Je dobré, keď sa človek dostane do učebníc. Je to zlé, keď v učebniciach o psychiatrii a dokonca aj ako pacient. Billy Milligan bol predurčený na taký osud. Nezískal ho tam sám, ale vďaka jedinečnej diagnóze lekárov. To ubytovalo 24 osôb.
Disociatívna porucha identity (používajú sa napríklad formulácie ako porucha viacerých osobností, porucha viacerých osobností alebo rozdelená osobnosť) je veľmi zriedkavá duševná porucha, pri ktorej je vedomie človeka rozdelené, a zdá sa, že v tele jednej osoby existuje niekoľko rôznych osobností.
Zároveň v určitých okamihoch dôjde k „prepnutiu“a jedna osobnosť nahradí inú. Po prepnutí si človek nemôže vždy spomenúť, čo sa stalo, keď bolo aktívne moje druhé „Ja“. Všetky z nich môžu mať rôzne pohlavie, vek, národnosť, temperament, mentálne schopnosti, svetonázor, reagovať inak na rovnaké situácie.
Verí sa, že príčinou tejto poruchy je ťažká emocionálna trauma v ranom detstve; opakované extrémne fyzické, sexuálne alebo emočné zneužívanie. Táto porucha je extrémnym prejavom disociácie - mechanizmom psychologickej obrany, pri ktorom človek začína vnímať, čo sa s ním deje, akoby sa deje s niekým iným. Tento mechanizmus je niekedy užitočný, pretože umožňuje osobe chrániť sa pred nadmernými, netolerovateľnými emóciami, ale v prípade nadmernej aktivácie tohto mechanizmu sa vyskytnú poruchy. Takíto ľudia často majú záchvaty zmätku a zmätku, keď človek nechápe, kto to je.
Na rozdiel od všeobecného presvedčenia disociatívna porucha priamo nesúvisí so schizofréniou. Ale hoci choroby majú rôznu povahu, niekedy sa jednotlivé príznaky porúch môžu navzájom podobať. V týchto prípadoch sa najskôr hľadá diagnóza príznakov schizofrénie, ktoré nie sú typické pre disociačnú poruchu.
Pri schizofrénii je porucha osobnosti najčastejšie vnímaná ako výsledok nepriateľských vplyvov zvonka, nie zvnútra osobnosti. Napríklad hlasy hovoriace pacientovi, čo má robiť. Pri disociatívnej poruche identity vznikajú skôr komplexné a relatívne integrované viaceré osobnosti. Okrem toho je rozdelenie vedomia pri schizofrénii oddelením iba individuálnych mentálnych funkcií od osobnosti, zatiaľ čo pri disociačnej poruche osobnosti je osobnosť formovaná v plnom rozsahu.
V dôsledku zriedkavosti tohto ochorenia sa už dlho spochybňuje samotná existencia disociačnej poruchy identity.
Propagačné video:
príznaky
V diagnostickom a štatistickom adresári duševných porúch sa disociatívna porucha identity označuje ako -DSM-IV. Tiež hovorí, že táto porucha je diagnostikovaná, ak sú splnené 4 z nasledujúcich kritérií:
1. Pacient má dva alebo viac osobných stavov a každý z nich má stabilný model svetonázoru, vlastný svetonázor a postoj k okolitej realite.
2. Aspoň dve z týchto totožností striedavo preberajú kontrolu nad správaním pacienta.
3. Pacient si nemôže spomenúť na dôležité informácie o sebe, čo ďaleko presahuje obvyklú zábudlivosť.
4. Tento stav sa nevyskytol v dôsledku požívania alkoholu, drog, iných psychotropných látok alebo v dôsledku chorôb (napríklad pri komplexnom čiastočnom záchvate). U detí je tiež dôležité nezamieňať tieto príznaky s hraním s fiktívnym priateľom alebo s inými hrami, ktoré využívajú fantáziu.
Počet nových „ja“vo vnútri človeka môže byť veľký a môže sa v priebehu rokov zvyšovať. Je to hlavne kvôli tomu, že človek v sebe nevedome vyvíja nové osobnosti, ktoré mu môžu pomôcť lepšie sa vysporiadať s určitými situáciami. Ak teda psychoterapeut na začiatku liečby zvyčajne diagnostikuje 2 až 4 totožnosti, potom sa v priebehu liečby objaví ďalších 10 až 12 ďalších.
Všetky „alternatívy“majú rôzne názvy, rôzne spôsoby hovorenia a gestikulovania, rôzne výrazy tváre, chôdzu a dokonca aj písanie rukou. Niekedy ani nevedia o existencii druhých.
Okrem hlavných symptómov sa u pacientov s disociatívnou poruchou môžu vyskytnúť aj depresie, pokusy o samovraždu, zmeny nálady, úzkosť, fóbie, záchvaty paniky, poruchy spánku a stravovania a vo výnimočných prípadoch halucinácie. V psychiatrii neexistuje zhoda, či tieto príznaky súvisia so samotnou poruchou identity alebo s psychologickou traumou, ktorá ju spôsobila.
Podľa moderných konceptov je najmocnejším prediktívnym faktorom disociácie u mladých ľudí nedostatok prístupu k matke vo veku 2 rokov. Mnohé nedávne štúdie preukázali súvislosť medzi poruchou pripútanosti v ranom detstve a následnými disociačnými symptómami. Existujú tiež dôkazy o tom, že zneužívanie a opúšťanie dieťaťa často prispieva k vytváraniu narušených pripútaností.
liečba
Liečba sa môže uskutočňovať pomocou rôznych druhov psychoterapie - kognitívnej psychoterapie, rodinnej psychoterapie, klinickej hypnózy atď.
S určitým úspechom sa psychodynamická terapia používa na prekonanie traumy, odhalenie konfliktov, určenie potreby jednotlivcov a opravu zodpovedajúcich obranných mechanizmov. Možným uspokojivým výsledkom liečby je zabezpečenie spolupráce medzi jednotlivcami bez konfliktov. Odporúča sa, aby terapeut zaobchádzal so všetkými alternatívami vedomia osoby s rovnakou úctou a vyhýbal sa stránkam vo vnútornom konflikte.
Drogová terapia neumožňuje dosiahnuť výrazný úspech a je výlučne symptomatická; Neexistuje farmakologická liečba samotnej disociatívnej poruchy identity, ale niektoré antidepresíva sa používajú na zmiernenie koexistencie depresie a úzkosti.
Rozdiely v názoroch
V histórii medicíny pred 50. rokmi bolo len veľmi málo zdokumentovaných prípadov tejto poruchy. Štúdia zdrojov z 19. a 20. storočia, vykonaná v roku 1944, ukázala iba 76 faktov o identifikácii viacnásobnej poruchy osobnosti. V posledných rokoch sa počet prípadov poruchy identity prudko zvýšil (podľa niektorých zdrojov bolo v rokoch 1985 až 1995 okolo 40 000 prípadov).
Medzi psychológmi a psychiatrami neexistuje jednomyseľnosť. Niektorí z nich sa domnievajú, že disociatívna porucha identity má pôvod v prírode, alebo tvrdia, že skutočnosti skutočnej viacnásobnej osobnosti sú veľmi zriedkavé a väčšina zdokumentovaných prípadov by sa mala považovať za iatrogénnu, čo pacientovi navrhuje psychiater sám.
Kritici modelu disociačnej poruchy osobnosti zároveň tvrdia, že táto diagnóza je jav, ktorý je charakteristickejší pre anglicky hovoriace krajiny. V roku 1957 vydanie knihy Tri tváre Evy a neskoršie vydanie filmu s rovnakým menom prispeli k zvýšeniu záujmu verejnosti o tento fenomén. Na tejto vlne verejného záujmu bola v roku 1973 vydaná neskôr premietaná kniha Sybil, ktorá opisuje život ženy s viacnásobnou poruchou osobnosti, ktorá tiež prispela k „popularizácii“choroby.
Antropológovia L. K. Suryani a Gordon Jensen sú presvedčení, že jav výrazných tranzuálnych stavov v komunite na Bali má rovnaký fenomenologický charakter ako jav viacnásobnej osobnosti na Západe. Tvrdí sa, že ľudia v šamanských kultúrach, ktorí zažívajú pocity plurality, tieto osoby nie sú vymedzené ako súčasť seba samých, ale ako nezávislé duše alebo duchovia. V tradičných kultúrach sa to nepovažuje za poruchu alebo chorobu.
Keďže psychiatria nie je presná veda, diagnóza závisí od profesionality samotného lekára. Ak chce lekár v každom prípade nájsť poruchu, nájde ju, aj keď na to neexistuje dostatočný dôvod. Nakoniec, lekár je tiež človek, ktorý žije v spoločnosti, sleduje filmy a číta knihy, čo znamená, že spolu so svojimi pacientmi podlieha aj vplyvu spoločnosti, ktorý môže ovplyvniť diagnózu.
Najslávnejšie "rozštep"
Koncom 70. rokov bol William Ohley v štáte Ohio stíhaný. Obvinili ho z niekoľkých lúpeží a troch znásilnení, ale po súdnom konaní bol poslaný pod psychiatrickú kontrolu. Toto je jediný prípad, keď bola osoba prepustená z trestnej zodpovednosti, pretože súd rozhodol, že trestné činy boli spáchané inou osobou.
Pre širokú verejnosť je Milliganov príbeh rozprávaný v dokumentárnych filmoch profesora a bestsellera autora Kvety pre Algernona, Daniela Keyesa, Rozmanité mysle Billyho Milligana a Milliganské vojny.
skoré roky
Milliganova matka Dorothy vyrastala na vidieku v Ohiu a žila v Circleville so svojím manželom Dickom Jonasom. Keď sa rozviedli, Dorothy sa presťahovala do Miami, kde pracovala ako speváčka. Tam začala žiť s komikom Johnnym Morrisonom.
Dorothy a Johnny mali syna Jimba v októbri 1953. 14. februára 1955 mali druhého syna Williama Stanleyho, neskôr známeho ako Billy Milligan. Dorothy a Johnny mali spolu ďalšie dieťa Katy, ktoré sa narodilo v decembri 1956.
Podľa životopisca Daniela Keysa bol Billyho otec hospitalizovaný pre alkoholizmus a depresiu v roku 1958. Uskutočnil sa tiež neúspešný pokus o samovraždu - podľa Keyesa: „Dorothyová zistila, že padol s fľašou whisky na stôl a prázdnou fľašou tabliet na spanie na podlahe.“Niekoľko mesiacov po tomto pokuse, 17. januára 1959, Johnny urobil ďalší pokus o samovraždu. Tentoraz úspešný - bol otrávený oxidom uhoľnatým.
Po jeho smrti Dorothy vzala deti a vrátila sa do Circleville, kde sa znovu oženila so svojím bývalým manželom Dickom Jonasom. Toto manželstvo trvalo asi rok. V roku 1962 sa stretla s Chalmerom Milliganom. Dorothy a Chalmer sa oženili.
Je potrebné poznamenať, že prvá manželka Chalmera, Bernice, sa s ním rozviedla pre „hrubé zanedbanie“. O veľa neskôr bol Chalmer obvinený z znásilnenia a bitia Billyho. V tomto prostredí vyrastal.
zatknúť
V roku 1972 sa Milligan a jeho priateľ stretli s dvoma ženami. O niekoľko dní ich ženy obvinili zo znásilnenia. Aj keď Milligan a jeho priateľ tvrdili, že ženy boli prostitútkami a že ich jednoducho nezaplatili, sudca stále rozhodol šesť mesiacov väzenia.
Po svojom prepustení začal Milligan pracovať ako ochranca miestneho obchodníka s drogami, ktorý neprispel k zbožnému životu. Koncom roka 1974 Milligan porazil a okradol dvoch mužov. Začiatkom roku 1975 tiež pomáhal pri plánovaní lúpeže Lancasterovej lekárne. O niečo neskôr ho polícia zatkla, priznal vinu a bol odsúdený súdom v Ohiu na dva roky väzenia.
Začiatkom roku 1977 bol Milligan prepustený na slobodu. V októbri 1977 bol však opäť zatknutý. Tentoraz - za znásilnenie troch žien v areáli štátnej univerzity v Ohiu.
Prvá znásilnenie sa uskutočnilo 14. októbra 1977. Potom Milligan, na pištoľ, vzal obeť z parkoviska miestnej univerzity a tiež ju prinútil napísať a preplatiť šek. Druhý prípad bol 22. októbra. Tretí za štyri dni.
Willis K. Driscoll sa v rámci prípravy na súd podrobil psychologickému vyšetreniu, podľa ktorého bol Milliganov stav vyhodnotený ako akútna schizofrénia. Ďalšie vyšetrenie psychológom centra duševného zdravia v juhozápadnom Dorothy Turner dospelo k záveru, že Milligan mal viacnásobné poruchy osobnosti.
Milliganí verejní obhajcovia Gary Schweickart a Judy Stevenson na základe diagnózy zabezpečili obžalovaného ako šialeného, po ktorom bol presunutý na psychiatrickú kliniku „až do návratu duševného zdravia“.
Riaditeľ nemocnice George Harding a ďalší lekári strávili mesiace s Milliganom. Podľa ich názoru nebol zločin spáchaný Billym, ale 23-ročným Juhoslávcom menom Ragen, ktorý prevzal vedomie a rozhodol sa okradnúť niektorých ľudí. Ale predtým, ako Ragen začal okrádať, 19-ročná lesbička menom Adalana prevzala Milliganovu myseľ a znásilnila ženy. Iné osobnosti, vrátane samotného Billyho, si na to nič nepamätali.
Otázka - Je Milligan falošný? - vyskytli sa v rôznych časoch u rôznych ľudí. Nikto to však nedokázal.
Zmeniť osobnosti
Alternatívne osobnosti Billyho Milligana sa objavili vo veku 3 až 4 rokov (nemenovaný chlapec, s ktorým hral, a Christine, ktorá sa starala o svoju mladšiu sestru). Počet jednotlivcov sa zvýšil medzi 8 až 9 rokmi, keď bol malý nevlastný otec Billy opakovane znásilňovaný a zbitý jeho nevlastným otcom. Opis Daniel Keyesovej knihy The Multiple Minds of Billy Milligan.
10 jedincov bolo považovaných za základné (opis je uvedený ako 1977-1978, počas liečby).
Billy, pôvodný William Stanley Milligan, je primárnou samovražednou osobnosťou.
Arthur je sofistikovaný a vzdelaný Angličan. Odborník v oblasti vedy a medicíny so zameraním na hematológiu. Použitím logiky a dedukcie som zistil, že nebol sám v Milliganovom tele a identifikoval zvyšok rozdielov. Spolu s Ragenom prevzal zodpovednosť za celé telo - s výnimkou nebezpečných situácií, v ktorých Ragen vykonáva kontrolu. Stanovené pravidlá správania pre ostatných „rodinných príslušníkov“- osobnosti Milliganu.
Reygen Vadaskovinich je Juhoslávan, hovorí slovanským prízvukom, píše a hovorí Srbochorvátsky. Je „strážcom nenávisti“. Komunista, odborník na zbrane a strelivo, má na starosti fyzickú zdatnosť. Má mimoriadnu silu, a to vďaka tomu, že ho Artur naučil, ako sa ovládať. Slabou stránkou Ragena sú ženy a deti, bez váhania im pomôže, ak majú problémy, dokonca až do bodu, keď im ukradnú jedlo a veci. Riadi základné činy v nebezpečných situáciách a spolu s Arthurom môže klasifikovať ďalšie osoby ako „nežiaduce“).
Allen - 18 rokov, podvodník, manipulátor, má vynikajúcu výrečnosť. Najčastejšie komunikuje s vonkajším svetom. Kreslí portréty, hrá na bubny. Jediný pravák a jediný, kto fajčí cigarety.
Tommy je „strážca spasenia“. Podľa jeho vlastných slov je často zamieňaný s Allenom. Samostatne som rozumel elektrine, princípom činnosti elektrických a mechanických zariadení, zámkam. Naučil sa ovládať svaly a kĺby, zbaviť sa pút. Prehráva saxofón, maľuje krajiny.
Denny je vystrašený 14-ročný chlapec, ktorý sa bojí ľudí, najmä mužov. Kreslí len životy, pretože sa bojí zeme v akejkoľvek podobe - Chalmer ho raz prinútil vykopať hrob a pochovať ho v ňom, nechal iba dieru na dýchanie.
David - 8 rokov, "strážca bolesti". Berie vedomie na to, aby zniesol bolesť druhých.
Christine je 3-ročná Angličanka, jedna z prvých Billyho osobností, ktorá sa objavila, a prvá, ktorá sa dozvedela o existencii niekoho iného. Stála v rohu v škole i doma, ak sa „Billy“pomýlila, pretože na rozdiel od iných osobností to urobila pokojne. Má dyslexiu (zhoršenú schopnosť čítania), ale Artur ju učí čítať a písať. Ragen má pre ňu osobitnú náklonnosť. Obľúbený z rodiny.
Christopher - Christine brat, 13 rokov, hrá na harmoniku.
Adalana je 19-ročná aktívna lesbička. Má schopnosť obsadiť telo podľa vlastnej vôle. Varenie, usporiadanie vecí do rodiny, písanie poézie. Zaberá telo v situáciách, keď ide o to, že je "gentleman", je šetrný k ženám. Ona sa zaoberala znásilnením.
13 ďalších osobností boli Arthurom a Ragenom vyhlásené za nežiaduce pre určité pochybenia (antisociálne správanie, porušovanie pravidiel atď.).
nechcený
Phil je Brooklynian s výrazným prízvukom. Trestný čin, ktorý sa zaoberá obchodom s drogami, sa zúčastnil ozbrojených lúpeží homosexuálnych párov a čakal na obete na parkoviskách pozdĺž diaľnice.
Kevin - Philov priateľ, vyvinul plán, ako okradnúť lekáreň, a potom ukradol korisť svojim kamarátom z podnikania. Neskôr, počas svojho pobytu na klinike s vysokou ostrahou v Lime, vďačnosti za povstanie proti radám, ktoré porazili pacientov na klinike, Arthur Kevinovi vyradil zo zoznamu nežiaduce.
Walter je austrálsky a poľovnícky nadšenec. Dostal ho do tela, keď sa vyžadovala jeho schopnosť nájsť správny smer. Artur to klasifikoval ako nežiaduce pre „barbarstvo“- vraždu vrany v lese.
Apríl je tmavovlasá, štíhla dievčina s bostonským prízvukom. Bol posadnutý myšlienkou zabiť Billyho nevlastného otca. Po presvedčení Ragena, aby zabil Chalmera, bol vyhlásený za nepotrebný. Artur, ktorý volal Christine, bol schopný presvedčiť Ragena, aby nespáchal vraždu.
Samuel je náboženský Žid. Arthur ho považoval za nežiaduci pri predaji maľby Aplen. Jediná náboženská osoba.
Mark - "Workhorse". On je často označovaný ako zombie, pretože nerobí nič, pokiaľ nie je povedané, a zíza na stenu, keď sa každý nudí.
Lee je žolík a vtipný. Prvýkrát začal ovládať telo v libanonskom väzení a potom bol vyhlásený za nežiaduceho kvôli tomu, že jeho žarty zašli príliš ďaleko a ohrozili „rodinu“. Potom úplne zmizol z vedomia.
Steve je parodista, po Leeovom vyhostení bol uväznený, pretože vedel, ako prinútiť ľudí, aby sa smiali. Rozzúrený Ragen parodoval jeho prízvuk. Bol uväznený, aby zosmiešňoval väzenský dozorca, čo malo za následok, že Milligan bol umiestnený na oddelenom oddelení.
Jason je „tlakový ventil“. Používa sa ako dieťa na uvoľnenie napätia, ale neustále vedie k ťažkým situáciám.
Bobby je neaktívny snílek. Sníval o dobrodružstve, videl som sa ako herec
cestovateľ, hrdina, ale nechcel pre to urobiť nič konkrétne. Išiel na hladovku, pre ktorú bol klasifikovaný ako „nežiaduci“- vo väzenských podmienkach potreboval dobrú fyzickú kondíciu.
Sean je hluchý chlapec s vývojovým oneskorením. V detstve okupoval vedomie, keď bol Billy potrestaný a zakričal na neho. Kvôli svojej hluchote často bzučal a počúval zvuky, ktoré sa mu odrážali v jeho hlave. Bol klasifikovaný ako nežiaduci, pretože v dospelosti to nebolo potrebné.
Martin je snob a braggart z New Yorku. Arthur to klasifikoval ako nežiaduce kvôli nedostatku túžby po sebazlepšovaní.
Timothy - pracoval v obchode ako kvetinár, až narazil na homosexuála, ktorý s ním flirtoval. Potom vstúpil do svojho sveta.
Hlavnou zjednocujúcou osobnosťou bol Majster, ktorý sa prvýkrát jasne objavil počas Billyho liečby v centre duševného zdravia. Bol to on, ktorý pomohol Keyesovi rozprávať príbeh Billyho Milligana, keďže si dokázal spomenúť na tie epizódy, ktoré neboli dostupné pre zvyšok „rodiny“.
Čoskoro potom, čo sa Majster ukázal, sa začal zotavovať a dokonca začal dostávať dovolenku z nemocnice, ale nasledujúci súd ho, berúc do úvahy sťažnosti a riziká pre bezpečnosť ostatných, presunul do špecializovanej nemocnice pre duševne chorých zločincov. Potom zmenil niekoľko ďalších inštitúcií a nakoniec sa vrátil späť do Ohia. V roku 1986 sa mu podarilo utiecť, ale o niekoľko mesiacov ho chytili. V roku 1988, po 10 rokoch intenzívnej liečby v rôznych zdravotníckych zariadeniach, bol Billy Milligan vyhlásený za „celého“a prepustený. Celý jeho dohľad bol natočený o tri roky neskôr. Čoskoro zmizol z očí verejnosti.
Podľa rôznych rozptýlených zvestí sa Billy Milligan presťahoval do Kalifornie, aby pracoval na filme o svojom živote. Keyes, ktorý o ňom napísal knihy, hovorí, že s jeho obvinením sa už roky nehovoril. Harding, psychiater, ktorý pracoval s niekoľkými Milliganovými osobnosťami, s Milliganom tiež veľa rokov nehovoril. Povedal, že s odstupom času si želal, aby bol vo svojom zaobchádzaní agresívnejší, a že ak by tejto záležitosti venoval viac pozornosti vo svojom čase, teraz by okolo neho bolo toľko sporov. Richard Kipperman, opatrovník, ktorý nakladal s Milliganovou nehnuteľnosťou, tiež uviedol, že s ním stratil kontakt a nemohol ho nájsť ani na zaplatenie dlžnej sumy za predaj nehnuteľnosti.
Milliganovi príbuzní nepomohli ani pri hľadaní. Kde býva a čo robí, nie je známe.
Victor Sergienko