Americkí vedci postupne prichádzajú na to, že samovražedných myšlienok je potrebné sa zbaviť nie tabletkami, ale psychoterapiou. Najskôr je však potrebné tieto myšlienky identifikovať …
Z dôvodov, ktoré vždy uniknú, sa mnohí z nás snažia o sebadeštrukciu. V poslednej dobe zomierajú ľudia častejšie na samovraždu ako na vraždy a vojny. Napriek pokroku, ktorý v 20. storočí priniesla veda, medicína a psychiatria (sekvenovanie ľudského genómu, lobotómia, výskyt antidepresív, prehodnotenie princípov psychiatrických nemocníc), nič nedokázalo znížiť mieru samovrážd v bežnej populácii.
V USA zostal od roku 1942 relatívne stabilný. Po celom svete sa každý rok zabije asi milión ľudí. V uplynulom roku spáchalo samovraždu viac ako vojakov v aktívnej službe, ktorí boli zabití v akcii, a miera samovrážd v tejto kategórii od roku 2004 stúpa. Nedávno Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) oznámilo, že miera samovrážd medzi Američanmi stredného veku sa od roku 1999 zvýšila o takmer 30%. Thomas Frieden, riaditeľ CDC, v reakcii na to odporučil divákom, aby viac komunikovali, liečili si psychiku, cvičili a konzumovali alkohol iba s mierou.
V podstate odporučil vyhýbať sa demografickým skupinám s vysokou mierou samovrážd. Problém však je, že sem patria nielen ľudia s duševnými chorobami (napríklad s poruchami nálady), ako aj nekomunikatívni samotári a narkomani, ale aj starší bieli muži, mladí Indiáni, obyvatelia juhozápadných Spojených štátov, dospelí ktorí boli týraní ako deti, a ľudia, ktorí majú po ruke zbrane.
Väčšina predstaviteľov týchto skupín však nikdy nemá samovražedné myšlienky a konajú ešte menej často. Štatistiky nedokážu vysvetliť rozdiel medzi tými, ktorí naďalej žijú, a tými, ktorí sa rozhodli pre smrť. Inými slovami, neexistuje spôsob, ako zistiť, kto spácha samovraždu v nasledujúcej hodine alebo v nasledujúcom desaťročí a ktoré rizikové faktory budú hrať zlovestnú úlohu.
Pochopenie toho, ako sa samovražedné myšlienky vyvíjajú, ako ich odhaliť a zastaviť, je o niečo lepšie ako pred dva a pol storočím, keď sa samovražda stala nielen filozofickým, ale aj medicínskym problémom a keď lekári odporúčali liečiť týchto ľudí vaňou so studenou vodou.
„Nikdy sme nepozorovali potenciálne samovraždy, ako to robia napríklad ekológovia alebo biológovia vo svojich odboroch,“smúti 39-ročný Matthew Nock z Harvardovej univerzity (USA), jeden z najoriginálnejších a najvplyvnejších výskumníkov fenoménu samovrážd na svete. …
Ako všeobecne študovať samovražednú náladu? Je to ako snažiť sa vidieť tieň - akonáhle na neho posvietite baterkou, zmizne. Rozvíjať samovražedné myšlienky v laboratóriu je jednoducho neetické. Musíme použiť dve frustrujúco nepresné metódy: vyšetrovať život niekoho, kto sa zabil v snahe nájsť náznaky svojho myslenia, alebo urobiť rozhovor s tými, ktorí sa pokúsili o samovraždu, ale nemohli alebo boli zachránení.
Propagačné video:
Spomienky na posledne menované môžu byť samozrejme nepresné, navyše svoje myšlienky často ľutujú a teraz premýšľajú úplne inak. Napriek tomu sa na základe získaných informácií vytvárajú hypotézy o tom, ako myšlienky na samovraždu vznikajú a ako sa vyvíjajú v priebehu času.
Väčšina výskumníkov sa tu zastavuje, ale pán Nock sa rozhodol ísť ďalej. „Je ľahké prísť s vysvetlením, ale musíte si to aj otestovať,“hovorí. Považuje sa za bežné miesto, ktoré vedie stres k samovražde: ekonomické otrasy, vyčerpávajúca starostlivosť o starých rodičov a deti v úpadku, a potom existuje takmer voľný prístup k nebezpečným liekom. Pán Nock poukazuje na to, že miera samovrážd stúpa aj u vojakov, ktorí neslúžia na horúcich miestach, že počet samovrážd u 45-64-ročných sa zvyšuje a cyklicky klesá po dobu asi 20 rokov. Ako sa to dá vysvetliť?
Možno je potrebný iný prístup? Pred tromi rokmi pán Nock a jeho kolegovia navrhli prvý cieľ, kritérium, ktoré môže predpovedať pravdepodobnosť, že pacient psychiatra spácha samovraždu lepšie ako ošetrujúci lekár. Túto hypotézu v súčasnosti testujú stovky pacientov. Ak sa to potvrdí, psychiatri, školské sestry a ďalší budú schopní odhadnúť riziko samovraždy s rovnakou presnosťou, akú predpovedá kardiológ na základe meraní krvného tlaku a cholesterolu v kombinácii s telesnou hmotnosťou.
Zdá sa to nemožné, pretože myšlienkový proces je neuveriteľne zložitý. Sám človek veľmi dobre nevie, čo chce. Pokus o samovraždu môže byť impulzívny - a čo potom spätne hľadať, kde hľadať náznaky budúcej samovraždy? Tínedžeri môžu tému smrti preháňať, koľko chcú, ale prečo sa niekto rozhodne pre posledný krok (zrazu pre seba), zatiaľ čo pre ostatných stále zostáva to, čo to bolo - romantická fantázia?
Tu je jeden typický príklad. 18-ročná Melissa pochádza z južnej Kalifornie. Dievčatko malo od malička rozvinutú fantáziu - bolo „kamarátkou“so šiestimi fiktívnymi princeznami. Jeden z nich bol neustále „unesený“a Melissa musela svojho spoločníka zachrániť. Postupom času sa - útla, bledá, tichá a trápna - ocitla medzi svojimi rovesníkmi ako čierna ovca, začali sa jej smiať, vysmievať sa jej. Začala piť a fajčiť marihuanu, odmietala jedlo, bojovala s rodičmi, jej obľúbenou zábavou bolo písanie textu listu na rozlúčku, ale dievča nikdy vážne neuvažovalo o samovražde.
Melissa si myslela, že je na to príliš zbabelá. Jedného dňa sa napriek tomu svojim rodičom priznala k samovražde a požiadala o odoslanie do nemocnice. Bola tam držaná päť dní, potom bola prepustená s odporúčaním, aby si dala nejaké tabletky. Otcovi, neurológovi a mame, biochemičke, pripadala táto droga príliš silná a odmietol ich dať svojej dcére. Báli sa ju nechať na pár minút samú a poslali ju na novú liečbu drogových závislostí a duševných porúch.
Melissa mala ale pocit, že tam bola za toto správanie iba potrestaná, avšak nijako im nepomohlo toto správanie zmeniť. Tvrdila, že sa bráni liečbe. Podľa jej slov sa dohodli na jej prepustení, iba ak napísala esej na tému „Prečo manipulujem s inými ľuďmi striedaním pasívneho a agresívneho správania, aby som chlapcom demonštroval svoju sexualitu.“Takýto postoj k jej vnútornému stavu ju urazil (sama verila, že sa správa úplne inak a z tohto dôvodu vôbec), nakoniec však vychovávateľom povedala, čo chcú počuť - len aby sa vymanili.
Potom jej predpísali lieky na depresiu a úzkosť a prešla niekoľkými ambulantnými programami, ktoré jej pomohli. Melissa prešla na inú školu v juniorke, kde už bola konkurencieschopná, začala sa aktívne zúčastňovať na verejnom živote: hrala v školských predstaveniach, zbierala peniaze pre chudobné indické deti. Prvýkrát som nastúpil na vysokú školu. Toho leta matka jedného z dievčat, s ktorými bola Melissa v ústave pre duševne chorých, povedala: „Čo tu robíš? Všetko je s vami v poriadku! “Pre ňu to bol nečakaný kompliment, pretože doteraz myslela iba na smrť.
Rodičia sa obávali, že kvôli potrebe liečby čas od času nevynechá vyučovanie, ale Melissa sa vzdala tohto lieku a tablety prestala brať napriek nebezpečenstvám spojeným s náhlymi prerušeniami. Mala už 18 rokov a sama sa rozhodla, čo so svojím životom. Vyzdobila si internátnu izbu podľa svojho vkusu, našla si priateľov, opäť začala piť a brať drogy a jej akademické výsledky klesali.
Zlyhanie vo vzťahu s jedným mladým mužom viedlo k nepríjemným klebetám v celom areáli univerzity, mala pocit, že nikoho nikoho nepotrebuje, akoby bol svet lepší, keby z neho zmizla. Večer po Halloweene napísala list na rozlúčku, a keď suseda a ďalšie dievčatá, ktoré si spolu robili domáce úlohy, odišli z miestnosti kúpiť zmrzlinu, Melissa vzala tie tabletky proti úzkosti, ktoré kedysi odmietla, všetky naraz.
Zobudila sa na intenzívnej starostlivosti. Lekár, ktorý sa prerezával, vystrčil nápis na rukách: „Ne oživujte!“Dievča si nepamätalo, ako to napísalo.
Melissa následne nedokázala vysvetliť, v čom sa ten večer líšil od mnohých iných, keď sa cítila rovnako nešťastná a zranená. "Nejako sa to všetko zrútilo naraz," povedala a ani sa nepokúšala byť originálna. "Cítil som, že som si úplne zničil život, a nevidel som iné východisko."
Za najskoršiu zmienku o samovražde v literatúre možno považovať „Rozhovor unavený životom s jeho dušou“, ktorý vznikol pred viac ako 4 tisíc rokmi v starovekom Egypte. Až do 18. storočia. „Tajomstvo samovraždy“priťahovalo iba umelcov, filozofov a náboženských vodcov, nie lekárov a vedcov. Prvú teóriu o samovražde navrhol až v roku 1897 Emile Durkheim. Tvrdil, že myšlienky na samovraždu vznikajú ako reakcia na vzťah človeka k spoločnosti: akonáhle má jednotlivec pocit, že nie je súčasťou celku, keď vznikne priepasť v štruktúre každodenného života, zrodí sa myšlienka, že je lepšie odísť.
Sigmund Freud dal samovraždu do rovnakej kategórie ako masochizmus, to znamená, že ľudia spáchajú samovraždu, keď sa objaví agresívne, superkritické superego. Najnovšie psychologické teórie predpokladajú súvislosť medzi samovraždou a silnými psychickými bolesťami, ktorú sprevádza pocit beznádeje, nemožnosť vymaniť sa, keď sa začne zdať, že ste nadbytoční, že všetkých iba zaťažujete.
Poznamenáva sa tiež, že niekedy sa túžba ukončiť život zdedí, to znamená, že tu zohráva úlohu aj biológia. "Pravdepodobne existujú stovky alebo dokonca tisíce génov, z ktorých každý mierne zvyšuje riziko samovraždy," hovorí Jordan Smoller z Massachusetts General Hospital, USA, ktorý spolupracoval s pánom Knockom. Gustavo Turecki z McGill University v Kanade a jeho kolegovia preukázali, že týrané deti majú zmeny v receptoroch mozgových buniek, ktoré regulujú stresový hormón kortizol, čo spôsobuje, že človek nadmerne reaguje na stres.
Inými slovami, všetky naše emócie sú nejakým spôsobom zakódované v našich génoch a mozgu a keď pochopíme tieto mechanizmy, môžeme pomocou liekov znížiť riziko samovraždy. Ale zatiaľ najsľubnejším smerom zostávajú testy pána Nocka - dnes sú napriek všetkým sociálnym a biologickým ťažkostiam najúčinnejším diagnostickým nástrojom. Môžu sa tiež použiť na všeobecné posúdenie samovražedného myslenia.
Všetko sa to začalo v roku 2003, keď pán Knock učil prvý rok na Harvarde. O päť rokov skôr sa objavil test na implicitné asociácie, pomocou ktorého bolo možné zistiť predsudky o rase, pohlaví, sexuálnych preferenciách a veku, ktoré si respondenti nechceli pripustiť ani sami pred sebou. Jedným z tvorcov tohto testu bol Mazarin Banaji, tiež z Harvardu. Pán Nock navrhol, aby zmenil testovacie úlohy takým spôsobom, aby skontroloval postoj človeka k životu a smrti. Po niekoľkých experimentoch sa vedcom zdala jedna z verzií celkom slušná a bola ponúknutá návštevníkom Massachusettskej nemocnice. 157 ľudí čakajúcich na pohotovosti sa rado nechalo rozptýliť. Vďačne sa zhrbili na svojich plastových stoličkách a posadili sa na gauče.
Pred pacientovým pohľadom bola obrazovka notebooku, v ktorej sa v ľavom hornom rohu objavil nápis „Život“a v pravom hornom rohu - „Smrť“. V strede slova začali padať v náhodnom poradí a bolo potrebné ich čo najskôr odoslať stlačením ľavého alebo pravého nadpisu stlačením príslušného klávesu a bez váhania. Slová boli najjednoduchšie: „živý“, „prežiť“, „dýchať“, „prosperita“… „Žiť“sa muselo spájať so „životom“, to znamená stlačiť tlačidlo „vľavo“a „pohreb“, „bez života“, „ zomrieť “,„ zosnulý “,„ samovražda “- s„ smrťou “.
Ak sa pacient mýlil, objavil sa červený krížik a počítač čakal, kým daná osoba stlačí správne tlačidlo. Potom, asi po minúte, sa názvy rubrík zmenili a všetko sa opakovalo. Potom sa objavili nové rubriky: „Ja“a „Nie ja“a slová boli takéto: „ja“, „ja“, „ja“, „môj“, „môj“, „iný“, „oni“, „oni „,„ oni “. A opäť sa rubriky obrátili.
Len čo si pacienti zvykli na rytmus, začalo sa meranie predpätia. Nad nadpisom „Ja“sa objavil názov „Život“pod nadpisom „Nie ja“- „Smrť“. Teraz bolo potrebné zoskupiť slová ako „dych“a „prosperita“so slovami „ja“, „môj“atď. A „zomrieť“a „pohreb“- s „nimi“, „oni“. Verilo sa, že čím rýchlejšie pacienti správne triedia slová a čím menej chýb urobia, tým viac sa spájajú so životom.
Potom sa „Život“a „Smrť“opäť zmenili: „ja“a „môj“sa teraz museli posielať jedným smerom so slovami „samovražda“a „zosnulý“. Čím rýchlejšie sa tento človek vyrovnal, tým viac sa spájal so smrťou.
Keď sa psychológovia a psychiatri pokúsia posúdiť šance pacienta na samovraždu, nezvládajú to lepšie ako slepý prípad (50/50), pretože ľudia často klamú, pretože nechcú ísť do psychiatrickej liečebne. Mnoho z nich sa navyše o sebe mýli alebo nevie, ako prejaviť svoje skutočné pocity. Asi 90% mladých ľudí, ktorí následne spáchajú samovraždu, navštevuje terapeutov v priebehu roka a takmer 40% dospelých navštevuje terapeutov do jedného mesiaca. A lekári im nepomáhajú otvárať sa.
A nový test prekonal všetky očakávania. Subjekty, ktoré zoradili slová spojené so smrťou, sa spárovali s „ja“rýchlejšie ako s „nie ja“pokúsiť sa o samovraždu trikrát častejšie ako tí, pre ktorých bolo jednoduchšie spájať život so sebou.
A bolo zrejmé: nemá zmysel hovoriť s ľuďmi o predchádzajúcich pokusoch o samovraždu, pretože to nezaručuje, že sa to už nepokúsia zopakovať. Nie je absolútne nič, čo by dalo lekárovi, príbuzným a samotnému pacientovi istotu, že sa samovražda už nezopakuje. Len tento test.
Pán Nock a jeho spolupracovníci testujú svoje prístroje v rôznych nemocniciach, ako aj na dobrovoľníkoch, ktorí sú pripravení prísť do ich laboratória (pozvánky sú zverejnené na internete). Skúmajú sa ďalšie metódy. Napríklad nasadili slúchadlá Melisse, ktoré vysielali desivý zvuk, zatiaľ čo elektródy pod očami merali rýchlosť kontrakcie svalov.
Zvuk bol sprevádzaný zobrazením obrázkov, z ktorých niektoré súviseli so samovraždou (napríklad bol na ceste vlak a pred ním stál muž). Vedci majú podozrenie, že aby mohol tínedžer spáchať samovraždu, musí najskôr prekonať strach zo smrti, a čím menej sa takýchto obrazov bojí, tým je pravdepodobnejší pokus o samovraždu.
V budúcnosti pán Nock pripraví program štyroch alebo piatich testov venovaných rôznym aspektom kognitívnych procesov. Práce ani zďaleka nie sú ukončené. Údaje, ktoré vedci dostali vďaka Melisse a ďalším dobrovoľníkom, je možné interpretovať až po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch, keď sa zistí, či tento človek upadol do depresie, či sa pokúsil znovu spáchať samovraždu, alebo je s ním všetko v poriadku. Melissu a ostatných zavolajú o šesť mesiacov neskôr, potom znova a znova, aby hovorili a vyšetrovali ešte mnohokrát.
Vedci by chceli zopakovať slávny experiment, ktorého sa pred 65 rokmi zúčastnilo 5 209 obyvateľov mesta Framingham v štáte Massachusetts. Vedci sledovali ich zvyky a pravidelne ich skúmali. Spočiatku nebolo úplne jasné, ako interpretovať získané údaje. Ale v priebehu času niektorí ľudia vykazovali choroby kardiovaskulárneho systému, zatiaľ čo iní nie, potom sa ukázalo, ako vysoký krvný tlak a cholesterol, fajčenie, obezita, nedostatok pohybu súvisia s ochorením srdca, aký koeficient by sa mal dať týmto faktorom pri kalkulačka rizík na zníženie rizika atď. Vďaka tomu došlo k významnému prelomu v medicíne a úmrtnosť na kardiovaskulárne choroby v USA začala klesať.
Samozrejme, na psychiatrii je všetko oveľa komplikovanejšie - nič také ako krvný test neexistuje. Zdá sa však, že pánovi Nockovi a jeho kolegom sa stále podarilo nájsť spôsob, ako odhaliť skryté myšlienky na potenciálnu samovraždu. Je ľahké oklamať lekára, ale nemôžete klamať sami seba.
Tieto testy bohužiaľ neriešia hlavný problém - ako zaobchádzať s tými, ktorí majú samovražedné myšlienky. Situáciu komplikuje skutočnosť, že súčasné spôsoby liečby fungujú veľmi zle. Začiatkom tohto roka pán Nock a jeho harvardský kolega Ronald Kessler uverejnili článok, ktorý ukazuje, že asi každý ôsmy americký tínedžer uvažuje o samovražde. Okrem toho viac ako polovica z nich podstúpila špecializované ošetrenie pred alebo po objavení sa takýchto myšlienok.
Po tomto článku padol na pána Nocka nával listov, v ktorom ho psychoterapeuti obviňovali, že sa snaží narušiť celý systém - vraj takúto štatistiku nemôžete zverejniť, pretože potom sa ľudia prestanú liečiť. „Áno,“odsekne pán Nock, „je potrebné liečiť sa, je potrebné liečiť sa, musíte si však byť istí, že táto liečba je prospešná. Dávame im pilulky, potom im hovoríme, že samovražda je zlá. To je celá liečba. Toto nefunguje “.
Napríklad existuje metóda Marshy Linehan z Washingtonskej univerzity (USA), ktorej účelom je zmena vzorcov myslenia a správania (veľmi pomohla Melisse), ale pre drvivú väčšinu pacientov tieto experimentálne metódy zatiaľ nie sú k dispozícii.
Pentagón je veľkou pomocou vedcom, ktorí v roku 2009 iniciovali doteraz najväčšiu štúdiu samovrážd v histórii. Len si predstavte, akú doslovnú armádu respondentov má k dispozícii: sú takmer stále na očiach, vedú približne rovnakým životným štýlom. Pán Nock sníva o dni, keď bude armáda povinná pravidelne vykonávať jeho skúšky, aby mohla včas odhaliť samovražedné sklony.
Sám pán Nock je presvedčený, že keďže jeho spojenie so smrťou naznačuje riziko samovraždy, prerušenie tohto spojenia by pomohlo toto riziko znížiť. Inými slovami, myšlienky na samovraždu môžu byť výsledkom nesprávne fungujúcej pamäte, poznávania a vnímania. Výhybkár prepína koľaje tak, že vlak pošle na inú trať. Takže tu má tiež zmysel snažiť sa zmeniť myslenie, a nie napchávať ľudí tabletkami.
Najdôležitejšie je, že samovražedná nálada prichádza a odchádza. V jednej chvíli sa vám zdá, že sa nachádzate na najvyššom poschodí mrakodrapu zahaleného ohňom a jediný spôsob, ako uniknúť, je vyskočiť z okna. Ale takmer všetky neúspešné samovraždy, ktoré pán Nok prehovoril, pripustili: „Som rád, že som prežil.“
Veľmi veľa ľudí nie je spokojných so svojím životom, veľmi veľa z nich to chce zmeniť. Vezmite si ako príklad Melissu - teraz sa snaží vybudovať život, ktorý by sa oplatil žiť.