Až do 39 ° C v Nimes, 36 ° C v Bordeaux a Voiron, 32 ° C v Paríži, 35 ° C v Lyone … 34 oddelení v stave oranžovej výstrahy … Začiatkom augusta bolo Francúzsko pokryté novou vlnou tepla. A čo dopad tohto počasia na naše zdravie 15 rokov po hroznej vlne v roku 2003?
Čas na vedomie
Každý už dávno vie, že každodenné poveternostné podmienky, ako je teplota a vlhkosť, ovplyvňujú naše zdravie. Táto skutočnosť bola zrejmá počas horúčavovej vlny v lete 2003: od 1. augusta do 18. augusta dve tretiny meteorologických staníc stabilne zaznamenávali teploty nad 35 ° C. Minimálne a maximálne sadzby boli najvyššie od roku 1950. V noci v Paríži teplota vzduchu neklesla pod 25 ° C dva dni v rade, čo neumožnilo telu zotaviť sa zo stresu denného tepla (a bolo sprevádzané vysokými úrovňami znečistenia ozónom).
10. augusta, po viac ako týždni horúčavy, lekár v parížskej nemocnici, Patrick Pelloux, vydal poplach v médiách a uviedol, že pohotovostné oddelenia sú preplnené a fungujú v nemožných podmienkach. Podľa neho počet obetí z horúčavy dosiahol päťdesiat ľudí. Pohrebné služby tiež uviedli, že nedokázali držať krok s tokom. Chladničky na trhu Ryunzhi boli naliehavo zabavené do márnice. 13. augusta orgány Ile-de-France zaviedli biely plán, ktorý umožňuje naliehavé predvolanie lekárov a zabavenie nemocničných postelí.
Ministerstvo zdravotníctva odmietlo 17. augusta hypotézu, že počet úmrtí vzrástol o 5 tisíc, avšak 18. augusta stále uznal možný počet 3 - 5 tisíc. Generálny riaditeľ medicíny bol nútený rezignovať. 20. augusta pohrebný dom uviedol, že odhaduje, že počet obetí v auguste prekročil normu o 13 000. Vláda nedokázala tieto čísla potvrdiť a vyzvala na opatrnosť.
V skutočnosti miera úmrtnosti v krajine v auguste 2003 prekročila priemer za predchádzajúce roky o 15 tisíc ľudí. Toto bolo pozorované v Île-de-France a mnohých mestách, napríklad v Lille a Le Havre, tento trend neovplyvnil. V európskom meradle sa počet obetí letných horúčav v roku 2003 odhaduje na približne 70 000, čo z neho robí jednu z najhorších zaznamenaných v histórii.
Propagačné video:
Znížená dĺžka života
Rozsah dopadu závisí od mnohých faktorov životného prostredia (mestské tepelné ostrovy, hustota zelených plôch, klimatizácia …), spoločnosť a správanie. V tomto prípade nehovoríme o krátkodobom náraste úmrtnosti: ak by teplo postihli iba najzraniteľnejší alebo trpiaci patológiami obyvateľstva, potom by nárast úmrtnosti počas tohto obdobia bol sprevádzaný jeho poklesom na konci. Avšak v mesiacoch nasledujúcich po horúčave nebolo nič také pozorované. V tomto prípade teda hovoríme o skutočnom skrátení strednej dĺžky života.
Počas vlny horúčav v roku 1976 počet úmrtí v celej krajine prekročil priemer o 6 tisíc ľudí. Nie všetky prípady súvisia s úpalom alebo ťažkou dehydratáciou, a preto nie je vysoká teplota uvedená ako príčina úmrtných listov (to isté platí pre znečistenie ovzdušia a ďalšie faktory životného prostredia). V mnohých prípadoch hovoríme o dekompenzácii existujúcej patológie (kardiovaskulárne, respiračné, obličkové …): teplo sa stáva ďalším faktorom, ktorý vedie z mnohých dôvodov k smrti.
Podcenené účinky na zdravie
Vo Francúzsku toto teplo preukázalo alebo potvrdilo množstvo základných vecí. Po prvé, teplo zabíja! Tento environmentálny faktor bol mimo zorného poľa zdravotníckych a environmentálnych služieb. Žiadna zdravotnícka agentúra ani verejné zdravotnícke služby nemonitorovali varovanie ľudí pred horúčavou. Medzi francúzskou meteorologickou službou a sanitárnymi oddeleniami nebola koordinácia, situácia sa však neskôr zmenila.
Horúčka postihuje nielen ľudí, ktorí sú v zlom zdravotnom stave a sú už v nemocnici. Tri štvrtiny úmrtí sa vyskytli doma a nie v nemocnici, pravdepodobne preto, že stav a hydratáciu pacientov už lekári pozorne sledovali. Boj proti teplu vo Francúzsku sa týka predovšetkým preventívnych opatrení, a preto by systém zdravotnej starostlivosti nemal byť vystavený. Presne tú istú logiku možno nájsť medzi obyvateľmi opatrovateľských domovov. Tím Alfreda Spiry ukázal, že medzi ľuďmi žijúcimi v takýchto inštitúciách boli účinky tepla výraznejšie u tých, ktorí boli v dobrom zdravotnom stave ako v tých, ktorí neboli pred horúčavou vlnou v dobrom zdravotnom stave.
Úrady nakoniec nedokážu sledovať mieru úmrtnosti obyvateľstva v reálnom čase. Alarm zvyčajne vyvolávajú lekári, polícia, hasiči a pohrebné služby, aj keď ich hodnotenie je často ďaleko od reality. Vo Veľkej Británii to tak nie je, údaje o úmrtnosti sú k dispozícii od 17. storočia za menej ako týždeň. O desať rokov a pol neskôr Francúzsko ešte stále nemá schopnosť komplexne sledovať úmrtnosť v krajine s oneskorením jedného týždňa. Projekt elektronického úmrtného listu by mohol situáciu zlepšiť. Ministerstvo zdravotníctva okrem toho zaviedlo systém sledovania úmrtnosti, ktorý pokrýva približne 80% obyvateľstva a zhromažďuje údaje od 600 pohotovostných služieb.
Nie všetci ľudia sú si pred počasím rovní
Vplyv meteorologických podmienok sa neobmedzuje iba na vlny horúčav, ale pozoruje sa počas sezónnych výkyvov. Na základe časovej rady môžeme uviesť vzťah tvaru U medzi teplotou a úmrtnosťou: počet úmrtí sa zvyšuje s pozitívnymi a negatívnymi teplotnými vrcholmi.
Teplotný optim je okolo 15 - 25 ° C a pri odklonení sa od týchto prahov sa riziko zvyšuje v závislosti od počtu obyvateľov: národy južnej Európy sú náchylnejšie na chlad ako severné krajiny a zase teplo dobre neznášajú. Toto všetko zjavne súvisí s prispôsobením obyvateľstva miestnej klíme, ktorá sa spolieha na viac či menej účinnú ochranu pred teplom a chladom: kúrenie, izolácia, ochrana pred slnkom, vzájomná pomoc …
To, samozrejme, neznamená, že zvládnete všetko. Keď hovoríme o vplyve teploty na úmrtnosť, v závislosti od údajov teplomeru v každom meste, vidíme, že obyvatelia miest v Amerike a krajinách ako Austrália začínajú trpieť teplom, ak sú zahrnuté do 10% maximálnych hodnôt. V Španielsku sa riziko úmrtnosti zvyšuje oveľa skôr, a to už pri prekročení priemernej teploty. To všetko nás privádza späť k otázke úpravy tepla. Okrem toho majú účinky teploty tendenciu sa zvyšovať so zvyšujúcou sa vlhkosťou.
Vplyv teploty na zdravie
Mechanizmus účinku teploty na zdravie zahŕňa biologické účinky na organizmus a účinky na životné prostredie a správanie.
Z hľadiska životného prostredia a správania môže zima prispievať k otrave oxidom uhoľnatým z kotolní, zraneniam spôsobeným ľadovými podmienkami a šíreniu niektorých vírusových epidémií, ktoré sú bežné v chladnom a suchom zimnom počasí.
Priame biologické účinky na kardiovaskulárny, dýchací, endokrinný, imunitný a nervový systém. Meteorologické faktory môžu tiež ovplyvniť tehotenstvo. Napríklad je známe, že nízky atmosférický tlak môže pri narodení viesť k dieťaťu s nízkou hmotnosťou. Táto skutočnosť je známa už dlhú dobu kvôli skutočnosti, že deti v Colorade (väčšina z nich je na kopci - nižší tlak) majú väčšiu nízku pôrodnú hmotnosť. Nedávno bolo zaznamenané aj riziko vystavenia predčasne narodeným deťom poveternostným podmienkam a najmä teplotným podmienkam.
Niekoľko slov o opatreniach na zabránenie vystaveniu teplote: na rozdiel od boja proti znečisťovaniu ovzdušia, v ktorom je takmer nemožné nejakým spôsobom urobiť bez zlepšenia kvality životného prostredia, môžeme výrazne obmedziť vplyv teploty na zdravie tak, že chránime telo bez toho, aby sme sa dotkli životného prostredia. V prípade tepla ochladzovanie tela na niekoľko hodín denne pomáha vyrovnať sa s jeho účinkami vo veľkej miere. Všetky bezpečnostné opatrenia idú týmto smerom: pite pravidelne, obmedzujte fyzickú aktivitu a nevyjdite von počas najteplejších hodín.
Prekvapivo, prinajmenšom v našej krajine, sú tieto opatrenia svojou povahou individuálne: neexistujú žiadne programy, ktoré by sa vzťahovali na územné celky. Zároveň majú orgány k dispozícii množstvo nástrojov: otvorené bazény na dlhšie a menej peňazí, zavlažovanie ulíc, sprístupňovanie klimatizovaných miest … Takéto iniciatívy by mohli dopĺňať osobné preventívne opatrenia. Nemáme presné údaje o účinnosti takýchto opatrení, ale niektoré mestá (napríklad Grenoble) začali okrem svojich národných plánov vypracúvať vlastné plány pre prípad tepla. Tieto preventívne opatrenia sú zväčša krátkodobé, hoci dlhodobé programy by mohli zvýšiť odolnosť našich spoločností voči horúčavovým vlnám:Zahŕňa to ďalšiu ekologizáciu a zvýšenie odraznosti striech a povrchov vozoviek. Takéto kroky sa už podnikajú v zahraničí a môžu pomôcť miestnym orgánom získať úplný prehľad o rozsahu rôznych opatrení, ich účinnosti a nákladoch.
Prispôsobujete sa zmene klímy?
Zmena podnebia môže viesť k zvýšeniu frekvencie extrémnych poveternostných udalostí (obdobie tepla alebo chladu, hurikány). Od roku 2003 je francúzska populácia adaptabilnejšia na teplo. Táto adaptácia je pravdepodobne spôsobená zmenami v správaní starších ľudí a inými zmenami v našej spoločnosti, a nie fyziologickými procesmi. To neznamená, že spoločnosť je schopná úplne kompenzovať účinky otepľovania podnebia, ktoré sa prejaví najmä zvýšenou frekvenciou tepelných vĺn. S najväčšou pravdepodobnosťou to nebude môcť dosiahnuť každý.
Existuje dôvod domnievať sa, že prispôsobivosť obyvateľstva (odolnosť spoločností a mestských oblastí) voči teplu sa v jednotlivých regiónoch líši. Vedecké štúdie okrem toho naznačujú, že medzi rokmi 1993 a 2006 sa japonské a americké mestá stali menej náchylnými na horúčavu, čo sa nedá povedať o Britoch. Konkrétne máme údaje o New Yorku za celé dvadsiate storočie. Poukazujú na to, že teploty 29 ° C viedli k 43% nárastu úmrtnosti medzi rokmi 1900 a 1909 (37 - 49%, 95% CI). Zároveň sa v období od roku 2000 do roku 2009 päťkrát znížil rast na 9% (5 - 12%).
Klimatizácia nie je možná
Vzostup tepelnej odolnosti New Yorku počas 20. storočia vyzerá ako dobrá správa. V každom prípade boli tieto výsledky čiastočne dosiahnuté z dôvodu šírenia klimatizačných zariadení a osobných vozidiel (s klimatizáciou). Takmer 90% amerických domácností má klimatizáciu, ktorá spotrebúva energiu (tj prispieva k produkcii skleníkových plynov) a dlhodobo emituje chlórfluórované uhľovodíky, ktoré sú tisíckrát silnejšie ako oxid uhličitý, čo sa týka vytvárania skleníkového efektu a poškodzovania ozónovej vrstvy.
Chlórfluórované uhľovodíky sú v amerických klimatizačných zariadeniach zakázané od polovice 90. rokov 20. storočia, ale väčšina vyrobená pred rokom 2010 stále používa difluórchlórmetán, ktorý má rovnako silný skleníkový efekt.
Faktor, ktorý robí americkú spoločnosť odolnejšou voči teplu, je tiež zodpovedný za skutočnosť, že emituje najviac skleníkových plynov na obyvateľa. Šírenie tohto modelu na celú planétu je teda alarmujúce.
Rémy Slama