Účinok placeba, ktorý výrazne skresľuje výsledky pokusov s drogami, je zvyčajne spojený s psychológiou. Ak sa pacient podrobuje experimentálnej liečbe, je pozitívny. Vysoké očakávania spôsobujú, že určité časti mozgu produkujú hormóny a prichádza dočasná úľava. Nie všetci vedci však súhlasia s týmto vysvetlením a vidia tu nezávislý jav, ktorého tajomstvo sa ešte len musí odhaliť.
Kakao pomohlo
Vo vojenskej nemocnici v Petrohrade začiatkom 19. storočia sa rozhodli zistiť, či je homeopatia účinná. Pacienti boli rozdelení do troch skupín. Prvým bola poskytnutá homeopatická liečba, druhá bola podaná skutočným tabletám, tretia sa dobre najedla, odpočívala, kúpala sa a pilulky sa laktóza a kakao.
Prekvapivo bola v tretej skupine pozorovaná pozitívna dynamika. V dôsledku toho bola homeopatia v Rusku zakázaná na niekoľko rokov. Bola to prvá skúsenosť v krajine, kde sa na štúdium účinnosti liečby použila tableta s placebom bez aktívnej zložky.
Placebos (zvyčajne cukor) sa od 20. storočia bežne používa na kontrolu vedeckých experimentov. V najjednoduchšom prípade sú účastníci experimentu rozdelení do dvoch skupín: niektoré sa skutočne liečia, iné berú placebo. Presnejší a objektívnejší výsledok sa dosiahne, ak ani pacienti ani vedci nevedia, kto čo získa. Toto sa nazýva randomizovaná dvojito slepá klinická štúdia. Teraz je to zlatý štandard pre testovanie nových liekov.
Problém je však v tom, že pacienti na placebe sa často zotavujú alebo majú výrazné zlepšenie. Takýmto situáciám, nazývaným placebo efekt, čelili americkí lekári v polovici minulého storočia počas klinických štúdií s drogami.
Propagačné video:
Chyba merania
V mnohých prípadoch je účinok placeba vysvetlený deformáciami vyplývajúcimi zo štatistického spracovania výsledkov: regresia do priemeru, jav Will Rogers, Simpsonov paradox.
Chyby pri posudzovaní stavu tiež ovplyvňujú, ak ich nemožno objektívne merať. Ide napríklad o bolesť. V takýchto situáciách sa zvyčajne používajú prieskumy a dotazníky od pacientov. Človek môže ozdobiť city alebo jednoducho vyjadriť nepresne.
Konečný výsledok je ovplyvnený podmienkami experimentov: zúčastňujú sa na nich pacienti, experimenty sa uskutočňujú v laboratóriách. V takom neprirodzenom prostredí sa ľudia správajú inak.
Nie je možné počítať s tým, že určitý počet účastníkov sa počas experimentu prirodzene zotaví.
Niektorí vedci napriek tomu pripúšťajú, že účinok placeba je skutočný, aj keď konečný výsledok je očistený od všetkých štatistických chýb, náhodných zásahov, subjektívnych faktorov. Teraz sa stáva predmetom nezávislého výskumu.
Ako duch ovplyvňuje telo
Vo vede prevláda všeobecný názor, že účinok placeba je druh náhodného faktora, ktorý sa musí zohľadniť pri hodnotení konečného výsledku testu.
V tomto skóre existuje niekoľko hypotéz. Predpokladá sa, že povaha účinku placeba môže byť psychologická, neurofyziologická, genetická alebo na skúsenostiach, keď sa do hry dostanú podmienené reflexy. Osoba vie, že tabletky pomôžu, pretože s nimi bolo mnohokrát liečené. Pri podávaní placeba vo forme okrúhleho bieleho prášku automaticky hlási zlepšenie pohody, aj keď sa nič nezmenilo na jeho fyziológii.
Štúdie mozgovej aktivity počas klinických štúdií ukázali, že sa tu objavuje aj placebo efekt. Článok vedcov zo Spojených štátov, publikovaný v publikácii Nature Communications, ukazuje výsledky sledovania 63 pacientov, ktorí prišli na kliniku s cieľom liečiť chronickú bolesť.
Niektorí dostali úľavu od bolesti, iní placebo. Všetky mali MRI a funkčné MRI. Od subjektov sa vyžadovalo, aby zaznamenali svoje úrovne symptómov v mobilnej aplikácii a ústne. Ukázalo sa, že niekoľko častí mozgu má tendenciu reagovať na placebo. Autori práce tvrdia, že je možné predpovedať, u ktorých pacientov sa prejaví účinok placeba.
Vedci sa domnievajú, že mentálny prístup ovplyvňuje mozog a spôsobuje, že vytvára rôzne neurotransmitery, ktoré zasielajú signály do orgánov tela a ovplyvňujú fyzickú kondíciu. Toto sú všetky špekulácie, presný mechanizmus nie je známy.
Účinok placeba nebol pozorovaný pri všetkých chorobách / Ilustrácia podľa RIA Novosti.
„Čestné“placebo
Najslávnejším výskumníkom účinku placeba je Ted Kapchuk z Harvard University School of Medicine (USA), ktorý získal titul z čínskej medicíny na Macau.
Nie je spokojný so žiadnym z hlavných vysvetlení. Podľa jeho názoru sa efekt placeba môže ukázať ako jedinečný, na jeho štúdium budú potrebné úplne nové prístupy. Nepopiera však, že tento jav je iba „hlukom“, ktorý ešte nebol v priebehu experimentov odrezaný.
Kapchuk a jeho kolegovia uskutočnili tri randomizované klinické štúdie, aby preskúmali účinok placeba. Na rozdiel od štandardného protokolu informoval účastníkov, že užívajú figurínu, a vysvetlil im podstatu placeba, prečo by nemali čakať na zázraky.
Jeho experimenty zahŕňali pacientov liečených syndrómom dráždivého čreva, chronickou bolesťou chrbta a únavou spôsobenou dlhodobou rakovinovou terapiou. Všade bol výrazný placebo efekt.
Kapchuk pripúšťa, že placebo, ak je o ňom pacient informovaný, môže byť použité v rutinnej lekárskej praxi. Varuje však, že tento jav je potrebné najprv dôkladne preskúmať a jeho experimenty musia opakovať nezávislé vedecké skupiny.
V rokoch 2003 a 2010 dobrovoľníci z organizácie Cochrane Collaboration, lekárskej organizácie založenej na dôkazoch, študovali výsledky mnohých klinických štúdií týkajúcich sa liečby bolesti, závislosti na tabaku, demencie, depresie, obezity, nevoľnosti, analyzovali všetky údaje pomocou metaanalýzy a nezistili sa žiadne významné placebo efekt. Obe recenzie sú uverejnené v knižnici Cochrane.
Tatiana Pichugina