V niektorých prípadoch koronavírus spôsobuje iba miernu horúčku, zatiaľ čo iné nemôžu dýchať a zomrieť. Prečo? Dánsky Videnskab vysvetľuje, čo sa deje v tele pacienta a kedy sa vyskytnú závažné dýchacie komplikácie, keď nepomáha ani umelá ventilácia.
Zatiaľ čo niektoré majú veľmi mierne príznaky koronavírusu, iné z nich môžu zomrieť.
„Koronavírus často neprenikne tak hlboko do pľúc, ale ak sa tak stane, ste vo veľkom nebezpečenstve. Aj keď je pacient pripojený k ventilátoru a do dýchacieho systému je pumpované 100% potrebného kyslíka, v najťažších formách ARDS (tj akútny respiračný syndróm) nie je možné udržať normálnu hladinu krvi, “hovorí Christian Wejse. Prednášajúci na Inštitúte verejného zdravia na Aarhuskej univerzite a odborník na infekčné choroby.
Čo sa stane, keď malé častice vírusu vstúpia do tela a ako sa im podarí spôsobiť také poškodenie, že pacient ochorie aj doplnkovým kyslíkom?
V tomto článku sa ponoríme hlbšie do buniek, aby sme sa dozvedeli viac o tom, ako sa vírus s názvom SARS-CoV-2 vyvíja krok za krokom.
Vírus spôsobuje, že telesné bunky fungujú samy za seba
Už sme hovorili o tom, ako presne sa môžete nakaziť koronavírusom, takže tu túto fázu preskočíme.
Propagačné video:
Kvapky tekutiny s vírusovými časticami vstupujú do tela očami, nosom alebo ústami - a teraz ste už nakazení. Častice vírusu okamžite vstupujú do tzv. Epitelových buniek v respiračnom trakte. Tam začnú ovládať svoje nové hostiteľské bunky a nariaďujú im, aby vytvorili viac kópií vírusu.
Účel týchto kópií je jednoduchý. Musia napadnúť čo najviac buniek v dýchacích cestách, kým imunitný systém zistí, že niečo nie je v poriadku.
Najdôležitejšou úlohou imunity je práve zabrániť vírusovým časticiam dosiahnuť bunky, ktoré sú hlboko v pľúcach, pretože vírus môže spôsobiť veľké škody.
Po nájdení nepozvaného hosťa imunitný systém bije alarm a núti postihnutých buniek, aby produkovali interferón signálnej látky. Tento proteín „programuje“špeciálne ochranné bunky, aby zničil svojich kolegov infikovaných vírusom. Interferón tak zabraňuje vírusu zaplniť všetky pľúca.
Preto začínajú bolesti hlavy, horúčka a kašeľ
Ak imunitný systém dokáže poraziť častice koronavírusu, keď sú v horných dýchacích cestách, chorá osoba vystúpi s miernymi príznakmi: horúčka, suchý kašeľ a bolesti hlavy.
Kašeľ začína už pri vstupe vírusu do buniek horných dýchacích ciest a začína podráždenie.
Niektorí pacienti s koronavírusom trpia aj nachladnutiami, ak sa častice vírusu vdýchnu nosom a zostanú na slizniciach. Iní odkašlia hlien, ktorý zanecháva infikované bunky, ktoré boli usmrtené imunitným systémom, hovorí Christian Weisse.
„Horúčka začína, keď imunitný systém spustí produkciu interferónu, pretože tento proces zvyšuje telesnú teplotu,“vysvetľuje. „Keď teplota stúpne, prietok krvi do mozgu sa zvyšuje, a preto bolí hlava.“
Táto fáza zvyčajne trvá štyri až šesť dní a lekárska starostlivosť sa zvyčajne nevyžaduje. Pacient by však mal zostať doma, mal by mať minimálny fyzický kontakt s rodinou a venovať väčšiu pozornosť hygiene, odporúča zdravotné oddelenie.
Keď interferón na príkaz imunitného systému zabije všetky postihnuté bunky, teplota klesne a osoba sa uzdraví. Štúdie ukazujú, že to zastaví chorobu u väčšiny infikovaných ľudí.
Keď ochorenie vážne
Ale pre niektorých ľudí s COVID-19 príznaky presahujú horúčku, kašeľ a bolesti hlavy.
Keď infekcia koronavírusmi vážne infikuje telo, môže sa vyvinúť akútny respiračný syndróm, hovorí Christian Weisse.
„Je to veľmi, veľmi ťažká pneumónia, v ktorej sa v tkanivách pľúc hromadí toľko tekutiny, že kyslík sa jednoducho nemôže dostať do krvného obehu,“vysvetľuje.
Predpoklady akútneho respiračného syndrómu súvisia so skutočnosťou, že imunitný systém vírusu buď veľmi zle bojuje, alebo ho v tele vôbec nezistil.
V tomto prípade sa častice vírusu voľne šíria bunkami a nakoniec sa dostanú k alveolám. Sú to malé vaky umiestnené na koncoch potrubí, ktoré vedú cez pľúca. Vzduch, ktorý dýchame kyslíkom, sa tam dostane.
Alveoly plnia dôležitú funkciu, pretože vďaka nim je cez malé krvné cievy prenášaný kyslík do všetkých buniek tela, aby mohli vykonávať svoju prácu. Bunky tela sa zase cez cievy vrátia späť do alveol zbytočné odpadové látky - oxid uhličitý. Táto výmena sa nazýva difúzia.
Imunita zistí nebezpečenstvo príliš neskoro
Ak už častice vírusu dokázali dosiahnuť alveoly, keď im imunitný systém konečne začne bojovať, môže dôjsť k narušeniu výmeny kyslíka (predovšetkým) a oxidu uhličitého (v menšej miere).
Keď interferóny a iné signalizačné látky aktivujú vojakov imunitného systému - leukocyty - a začnú ničiť bunky postihnuté vírusom, telo sa snaží opraviť poškodenie vytvorením jazvového tkaniva - napríklad v alveolárnych stenách, cez ktoré kyslík vstupuje do krvných ciev.
Aj keď sú „zámery“tela dobré, jazvové tkanivo nevpustí kyslík do krvných ciev a neumožňuje oxid uhličitý opustiť ich, preto si výmenu kyslíka a oxidu uhličitého vyžaduje viac času.
„Čím dlhšie tieto procesy prebiehajú v pľúcach, tým ťažšie pre človeka dýchanie je. Začína dýchať vzduch rýchlejšie a častejšie, pretože krv je slabo nasýtená kyslíkom, v dôsledku čoho kyslík prestáva vôbec vstupovať do tela, “vysvetľuje Christian Weisse.
Kvapalina v pľúcach narúša dýchanie
Vírus môže zároveň vyvolať podráždenie a zápal pľúcneho tkaniva.
Krvné cievy okolo alveol sú také tenké, že sa v nich objavia diery a tekutina zo zápalu začína prenikať do alveol. To sťažuje dýchanie a pacient je pripojený k ventilátoru.
Keď bunky v tele prestanú prijímať kyslík, zápal sa šíri po tele a imunitný systém už nie je schopný bojovať s vírusom, osoba zomrie.
Napriek skutočnosti, že COVID-19 môže spôsobiť mimoriadne vážne komplikácie, odhadovaná miera úmrtnosti z neho je relatívne nízka v porovnaní napríklad s SARS, z ktorej zomrelo 10% všetkých prípadov.
Na porovnanie sa podľa odhadov ministerstva zdravotníctva očakáva úmrtnosť na koronavírus v Dánsku medzi 0,3 a 1%.
Anne Sophie Thingsted