmto koronavírusom sme sa ešte nestretli. Je to bezprecedentné, pretože sa ľahko prenáša; má veľa príznakov, od najjemnejších a najneškodnejších až po smrteľných; a dezorganizoval celý svet. Ukázalo sa, že populácia je veľmi zraniteľná a jej incidencia začala exponenciálne rásť. „Toto je špeciálna a úplne nová situácia,“hovorí Sarah Cobey, epidemiologička a evolučná biológka na University of Chicago.
Ale minulé pandémie nám dávajú stopy o tom, čo môžeme očakávať v budúcnosti. V histórii nie je žiaden príklad, ktorý by sme mohli sledovať, ale ľudstvo zažilo za posledných 100 rokov niekoľko veľkých epidémií, ktoré nakoniec skončili a zastavili ničenie spoločnosti. To, ako skončili, by mohlo byť návodom na konanie dnešného sveta, ktorý hľadá spôsoby, ako obnoviť verejné zdravie a vrátiť sa k normálu. Podľa Kobeho a ďalších odborníkov existujú tri dôležité body, ktoré naznačujú toto: to, čo sa bude diať ďalej, závisí od vývoja patogénu a od toho, ako naň bude osoba biologicky a sociálne reagovať.
Problém sa rozšíril
Vírusy neustále mutujú. Tí, ktorí spôsobujú pandémiu, sú úplne nové a nezvyčajné, a preto ich ľudský imunitný systém okamžite neuznáva ako nebezpečných útočníkov. Prinútia telo, aby vytvorilo úplne novú obranu zahŕňajúcu nové protilátky a ďalšie zložky imunitného systému, ktoré sú schopné reagovať na nepriateľa a zaútočiť naň. Vysoký počet ľudí ochorie v krátkom čase a výskyt môžu zvýšiť aj sociálne faktory, ako sú davy ľudí a nedostatok liekov. Nakoniec, vo väčšine prípadov sa protilátky produkované imunitným systémom v boji proti útočníkom objavujú u veľkého počtu ľudí a získavajú dlhodobú imunitu a prenos vírusu z človeka na človeka je obmedzený. Môže to však trvať niekoľko rokov a skôr bude vládnuť chaos.
Propagačné video:
Naučte sa žiť s chorobou
Najznámejším príkladom tohto vývoja v modernej histórii je španielska epidémia chrípky H1N1 v rokoch 1918-1919. Lekári a zdravotnícki pracovníci mali v tom čase oveľa menej prostriedkov nápravy ako dnes a účinnosť administratívnych opatrení, ako sú napríklad zatvorenia škôl, závisela od toho, ako boli včasné a rozhodné. Za dva roky pandémia, ktorá prišla v troch vlnách, infikovala 500 miliónov ľudí a zomrelo 50 až 100 miliónov ľudí. Skončilo to prirodzene, keď boli chorí a uzdravení imunní.
Kmeň H1N1 sa stal endemickou infekčnou chorobou, ktorá je medzi nami neustále prítomná a ovplyvňuje ľudstvo s menšou brutalitou. Tento kmeň už 40 rokov cirkuluje ako sezónny vírus. V roku 1957 sa vyskytla ďalšia pandémia, tentoraz zahŕňajúca H2N2, ktorá do značnej miery eradikovala kmeň 1918. V skutočnosti jeden vírus chrípky eliminoval iného vírusu a vedci nevedia, ako sa to stalo. Keď sa to niekto pokúsil urobiť, nepodarilo sa mu to. „Príroda to dokáže, ale nemôžeme to,“hovorí Florian Krammer, virolog na Lekárskej fakulte Mount Sinai v New Yorku.
zadržiavanie
Epidémia SARS (závažný akútny respiračný syndróm) v roku 2003 nebola spôsobená chrípkovým vírusom, ale koronavírusom SARS-CoV, ktorý je blízkym vinníkom súčasného pandémie koronavírusov SARS-CoV-2. Zo siedmich známych ľudských koronavírusov sú štyri rozšírené a spôsobujú až tretinu akútnych vírusových infekcií dýchacích ciest s ARVI. Ten, ktorý spôsobil vypuknutie SARS, bol oveľa nebezpečnejší. Vďaka proaktívnym epidemiologickým opatreniam, ako sú prípady izolácie, karantény osôb, ktoré s nimi sú v kontakte, a opatrenia sociálnej kontroly, boli akútne ohniská obmedzené na niekoľko ohnísk, ako sú Hongkong a Toronto. Takéto zadržanie bolo možné vďaka skutočnosti, že choroba nastala okamžite po infekcii - veľmi rýchlo a jasne. U takmer každého infikovaného vírusom sa vyskytli vážne príznaky:horúčka a dýchavičnosť. A vírus prešli potom, ako ochoreli, nie skôr. „Väčšina ľudí so SARS sa nakazila asi týždeň po objavení sa príznakov,“hovorí epidemiológ Benjamin Cowling z University of Hong Kong. „Keby boli identifikované počas tohto týždňa a izolované, čím sa vytvorí dobrá kontrola infekcie, už ďalej šíria chorobu.“Ochranné opatrenia boli také účinné, že na celom svete bolo len 8 098 prípadov SARS a 774 úmrtí. Od roku 2004 svet nikdy nevidel jediný prípad SARS.hovorí epidemiológ Benjamin Cowling z University of Hong Kong. „Keby boli identifikované počas tohto týždňa a izolované, čím sa vytvorí dobrá kontrola infekcie, už ďalej šíria chorobu.“Ochranné opatrenia boli také účinné, že na celom svete bolo len 8 098 prípadov SARS a 774 úmrtí. Od roku 2004 svet nikdy nevidel jediný prípad SARS.hovorí epidemiológ Benjamin Cowling z University of Hong Kong. „Keby boli identifikované počas tohto týždňa a izolované, čím sa vytvorí dobrá kontrola infekcie, už ďalej šíria chorobu.“Ochranné opatrenia boli také účinné, že na celom svete bolo len 8 098 prípadov SARS a 774 úmrtí. Od roku 2004 svet nikdy nevidel jediný prípad SARS.
vakcína
Keď nový vírus chrípky H1N1, známy ako prasacia chrípka, spôsobil v roku 2009 pandémiu, bol spustený poplach, pretože išlo o úplne nový vírus H1N1, veľmi podobný vírusu vrahovi z roku 1918, hovorí Cowling. Prasacia chrípka však nebola taká zlá, ako si vedci mysleli. "Čiastočne," hovorí Krammer, "mali sme šťastie, pretože patogenita vírusu nebola príliš vysoká." Ale bol tu ďalší veľmi dôležitý dôvod: vedci vytvorili šesť mesiacov po objavení sa vírusu vakcínu, ktorá proti nemu bojuje.
Na rozdiel od vakcín proti osýpkam a kiahňam, ktoré poskytujú dlhodobú imunitu, vakcíny proti chrípke poskytujú ochranu len na niekoľko rokov. Chrípkový vírus je veľmi zákerný a rýchlo mutuje, aby obišiel imunitný systém. V dôsledku toho sa musí vakcína každý rok vylepšovať a ľudia musia byť pravidelne očkovaní. Počas pandémie však môže byť prínosom aj krátkodobo pôsobiaca vakcína. Vakcína vytvorená v roku 2009 pomohla udržať druhú vlnu epidémie v zime. V dôsledku toho sa vírus prasacej chrípky oveľa rýchlejšie riadil vírusom 1918 a stal sa bežnou sezónnou chrípkou, z ktorej je mnoho dnes chránených buď očkovaním alebo protilátkami z predchádzajúcich infekcií.
Posledná fáza súčasnej pandémie
Predpovede o tom, čo sa stane s COVID-19, sú špekulatívne, ale v konečnej fáze je možné uplatniť súbor opatrení, ktoré opakovane zastavili predchádzajúce pandémie. Patria sem udržiavanie verejného dohľadu nad nákupom času, nové antivírusové lieky na zmiernenie príznakov a vakcína. Presný vzorec, napríklad, ako dlho sa majú zachovať pravidlá sociálnej distancovania, do veľkej miery závisí od samotných ľudí, od toho, ako dôsledne dodržiavajú reštriktívne opatrenia a ako efektívne budú orgány reagovať. Napríklad ochranné opatrenia, ktoré sa použili na zastavenie COVID-19 v Hongkongu a Južnej Kórei, v Európe a Spojených štátoch, boli prijaté príliš neskoro. „Otázka, ako sa bude pandémia vyvíjať, je najmenej 50% závislá od sociálnych a politických faktorov,“hovorí Kobe.
A zvyšných 50% by mala poskytovať veda. Vedci sa zhromaždili ako nikdy predtým a pracujú na mnohých frontoch, aby našli liek. Ak sa ukáže, že niektoré z antivírusových činidiel, ktoré sa v súčasnosti vyvíjajú, sú účinné, zlepšia liečebnú metódu a zníži sa počet závažných prípadov a úmrtí. Hľadanie protilátok, ktoré neutralizujú SARS-CoV-2, môže byť tiež veľmi užitočné, pretože sú indikátorom imunity u zotavených pacientov. Krammer a jeho kolegovia vyvinuli jednu takúto metódu vyhľadávania. Existujú aj iné metódy. Predtým sa sérologické testovanie protilátok používalo iba pri lokalizovaných epidémiách a nové metódy hľadania pandémiu nekončí. Umožnia však identifikáciu a použitie krvi s vysokými hladinami protilátok na liečbu kriticky chorých pacientov. Tieto testy tiež umožnia ľuďom návrat do práce rýchlejšie, ak bude možné identifikovať tých, ktorí sa zotavili a dostali imunitu.
Na zastavenie šírenia choroby je potrebná vakcína. Bude to trvať čas, pravdepodobne rok. Existuje však dôvod domnievať sa, že vytvorená vakcína bude účinná. Na rozdiel od vírusu chrípky má koronavírus menej spôsobov interakcie s bunkami hostiteľa. „Ak sa táto komunikácia zastaví, vírus sa už nebude môcť replikovať,“hovorí Krammer. „A to je naša výhoda.“Nie je jasné, či očkovacia látka poskytne dlhodobú imunitu, napríklad pri osýpkach, alebo krátkodobú imunitu, ako je tomu v prípade vakcín proti chrípke. „V súčasnosti však bude akákoľvek vakcína prospešná,“hovorí epidemiológ Aubree Gordon z University of Michigan.
Ak nie je očkovaných všetkých osem miliárd obyvateľov našej planéty, ktorí nie sú chorí alebo sa zotavili, môže sa stať COVID-19 endemickým. Ochorenie sa stane sezónnym a bude občas postihovať ľudí a niekedy veľmi vážne. Ak však vírus zostane s nami dosť dlho, začne infikovať malé deti. Ich choroba je zvyčajne pomerne ľahká, ale nie vždy, a zatiaľ čo dospelí, ktorí boli chorí v detstve, nie je opakujúce sa ochorenie príliš ťažké. Kombinácia vakcíny a prirodzenej imunity nás ochráni. Koronavírus, rovnako ako väčšina vírusov, bude aj naďalej žiť, ale už sa nestane katastrofou v planetárnom meradle.
Lydia Denworthová