Lepra zanechala hlbokú stopu v histórii a kultúre ľudstva. Doteraz sú malomocní vnímaní ako ľudia, ktorí nesú hrozbu a od ktorých musíte zostať ďalej. V minulosti bola táto choroba veľmi častá a jediným účinným prostriedkom kontroly bolo vylúčenie chorých zo spoločnosti, ktoré sa v niektorých krajinách stále praktizuje. Lenta.ru rozpráva o malomocenstve, ktoré sa stalo metlou Európy ešte pred morom a cholerou a napriek úsiliu medzinárodných zdravotníckych organizácií naďalej terorizuje chudobných.
Nákazlivá deformita
Lepra je tiché a latentné ochorenie v porovnaní s cholerou a morom. Po infekcii môže trvať desať alebo dokonca dvadsať rokov, kým sa objavia prvé príznaky. Najskôr sa na koži objavia škvrny necitlivé na bolesti, ruky a nohy sa začnú znecitliviť. Je veľmi dôležité začať liečbu čo najskôr, pretože niekoľko mesiacov po prejavení choroby sa vyskytne nezvratné poškodenie periférnych nervov. Osoba stráca kontrolu nad svalmi a stáva sa ochrnutou. Ale ešte skôr je telo napadnuté sekundárnymi infekciami, ktoré ovplyvňujú oči, pokožku, sliznice a kĺbovú chrupavku v rukách a nohách. Prsty sú zdeformované a skrátené v dôsledku smrti falang, tváre sú zdeformované, vytvárajú sa trofické vredy.
Samotný pôvodca malomocenstva - mykobaktéria Mycobacterium leprae - nie je smrteľným zabijakom, ako je mor bacil alebo cholera vibrio. Je to povinný parazit, ktorý nemôže žiť mimo ľudských buniek, takže je v jeho záujme rýchlo zabiť hostiteľa. Zničí však primárnu ochrannú bariéru tela a osobu tak vystavuje mnohým iným patogénom. U pacientov s leprou sú sekundárne infekcie hlavnou príčinou smrti.
Postihnuté oblasti kože.
Človek s malomocenstvom sa stáva nosičom mykobaktérií a infikuje iných ľudí. Do rizikovej skupiny patria ľudia žijúci v chudobných krajinách trpiaci podvýživou a zníženou imunitou. Aj keď stále nie je celkom jasné, ako M. leprae vstupuje do tela, predpokladá sa, že k infekcii dochádza cez horné dýchacie cesty. Teraz je známe, že jednorazový úzky kontakt s niekým, kto má malomocenstvo, ako je potrasenie rukou alebo prítomnosť okolo infikovanej osoby, málokedy vedie k infekcii. M. leprae sa sexuálne neprenáša ani neprenáša na nenarodené dieťa, ak je nositeľom tehotná žena.
Propagačné video:
Z hlbín storočí
Lepra je jednou z najstarších chorôb, ktorá bola známa v starovekom Číne, Indii, Egypte, Grécku a Ríme. Prvé zmienky o ňom pochádzajú z roku 600 pnl. Súčasne boli ďalšie plesňové kožné ochorenia často zamieňané s malomocenstvom. Samotné slovo „malomocenstvo“pochádza zo starogréckych Λέπος, čo znamená „šupiny“a doslovne sa prekladá ako „choroba, ktorá spôsobuje šupinatenie kože“. Toto slovo sa používa na označenie všetkých kožných ochorení, ktoré vedú k odlupovaniu, ale potom sa spája s malomocenstvom.
Pred príchodom modernej medicíny v Afrike a Eurázii bola bežná huba Trichophyton Trichophyton schoenleinii, ktorá spôsobuje favus alebo chrastu, pri ktorej sa na pokožke vytvára tvrdá kôra. Pacienti s favusom alebo psoriázou boli tiež vyhlásení za malomocných, vylúčení zo spoločnosti alebo skončili v malomocných kolóniách. Syfilis bol niekedy zamieňaný s malomocenstvom.
V stredoveku v XI. Storočí vypukla v Európe veľká epidémia malomocenstva. Medzi odborníkmi stále neexistuje jediný obraz o pôvode choroby. Mnohí odborníci sa domnievajú, že ohnisko bolo spôsobené krížovými výpravami, v dôsledku čoho M. leprae prišiel z Európy do Palestíny. Lepra mohla prísť do Anglicka s Vikingmi, ktorí priniesli kožušinu infikovaných veveričiek z kontinentu. Podľa alternatívnej hypotézy malomocenstvo vzniklo v samotnej Európe a existovalo niekoľko tisíc rokov. V každom prípade sa táto choroba rozšírila v storočiach XII-XIV, dosiahla svoj vrchol v XVI. Storočí a potom sa náhle ustúpila a zmenila sa na „zabudnutú chorobu“. V súčasnosti sa vyskytuje iba v chudobných krajinách.
Večné vyvrhelcov
Stredoveká epidémia viedla k vzniku stredísk na ošetrenie a izoláciu malomocných kolónií pre starostlivosť o chorých. Leprosária sa stala hlavným prostriedkom na zvládnutie choroby. Lepra bola tak rozšírená, že v niektorých oblastiach postihla asi tri percentá obyvateľstva. Prirodzene, všetky choré kolónie malomocných sa nedokázali prispôsobiť, takže malomocní boli často vyhlásení za „nedotknuteľných“, boli nútení nosiť rozpoznateľné uzavreté šaty a nosiť zvony, čo ostatných varovalo pred prístupom pacienta pomocou zvonenia.
Obrázok malomocného pacienta.
Mýty malomocenstva populárne v tej dobe spôsobili, že choroba bola desivejšia ako je. Verilo sa, že malomocenstvo je božským trestom, čo znamená, že pacient sám nosí zlo, je hriešny a je schopný ublížiť ostatným. Infikované boli spoločnosťou vnímané ako zatratené a nečisté v duchu, boli vylúčení z mesta a odborníci na hriechy - kňazi - boli zapojení do diagnostiky a „liečby“.
Lepra položil stigmatu kliatby na ľudí, boli považovaní za takmer mŕtvych a zariadili pre nich „živý“pohreb, po ktorom boli navždy vylúčení zo spoločnosti. Existujú tiež známe prípady masakru chorých, keď malomocní boli pochovaní nažive v zemi, spálení na hranici ako čarodejníci, vrhnutí do roklín alebo utopení.
Leprosária boli vytvorené v kláštoroch, kde sa chorí mohli cítiť relatívne bezpečne, a zdraví občania sa cítili uľavení, že malomocní od nich zostali. Do 13. storočia sa v Európe objavilo až dvadsaťtisíc malomocných kolónií vrátane nemocníc pod Rádom sv. Lazara, neskôr nazývaných ošetrovne.
Boj proti kliatbe
Hoci miernejšie kolónie do určitej miery obmedzili šírenie choroby, hlavným dôvodom ukončenia epidémie, ako ukazujú nedávne štúdie, bol vývoj rezistencie medzi európskou populáciou. Rekonštrukcia genómu mykobaktérií ukázala, že pôvodca malomocenstva sa ťažko geneticky zmenil a moderné kmene sú totožné s pôvodom. To znamená, že epidémia neskončila, pretože sa patogén sám nejako zmenil. Vysoká prevalencia malomocenstva viedla k skutočnosti, že medzi Európanmi je stále viac ľudí voči tejto chorobe imunitných. Toto bolo ovplyvnené prirodzeným výberom vrátane celoživotnej sociálnej izolácie pacientov, ktorí stratili príležitosť pokračovať vo svojej rodine.
Hansenova prútik.
Prielom v porozumení tejto choroby sa dosiahol v 19. storočí, keď nórsky lekár Gerhard Hansen objavil pravého vinníka malomocenstva - M. leprae. Ukázal, že choroba nebola zdedená, ako verili niektorí jeho kolegovia. Hansen preukázal, že izolácia pacientov má silný vedecký základ: choroba bola spôsobená mikroorganizmami, ktoré sa mohli prenášať z človeka na človeka. Na odporúčanie lekára v Nórsku bolo pacientom zakázaný voľný pohyb po celej krajine, museli byť izolovaní v nemocniciach alebo zostať doma. Takéto opatrenia preukázali vysokú účinnosť, pretože v dôsledku toho výskyt malomocenstva prudko klesol. Nórske skúsenosti potom prijali ďalšie európske krajiny.
Až do 40. rokov 20. storočia, keď sa syntetizoval promín, neexistovala účinná liečba malomocenstva - vtedy jediným známym liekom s baktericídnym účinkom proti M. leprae. Avšak už v 60. rokoch sa u mykobaktérií na ňu vyvinula rezistencia, takže lekári prešli na iné zlúčeniny: klofazimín a rifampicín. Potom lekári začali používať všetky tri lieky ako kombinovanú terapiu, ktorá zabránila vzniku rezistentných kmeňov baktérií.
***
Teraz na celom svete je ročne okolo 200 tisíc prípadov malomocenstva, ale pri včasnej diagnostike je choroba úplne liečiteľná. Napriek medzinárodným opatreniam v oblasti prevencie, liečby a vzdelávania zostáva problém stigmatizácie pacientov v rozvojových krajinách, v ktorých malomocenstvo stále prevláda a často sa vyskytuje medzi chudobnými a marginalizovanými populáciami, akútny problém.
V mnohých častiach sveta stále vládne ľudová viera a náboženská interpretácia chorôb, a to kvôli nízkej úrovni vzdelania. V Brazílii sa predpokladá, že malomocenstvo je spojené so sexuálnou promiskuitou a že choroba sa vysiela ako trest za hriechy a morálne priestupky. V Indii sú malomocní prirovnávaní k nedotknuteľnej kaste a tento stav pretrváva aj po vyliečení osoby. Výsledkom je, že ľudia s malomocenstvom sa stali vyvrhelcami, prichádzajú o prácu a domov, sú vyhodení z rodiny. Opodstatnená obava zo samotného spôsobuje, že je ťažké diagnostikovať a liečiť lepru skoro, a to je jedno z vysvetlení, prečo ľudstvo stále nedokázalo definitívne poraziť túto chorobu.