Halucinácie sú poruchy vnímania, keď človek v dôsledku duševných porúch vidí, počuje, cíti niečo, čo v skutočnosti neexistuje. Hovorí sa o vnímaní bez predmetu.
Halucinácie nemožno klasifikovať ako fatamorgány - úkazy založené na fyzikálnych zákonoch. Rovnako ako ilúzie, aj halucinácie sú kategorizované podľa zmyslových orgánov. Zvyčajne sa rozlišujú sluchové, zrakové, čuchové, chuťové, hmatové a takzvané halucinácie všeobecného pocitu, ktoré najčastejšie zahŕňajú viscerálne a svalové halucinácie. Môžu sa vyskytnúť kombinované halucinácie (napríklad pacient vidí hada, počuje jeho syčanie a cíti jeho studený dotyk).
Všetky halucinácie, bez ohľadu na to, či ide o vizuálne, sluchové alebo iné podvody so zmyslami, sa delia na pravé a pseudo-halucinácie.
Pravé halucinácie sa vždy premietajú navonok a súvisia so skutočnou, konkrétne existujúcou situáciou („hlas“sa ozýva spoza skutočnej steny; „čert“vrtí chvostom, sedí na skutočnej stoličke, chvostom si opletá nohy atď.), Najčastejšie nie spôsobiť, že pacienti nebudú mať pochybnosti o svojej skutočnej existencii, rovnako živej a prirodzenej pre halucinácie, ako o skutočných veciach. Pravé halucinácie sú pacientmi niekedy vnímané ešte zreteľnejšie a zreteľnejšie ako skutočne existujúce objekty a javy.
Pseudo-halucinácie, ktoré sa vyskytujú častejšie ako skutočné, sa vyznačujú týmito charakteristickými vlastnosťami:
a) sa najčastejšie premietajú do tela pacienta, hlavne do jeho hlavy („hlas“znie vo vnútri hlavy, vo vnútri hlavy pacienta vidí vizitku, na ktorej sú napísané neprístojné slová atď.);
Pseudo-halucinácie, ktoré prvýkrát opísal V. Kandinsky, sa podobajú zobrazeniam, ale líšia sa od nich, ako zdôraznil sám V. Kandinsky, v týchto znakoch:
1) nezávislosť od ľudskej vôle;
Propagačné video:
2) posadnutosť, násilie;
3) úplnosť, forma pseudo-halucinačných obrazov.
b) aj keď sa pseudo-halucinačné poruchy premietajú mimo ich vlastné telo (čo sa stáva oveľa menej často), potom nemajú povahu objektívnej reality, ktorá je vlastná skutočným halucináciám, úplne nesúvisia so skutočnou situáciou. Navyše sa zdá, že v okamihu halucinácie sa táto situácia niekam vytratila, pacient v tejto chvíli vníma iba svoj halucinačný obraz;
c) objavenie sa halucinácií bez toho, aby pacient pochyboval o svojej realite, je vždy sprevádzané pocitom, že sú tieto hlasy alebo vízie tvorené, upravované a usmerňované. Pseudohalucinácie sú najmä neoddeliteľnou súčasťou Kandinského-Clerambaultovho syndrómu, ktorý zahŕňa aj bludy o expozícii, preto sú pacienti presvedčení, že „vízia“bola „vyrobená pomocou špeciálnych prístrojov“, „hlasy smerujú priamo do hlavy pomocou tranzistorov“.
Sluchové halucinácie sa najčastejšie prejavujú v patologickom vnímaní pacienta niektorými slovami, rečami, rozhovormi (fonémy), ako aj jednotlivými zvukmi alebo zvukmi (akoazmy). Slovné (verbálne) halucinácie môžu byť obsahovo veľmi rozmanité: od takzvaných pozdravov (pacient „počuje“hlas, ktorý volá jeho meno alebo priezvisko) až po celé frázy alebo dokonca dlhé reči vyslovené jedným alebo viacerými hlasmi.
Najnebezpečnejšie pre stav pacienta sú imperatívne halucinácie, ktorých obsah je nevyhnutný, napríklad pacient počuje príkaz mlčať, niekoho biť alebo zabiť, ublížiť si. Vzhľadom na to, že takéto „príkazy“sú dôsledkom patológie duševnej činnosti halucinujúcej osoby, môžu byť pacienti s týmto druhom bolestivých zážitkov veľmi nebezpeční pre seba aj pre ostatných, a preto potrebujú osobitný dohľad a starostlivosť.
Hrozivé halucinácie sú tiež pre pacienta veľmi nepríjemné, pretože počuje vyhrážky proti nemu, menej často - proti ľuďom v jeho blízkosti: „chcú ho bodnúť“, „obesiť ho“, „vyhodiť z balkóna“atď.
Pre sluchové halucinácie sú tiež komentáre, keď pacient „počuje reč“o všetkom, o čomkoľvek, čo si myslel alebo urobil.
46-ročný pacient, obchodník s kožušinami, ktorý dlhé roky zneužíval alkohol, sa začal sťažovať na „hlasy“, ktoré „mu nedajú“: „teraz šije kože, ale je to zlé, trasú sa mu ruky“, „rozhodol som sa dať si pauzu“, „išiel som si vodku „,„ Akú dobrú kožu si ti ukradol “atď.
Antagonistické (kontrastné) halucinácie sú vyjadrené v tom, že pacient počuje dve skupiny „hlasov“alebo dve „hlasy“(niekedy jedna vpravo a druhá vľavo) s rozporuplným významom („Poďme sa s nimi teraz vysporiadať.“- „Nie, počkajte, on nie je to také zlé “;„ Nie je na čo čakať, poďte so sekerou. “-„ Nedotýkajte sa ho, je jeho vlastný na šachovnici “).
Vizuálne halucinácie môžu byť buď elementárne (vo forme cikcakov, iskier, dymu, plameňa - tzv. Fotopsie), alebo súvisiace s objektmi, keď pacient veľmi často vidí zvieratá alebo ľudí, ktorí v skutočnosti neexistujú (vrátane tých, ktorých pozná alebo poznal), zvieratá, hmyz, vtáky (zoops), predmety alebo niekedy časti ľudského tela atď. Niekedy to môžu byť celé scény, panorámy, napríklad bojisko, peklo s mnohými bežiacimi, grimasami, bojujúcimi diablami (panoramatické, filmové). „Vízie“môžu mať obyčajnú veľkosť, môžu byť vo forme veľmi malých ľudí, zvierat, predmetov atď. (Liliputánske halucinácie) alebo vo forme veľmi veľkých, až gigantických (makroskopických, hulcinácií podľa Gullivera). V niektorých prípadoch môže pacient vidieť sám seba, svoj obraz (dvojité halucinácie alebo autoskopické).
Pacient niekedy „vidí“niečo za sebou, z dohľadu (extracampálne halucinácie).
Čuchové halucinácie najčastejšie predstavujú imaginárne vnímanie nepríjemných pachov (pacient cíti vôňu hnijúceho mäsa, pálenie, rozklad, jed, jedlo), menej často - úplne neznámy zápach, ešte menej často - vôňu niečoho príjemného. Pacienti s čuchovými halucináciami často odmietajú jesť, pretože si sú istí, že „sa do ich potravín pridávajú jedovaté látky“alebo „sú kŕmení zhnitým ľudským mäsom“.
Hmatové halucinácie sa prejavujú pocitom dotyku s telom, pálením alebo chladom (tepelné halucinácie), pocitom uchopenia (haptické halucinácie), vzhľadu nejakej tekutiny na tele (hygrické halucinácie), hmyzu plaziaceho sa po tele. Pacient môže mať pocit, akoby bol uhryznutý, pošteklený, poškriabaný.
Viscerálne halucinácie - pocit prítomnosti niektorých predmetov, zvierat, červov vo vlastnom tele („žaba sedí v žalúdku“, „v močovom mechúre sa množili pulce“, „do srdca je vrazený klin“).
Hypnagogické halucinácie sú vizuálne podvody vnímania, ktoré sa zvyčajne objavia večer pred zaspaním, so zavretými očami (ich názov pochádza z gréckeho hypnos - spánok), vďaka čomu sa viac podobajú pseudo-halucináciám ako skutočným halucináciám (neexistuje súvislosť so skutočnou situáciou). Tieto halucinácie môžu byť jednotlivé, viacnásobné, scénické, niekedy kaleidoskopické („Mám v očiach akýsi kaleidoskop“, „Teraz mám svoj vlastný televízor“). Pacient vidí akési tváre, škerí sa, ukazuje jazyk, žmurká, príšery, bizarné rastliny. Oveľa menej často sa takéto halucinácie môžu vyskytnúť počas iného prechodného stavu - po prebudení. Takéto halucinácie, ktoré sa vyskytujú aj so zatvorenými očami, sa nazývajú hypnopompické.
Oba tieto typy halucinácií patria často k prvým predzvesťou delíria tremens alebo inej psychózy z intoxikácie.
Funkčné halucinácie sú tie, ktoré vznikajú na pozadí skutočného stimulu pôsobiaceho na zmysly, a to iba počas jeho pôsobenia. Klasický príklad, ktorý opísal VA Gilyarovsky: pacient, akonáhle sa z kohútika začne vylievať voda, počul slová: „Choď domov, Nadenka.“Po utiahnutí kohútika zmizli aj sluchové halucinácie. Môžu sa vyskytnúť aj zrakové, hmatové a iné halucinácie. Funkčné halucinácie sa líšia od skutočných halucinácií prítomnosťou skutočného stimulu, hoci majú úplne odlišný obsah, a od ilúzií - tým, že sú vnímané paralelne so skutočným stimulom (nepremieňa sa na akési „hlasy“, „vízie“atď.).
Vyvolané a vyvolané halucinácie. Halucinačné klamy zmyslov sa dajú vštepiť počas hypnózy, keď človek pocíti napríklad vôňu ruže, odhodí povraz, ktorý sa okolo neho omotáva. Pri známej pripravenosti na halucinácie sa môžu objaviť halucinácie, aj keď sa tieto podvody s pocitmi prestávajú objavovať spontánne (napríklad ak osoba práve utrpela delírium, najmä alkoholické). Lipmanovým príznakom je indukcia vizuálnych halucinácií ľahkým zatlačením na očné bulvy pacienta, niekedy by sa k tlaku mal pridať zodpovedajúci návrh. Príznakom prázdneho listu (Reichardtov príznak) je, že pacient je požiadaný, aby veľmi opatrne preskúmal prázdny list bieleho papiera a povedal, čo tam vidí. S Aschaffenburgovým príznakom sa pacientovi ponúkne, aby hovoril na vypnutom telefóne;teda sa kontroluje pripravenosť na výskyt sluchových halucinácií. Pri kontrole posledných dvoch príznakov sa môžete uchýliť aj k návrhom, napríklad: „Pozri, aký je tvoj názor na túto kresbu?“, „Ako sa vám páči tento pes?“, „Čo vám hovorí tento ženský hlas po telefóne?“
Príležitostne môžu mať navodené halucinácie (zvyčajne vizuálne) aj indukovaný charakter: zdravý, ale naznačiteľný, s hysterickými povahovými črtami, môže človek po pacientovi „vidieť“nejaký rys, anjelov, niektoré lietajúce objekty atď. Vyvolávané halucinácie sú ešte menej časté. sa môžu vyskytnúť u niekoľkých ľudí, zvyčajne však veľmi krátko a bez jasnosti, obraznosti, jasu, ako sa to deje u pacientov.
Halucinácie sú príznakom bolestivej poruchy (aj keď niekedy krátkodobej, napríklad pod vplyvom psychotomimetických liekov). Ale niekedy, ako už bolo uvedené, pomerne zriedkavo sa môžu vyskytnúť u zdravých ľudí (navrhovaných pri hypnóze, vyvolaných) alebo pri patológii orgánov zraku (katarakta, odlúčenie sietnice atď.) A sluchu.
Súčasne sú halucinácie často elementárne (záblesky svetla, cikcaky, viacfarebné škvrny, hluk lístia, padajúca voda atď.), Ale môžu mať aj podobu jasných, obrazných sluchových alebo vizuálnych podvodov vnímania.
72-ročná pacientka so stratou zraku na úroveň vnímania svetla (bilaterálny katarakta), ktorá až na miernu stratu pamäti nevykazovala žiadne duševné poruchy, po neúspešnej operácii začala hovoriť, že na stene videla niektorých ľudí, väčšinou ženy. Potom títo ľudia „zišli zo steny a stali sa ako skutoční ľudia. Potom sa v náručí jedného z dievčat objavil malý pes. Chvíľu nebol nikto, potom sa objavila biela koza. ““Neskôr pacient túto kozu niekedy „uvidel“a spýtal sa okolia, prečo sa koza zrazu ocitla v dome. Pacient nemal inú duševnú patológiu. O mesiac neskôr, po úspešnej operácii druhého oka, halucinácie úplne zmizli a počas sledovania (5 rokov) sa u pacienta nezistila žiadna duševná patológia, okrem straty pamäti.
Jedná sa o takzvané halucinácie typu Charlesa Bonneta - prírodovedca 17. storočia, ktorý pozoroval halucinácie v podobe zvierat a vtákov u svojho 89-ročného starého otca, ktorý trpel šedým zákalom.
Pacient M. (35 rokov), ktorý dlhodobo zneužíval alkohol, potom, čo utrpel zápal pľúc, začal pociťovať obavy, zle a nepokojne spal. Večer úzkostlivo zavolal svoju manželku a spýtal sa, ukazujúc na tieň podlahovej lampy, „odstráňte túto škaredú tvár zo steny“. Neskôr som uvidel potkana s hrubým, veľmi dlhým chvostom, ktorý sa náhle zastavil a spýtal sa „nechutným piskľavým hlasom“: „Čo, opil si sa?“Na sklonku noci som znovu videl potkany, zrazu vyskočil na stôl a pokúsil sa hodiť telefón na zem, „vystrašiť tieto tvory“. Keď stál na pohotovosti a cítil jeho tvár a ruky, podráždene povedal: „Taká klinika, ale rozsvietili pavúky, pavučina mi uviazla okolo tváre.“
Halucinačný syndróm (halucinóza) je prílev bohatých halucinácií (verbálnych, vizuálnych, hmatových) na pozadí čistého vedomia, ktoré trvajú od 1 - 2 týždňov (akútna halucinóza) do niekoľkých rokov (chronická halucinóza). Halucinózu môžu sprevádzať afektívne poruchy (úzkosť, strach), ako aj klamné predstavy. Halucinóza sa pozoruje pri alkoholizme, schizofrénii, epilepsii, organických léziách mozgu vrátane syfilitickej etiológie.
Zdroj: Korkina M. V., Lakosina N. D., Lichko A. E. Psychiatry - M.: Medicine, 1995.
