História vedeckých experimentov: od odstránenia mozgu po transplantáciu hlavy
Sú možné radikálne chirurgické zákroky v prípadoch, keď mozog zostáva zdravý, ale telo postihnuté týmto ochorením sa stane nekontrolovateľným; a naopak: keď je fyzický obal plný sily a poškodený centrálny nervový systém? Lekárska veda sa snaží nájsť odpovede na tieto otázky už viac ako storočie, zmierňuje ľudské utrpenie a vedie neľudské experimenty na zvieratách.
V 20. storočí sa pokročilá myseľ lekárskej vedy vážne zaoberala otázkou rozširovania ľudského života transplantáciou hlavy do iného tela, ako aj udržiavaním životne dôležitej činnosti mozgu, izolovanej od zvyšku tela. Niektoré neurofyziologické štúdie boli vyvolané určitými okamihmi. Išlo o klinické situácie, v ktorých bola hlava kvôli traume alebo zraneniu odpojená od tela a vážne choroby, ktoré zbavili normálnu existenciu, a túžba predĺžiť život géniových myslí, ktorých fyzické škrupiny boli staré, a intelekt mohol slúžiť ľudstvu.
Dlho pred začiatkom obdobia veľkých objavov v chirurgii v 19. - začiatkom 20. storočia však tento problém vzbudil záujem vedcov, pretože život hlavy bez tela bol ovplyvňovaný legendami a mýtmi. Až do moderných čias sa verilo, že oddelená hlava bola ešte nejaký čas schopná života. Aby sa zintenzívnilo poníženie a utrpenie popravených, kata zdvihla hlavu za vlasy, aby ju všetci videli pred davom; v niektorých prípadoch bola hlava natiahnutá na oštep alebo umiestnená do nádoby s páleným vápnom.
Príbeh hovorí, že pred jeho popravou požiadal vynikajúci vedec Antoine Laurent Lavoisier popravcovi, aby po poprave nahliadol do očí oddelenej hlavy. Ak sa Lavoisierovi podarí mrknúť, potom hlava nezomrie okamžite. Kat však odmietol vyhovieť poslednej požiadavke a tvrdil, že v nej nie je nič zaujímavé, a keby človek okamžite zomrel, nemusel by si každý týždeň meniť koše tam, kde tieto hlavy padajú, pretože škrípajú po jeho hranách.
Hlboký nesúhlas so skutočnosťou smrti po oddelení hlavy od tela našiel výraz v jednej zvedavosti, ktorá nastala počas krymskej vojny. Ruskí vojaci idolizovali najväčšieho chirurga Nikolaja Pirogova natoľko, že mu pripisovali neuveriteľné, takmer božské schopnosti, že keď bol dekapitovaný vojak privedený do polnej nemocnice na nosidlách. Doktor, ktorý stál pri dverách a videl ľudí, ako kráčajú, bol rozhorčený: „Kam ideš? Vidíš, že nemá hlavu! “S úprimnou naivitou vojaci odpovedali: „Nevadí, vaša česť, nesú po nás hlavu, pán Pirogov to nejako zviaže, možno sa náš brat-vojak bude stále hodiť!“
50% mozgu
Mozog, ktorý je hlavným orgánom, vďaka ktorému sa človek stal kráľom prírody, sa niekedy ocitá pri pohľade na skalpel neurochirurga. Mnoho chorôb (hematómy, nádory, aneuryzmy atď.) Vedú k chirurgickým zákrokom v mozgu. Snáď najradikálnejšiu operáciu možno nazvať anatomická hemisférektómia, inými slovami odstránenie jednej hemisféry mozgu. Otvor, ktorý vznikol v lebečnej dutine, je nakoniec vyplnený mozgomiechovým mechom.
Propagačné video:
Prvýkrát bola táto operačná technika na psovi testovaná v roku 1888 fyziologom F. Goltzom. Pokiaľ ide o osobu, túto operáciu uplatnil v roku 1923 neurochirurg W. Dandy v mene záchrany pacienta pred rakovinou mozgu. A už v roku 1938 neurochirurg Kenneth McKenzie po hemisferektómii u dospievajúcich dievčat uviedol, že chirurgická liečba pomohla zastaviť epileptické záchvaty u pacienta. Ako sa ukázalo, v prípade neúspešnej liekovej liečby epilepsie došlo k odstráneniu jednej hemisféry mozgu, v ktorej sa lokalizovalo patologické zameranie excitácie, čo viedlo k pretrvávajúcemu poklesu záchvatov, takže takáto závažná metóda neurochirurgickej praxe našla v poslednom storočí obzvlášť aktívnu aplikáciu. prirodzene,u operovaných pacientov došlo k výraznej strate telesných funkcií na strane oproti vzdialenej časti mozgu, narušená bola aj reč a videnie. Ale v dobe nedostatku účinných liekov bola táto technika vynúteným krokom v obzvlášť závažných prípadoch epilepsie. V súčasnosti takúto operáciu neurochirurgovia v rôznych krajinách stále vykonávajú zriedka.
Psy profesora Brukhonenka
Priekopníkom v štúdiu života v izolovanej hlave bol ruský fyziolog Alexej Kulyabko. V roku 1902 vedec odrezal hlavu ryby a pomocou systému rúrok, cez ktoré sa kŕmili krvné náhrady, dosiahol požadovaný výsledok: hlava ryby zostala istý čas životaschopná.
Experimentálne bol u cicavcov po prvý krát sovietsky fyziológ Sergei Bryukhonenko schopný oddeliť hlavu od tela psa a udržať v ňom v polovici 20. rokov životne dôležitú činnosť. Vedci pomocou prvého zariadenia na umelý obeh krvi na svete, navrhnutého vedcom, nazývaného auto-svetlo, hlavy hlavy po dekapitácii naďalej „žili“niekoľko hodín. Jedna z experimentálnych hláv bola lekárskej komunite predstavená v roku 1926 na II. Ruskom kongrese fyziológov. Amputovaná hlava, pripojená k automatickému svetlu, si zachovala svoju reakciu na všetky druhy podnetov: trhla a zdvihla si uši, keď zasiahlo kladivo, mrkla a zamrkala, keď na ňu bola lampa namierená. Oveľa neskôr, v roku 1940, sa tento experiment opakoval pre dokumentárny film o úspechoch sovietskej fyziológie. Propagačná páska bola preložená do angličtiny a úspešne uvedená v Amerike. Experimenty profesora Bryukhonenka sa stali známymi v Európe. Inšpirovali dokonca Bernarda Shawa, ktorý vyjadril myšlienku, že myšlienka žiť hlavu oddelene od tela je celkom zaujímavá, pretože v takom prípade by nebolo potrebné vykonávať každodennú starostlivosť o smrteľnú ulicu a vy sa môžete sústrediť výlučne na vytváranie umelecké práce. Existuje ešte jeden zaujímavý bod, ktorý je však už spojený so spisovateľom sovietskej sci-fi Alexandrom Belyaevom. Predpokladá sa, že jeho slávny román „Vedúci profesora Dowella“bol napísaný pod dojmom románu Karla Grunerta „Vedúci pána Stiyla“, ale ťažko je možné, že sám Belyaev o psoch profesora Bryukhonenka nepočul.
Vladimir Demikhov, jeden z otcov svetovej transplantácie, pokročil vo vedeckom výskume ešte ďalej ako Bryukhonenko. Pri experimente na psoch vedec po prvýkrát na svete vykonal veľké množstvo inovatívnych transplantátov orgánov. Najslávnejšie pre širokú verejnosť bola jeho operácia transplantácie druhej hlavy psa v roku 1954. Demikhov vytvoril chimérické dvojhlavé stvorenie transplantáciou hlavy spolu s krkom, ako aj ramenným pásom a prednými nohami šteniatka na krk dospelého psa.
Od testovania primátov až po chirurgický zákrok na ľuďoch
V roku 1962 americký neurochirurg Robert White okamžite odstránil mozog z lebky opice. Pomocou špeciálneho vybavenia, ktoré poskytovalo výživu mozgu, orgán v izolovanom stave preukázal životnú aktivitu niekoľko dní. A už v roku 1964 White vykonal transplantáciu mozgu od jedného psa k druhému a transplantovaný orgán umiestnil do krku zvieraťa. Neurochirurg spolu so svojím tímom pokračoval v zdokonaľovaní operačných techník a nakoniec v roku 1970 v Clevelandskom centre pre štúdium mozgu sa uskutočnila prvá úspešná transplantácia hlavy jednej opice na svete na dekapitované telo druhej. Po prebudení po anestézii bola opica pri vedomí: bola schopná počuť a vidieť, čo sa deje okolo; zviera sa šklebilo a škrípalo zubami, vzalo ponúknutú vodu a mlieko. Ale pretože poškodené štruktúry miechy sa v zásade nedajú spojiť, bola opica v imobilizovanom stave. Zviera žilo asi dva dni a uhynulo na rýchlo sa rozvíjajúce reakcie odmietnutia štepu.
Správa o úspešnej transplantácii hlavy šimpanza viedla k úpravám veľmi špecifického podnikania. Hovoríme o kryonických strediskách - inštitúciách, kde sú mŕtvoly mŕtvych ľudí uložené v špeciálnych nádobách naplnených tekutým dusíkom s cieľom možnej budúcnosti ich návratu do života. A ak v druhej polovici 60. rokov boli celé ľudské telá zmrazené v kryocentrách, a to bolo dosť drahé z hľadiska zabezpečenia dlhodobého skladovania mŕtvych, potom po úspechu R. Bieleho bolo mnoho ľudí, ktorí chceli podpísať zmluvy, takže po ich smrti bola iba jedna zmrazená. head.
Sám slávny neurochirurg, inšpirovaný výsledkami operácií na primátoch, začal strieľať na transplantáciu ľudskej hlavy. Biely neúnavne pracoval na transplantácii životne dôležitých orgánov do zvierat a začiatkom 21. storočia oznámil, že je pripravený vykonať bezprecedentnú operáciu na ľuďoch. Pacientom, ktorý súhlasil s týmto typom liečby, bol Američan K. Vetovich, ktorého telo trpelo vážnymi chorobami. Avšak vzhľadom na veľké množstvo ťažkostí na ceste k dosiahnutiu nepríjemného cieľa sa táto operácia nikdy neuskutočnila.
A hoci to nie je ani zďaleka skutočná transplantácia ľudskej hlavy do iného tela, je potrebné vzdať hold všetkým vedcom, ktorí boli zaneprázdnení týmto problémom. Títo statoční ľudia, napriek nedostatku porozumenia, odmietania a prenasledovania zo spoločnosti, boli mimoriadne morálnymi jedincami, ktorí sa snažili čo najviac obmedziť utrpenie zvierat, s ktorými pracovali. Takíto vedci, ako sú S. Bryukhonenko, V. Demikhov a R. White, položili základné základy pre ďalší výskum jednej z najzložitejších otázok transplantácie a morálno-etickej povahy. Je spravodlivé povedať, že po niekoľkých úspešných transplantáciách tváre mŕtvoly, ktoré sa uskutočnili v druhej polovici 2000-tych rokov, sa otázka transplantácie hlavy nezdá byť tak príšerná a rúhavá. Ale aj keď v dohľadnej budúcnosti nie je možné transplantovať hlavu s plným fungovaním zvyšku tela, moderná neurochirurgia je niekedy schopná vrátiť pacientov z takmer iného sveta.
Zázraky operácie
V roku 2008 americkí lekári zachránili chlapca, ktorého hlava bola v dôsledku nehody prakticky oddelená od krku. Našťastie bola miecha dieťaťa nedotknutá. Tento stav sa v skutočnosti nazýva „ortopedická dekapitácia“. Šanca na prežitie obete bola najviac 1–2%. Tím neurochirurgov v Cook Medical Center vo Fort Worthe vykonal komplexnú operáciu a úplne obnovil spojenie hlavy s krkom. Po chirurgickom zákroku bolo dieťa čiastočne ochrnuté, mal poruchy reči. Mladé telo si však vybralo daň a na konci dlhej rehabilitácie sa chlapcovi podarilo vrátiť sa do normálneho života.
Podobná klinická situácia sa vyskytla medzi britskými chirurgmi v roku 2006. Na operačný stôl sa dostali 12-ročný Chris Stewart, ktorého hlava bola takmer úplne oddelená od tela v dôsledku nehody pri detských automobilových závodoch. Takmer celé väzivo-svalové zariadenie spájajúce lebku adolescenta s chrbticou bolo roztrhané; zostala nedotknutá iba drieňová oblongata a niekoľko veľkých ciev. V dôsledku dlhodobej operácie chirurgovia obnovili artikuláciu lebky s prvým krčným stavcom pomocou titánových platní, čapov a fragmentov pacientovej femorálnej stehennej kosti. Berúc do úvahy skutočnosť, že v pooperačnom období by akákoľvek fyzická aktivita pacienta mohla viesť k smrti, bol Chris na tri týždne prepustený do stavu umelého kómy. Dva mesiace po operácii dospievajúci chodil bez pomoci, jazdil na bicykli a plával v bazéne. Podľa lekárov sa telo nešťastného pretekára mohlo po ťažkom zranení úplne zotaviť.
Ruskí chirurgovia držia krok so svojimi zahraničnými kolegami. Na jeseň rána 2008 bol pacient prijatý do centra Jekaterinburského centra pre chirurgiu maxilofaciálnej chirurgie v nemocnici č. 23 v kóme, ktorá sa vyvinula v dôsledku straty krvi. Chudobnému mužovi bol odrezaný hltan, pažerák, hrtan a tiež niektoré dôležité cievy. Hlavu obete v podstate podporoval chrbtový stĺp a kožné chlopne. Okrem toho sa stav pacienta zhoršil podchladením: ako sa ukázalo neskôr, 35-ročný Bolot Sadykov ležal celú noc na ulici, keď mu boli krčné orgány rezané. Chirurg Ilya Tumanov strávil 2,5 hodiny najkomplikovanejšou operáciou, majstrovským šitím všetkých poškodených tkanív. O tri dni neskôr pacient získal vedomie a bol prepustený z kliniky.
Ďalší zaujímavý prípad sa uskutočnil v roku 2006 v regionálnej nemocnici Mesyagutovský, kde chirurg Valery Trofimov doslova šil odrezanú hlavu k drevorubačovi Farvazovi Iskandarovovi. Stalo sa tak, že sa čepeľ reťazovej píly uviaznutá v strome náhle odrazila od kmeňa a odrezala krk pracovníka. Keď sanitka odviedla Farvaza do nemocnice, krv okolo neho trvala niekoľko metrov a krvný tlak klesol na 80/30 mm Hg. Art. Na operačnom stole bolo zrejmé, že bol odstránený hltan, hrtan, štítna žľaza, priedušnica a dve chrupavky. Vďaka tomu všetkému sa karotidové tepny a chrbtica šťastnou náhodou ukázali ako neporušené. Chirurgovi trvalo len hodinu a pol, kým obnovil integritu poškodených orgánov. Šperky z intervencie lekára sa prejavili už v roku 2005že tretí deň sa hlas vrátil pacientovi, a to je mimochodom po takýchto zložitých operáciách veľmi zriedkavé. O tri týždne neskôr sa nešťastný drevorubač cítil dobre a opustil nemocnicu. Asociácia lekárov Republiky Baškortostan ocenila Valeryho Trofimova najvyššou cenou a odovzdala mu sošku Zlatého skalpelu a diplom za najlepšiu chirurgickú operáciu.
Každý rok je možné pomôcť stále väčšiemu počtu pacientov, ktorí sú zranení hlavy a krku, ktorí boli predtým považovaní za nezlučiteľné so životom. Počet vykonaných jedinečných operácií je v desiatkach a čoskoro sa spočítajú stovky úspešných chirurgických zákrokov. Samozrejme, že príde čas, keď výsledky svetového zdravia prekonajú aj tie najodvážnejšie predpoklady autorov science fiction a dokonca aj hollywoodsky terminátor bude schopný závidieť efektívnosť chirurgickej a restoratívnej medicíny.