Lekári prestávajú, nepokoje, zaznamenávajú videozáznamy. Sme na to zvyknutí. Nie že by zvládli, ale rezignovali na trpké vedomosti - v našom lieku nie sú peniaze. Lekári nám teda hovoria prostým textom: „No, nie!“A potom dávajú veľa odporúčaní pre zbytočné testy.
Počas posledných niekoľkých rokov som sa veľmi často zaoberal našim štátnym lekárstvom a uvedomil som si jednoduchú pravdu: že v medicíne nie sú peniaze, ľudia píšu, ktorí sa s nimi nestretli.
Sú tam peniaze! Obrovské, len nejaké fantastické peniaze, ale všetky sú hodené do bezednej diery.
Neveríte, že existuje taká lokomotíva s prívesmi? Teraz ti to ukážem.
Pozri príklad 1. Krajina je chudobnejšia, nie sú peniaze, ale v našich klinických, okresných, medziregionálnych nemocniciach a iných nemocniciach existuje divoké pravidlo: pacient nebude prijatý, ak sám ide na pohotovostnú službu na kliniku. V niektorých regiónoch sa stále môžete priamo dostať do traumatológie, gynekológie alebo ORL: jednoducho choďte na pohotovosť a dostanete sa v poradí podľa všeobecného poradia. Ak sa pokúsite veľmi tvrdo, niekedy osoba „z ulice“môže mať stretnutie s krvácaním. Čo by sme mali my ostatní robiť?
Ostatným Rusom v Rusku sú k dispozícii pohodlné sanitky. Existujú nemocnice, ktoré otvorene hovoria: neberieme z ulice. To znamená, že pacient musí dostať sanitku, aj keď kráča, má na to úplnú myseľ alebo sa môže dostať do nemocnice taxíkom.
Vieš prečo? Neviem ani úplne, ale verím, že záležitosť je na účte poisťovne: čím viac sanitka trvá do nemocnice, tým vyššie sú platby. Chudobní chlapi sa teda pohybujú tam a späť po meste … A nie sú to izolované prípady - takto systém funguje.
Existujú aj ďalšie možnosti. Konkrétny príklad: na prenatálnej klinike bolo predpísané urgentné ultrazvukové vyšetrenie a výzva chirurgovi. Konzultácia sa nachádza presne 800 metrov od pohotovostnej nemocnice s gynekologickým oddelením. Žena tam však nemôže ísť vlastnými nohami. Podľa oficiálneho protokolu o poskytovaní lekárskej starostlivosti musí lekár ponúknuť pacientovi sanitku. Môže napísať odmietnutie a ísť sama na pohotovosť. Ak, samozrejme, predtým skontrolovala, či bude prijatá z ulice.
Propagačné video:
Ale žena má na výber iba na prvý pohľad. V skutočnosti podpisom vzdania sa lekárskej starostlivosti zbavuje ošetrujúceho lekára akejkoľvek zodpovednosti, aj keď kvôli jeho chybe musíte ísť o pomoc v núdzi. Je nežiaduce podpísať takéto odmietnutie, takže žena čaká na záchrannú službu niekoľko hodín. Sedí na lavičke blízko šatníka a nemôže nikam ísť. Sanitka tiež vie, že volanie nie je naliehavé, takže sa neponáhľajú.
Už existuje ďalší problém - nie finančný. Kto prišiel s takým bodom v lekárskej starostlivosti? V našej krajine sa každý veľmi bojí materskej úmrtnosti, pretože štát stavia tieto správy pod nos tých, ktorí sa chcú uznať za rozvinutých. Za smrť tehotnej ženy alebo ženy pri pôrode sú lekári pokarhaní, aby pre každého kýchania zhromaždili hromadu papierov a poslali ho sanitke mimo dohľadu. Prišiel som s bolesťou v dolnej časti chrbta - sanitka. Tón maternice je tiež „rýchly“. Hlavnou vecou je zbaviť sa potenciálneho problému rukami: čím menej tehotných žien je zaregistrovaných, tým lepšie sú štatistiky lekára.
Tento tón je zvyčajne už ako folklór. Nikde v krajinách s rozvinutou medicínou sa to nelieči, nikto nevie, že od určitého času sa maternica začne zmluvne školiť. Má tehotná žena dlhý čas kamenný žalúdok? Áno, je to normálne a iba tu sa na CTG kladie zlá žena - kardiotocografia plodu, to znamená meranie jeho srdcového rytmu. Okamžite sa na ňu pozrú na kresle, to je zvyčajne takmer každá návšteva konzultácie. Nechce byť v kresle - odmietnutie. Nechce ísť do nemocnice - odmietnutie. Potom ich nechajte pripraviť, aby za ňu nikto nebol zodpovedný.
A koľko peňazí letí do tejto rúry, FFOMS nám to nepovedia.
Alebo zoberme iný problém. V Rusku existuje množstvo lekárov, ktorí sú povinní vykonať manuálne alebo inštrumentálne vyšetrenie pacienta vždy, keď má sťažnosti. Aj keď pacient príde do piatich dní s rovnakým problémom, lekár musí vykonať rovnaký dôvod odvolania a vykonať vyšetrenie.
Zvlášť smutné pre gynekológov, urológov, cievnych chirurgov. Ide o smiešnosť: urológ predpísal MRI pacientovi, išiel, štúdia ukázala absenciu patológií v prostate, ale zistila kŕčové žily. A urológ je povinný pacientovi ponúknuť rektálne vyšetrenie, pretože existuje sťažnosť.
Značnú časť času, takí špecialisti sú zaneprázdnení tlačou a spracovaním odmietnutia kontroly. Pretože ak sa napriek tomu niečo stane pacientovi, ten, kto mu skutočne ublížil, môže túto záležitosť zmeniť, takže lekár je zodpovedný za to, že sa ho znova nedotkol. V Petrohrade už majú špecialisti tlačiareň vo svojich kanceláriách - tlačí sa o zamietnutiach.
Ale späť k tehotným ženám - toto je Klondike pre nemocnice. Zlatá baňa. Čokoľvek sú pridelení! Najmä ak skončia v nemocnici. Počas tehotenstva som bol niekoľkokrát v pôrodniciach a na pôrodniciach. Všetci mali minimum procedúr av jednej nemocnici regionálneho významu som bol za dva týždne nútený vyšetreniami, že som nakoniec na cestách zaspal.
Urobil som ultrazvuk panvových orgánov, ultrazvuk pečene, obličky, pankreas, štítnu žľazu, cukorný test, dermatológ, zubár, fyzioterapeut, ORL, endokrinológ. V skutočnosti je to veľmi ťažké, v nemocnici nemôžete spať a relaxovať, často ukladať stravovacie obmedzenia, často kvôli vyšetreniu alebo postupu tehotná žena preskočí raňajky alebo obed.
Tehotná žena má bolesť žalúdka v dôsledku adhézií a ráno je hladná, aby urobila ultrazvuk štítnej žľazy, kde hodinu a pol sedí v rade a je pripravená omladnúť od hladu. Hovoril som s vedúcou jedného oddelenia patológie tehotných žien: úprimne priznala, že majú zoznam od vedenia nemocnice - aby poskytli maximálny počet služieb s cieľom čo najviac vytrhnúť poistné peniaze.
Mimochodom, nie sú to všetky testy, ktoré mi padli - počas tejto hospitalizácie som skončil darovaním troch litrov moču. A toto nie je rečová postava - tri litre! V slovách. Nazýva sa trojdňová diuréza. Nemocnica nevie, ako inak vyčerpať poistné peniaze pre konkrétnu tehotnú ženu - nech mu predpíše trojdňovú diurézu. Po tri dni v rade chudobná žena zapisuje do stĺpca všetku tekutinu, ktorú pije, vrátane ovocia a olív v pohári.
Celá toaleta na oddelení je naplnená bankami, každý zhromažďuje moč. A nezáleží na tom, že klamem s diagnózou úplnej placenty previa, sused má Rh konflikt, ďalší sused má cukrovku a ďalší dvaja skončili na oddelení kvôli svojmu veku - bolo ich päťdesiat. Všetkým boli pridelené rovnaké skúšky a postupy. A nikto nemal dovolené ísť domov vopred.
To bolo vtedy, keď som sa prvýkrát dozvedel, že vás môžu držať ako rukojemníci zdravotným poistením. Ukázalo sa, že ak je žena v prenatálnom oddelení menej ako 14 dní, nemocnici nedostávajú žiadnu kompenzáciu. Preto si zachovávajú každého.
Rovnaká situácia je v gynekológii, gastroenterológii. Žena sa dostala k diagnostickému kyretáži v maternicovej dutine - to je všetko, môžete ísť nasledujúci deň domov. V Británii sa tam princezná narodila ráno a večer už bola doma. Ale potom Británia - naša žena je prepustená tretí deň a výpis je uvedený po jedenástich ďalších. Celú tú dobu „leží“v oddelení. A nie je jasné, v akom štádiu sa zlomyseľ prejavila. Buď je náš štát hlúpy a nechápe, aké dôležité postele sú, alebo v nemocniciach centrálne vydávajú rozkazy, aby už viac nevypisovali, takže poistné peniaze „kvapkajú“. Obrat je šialený: za mesiac sa môže na jednom lôžku zmeniť 10 pacientov, ktorí podľa dokumentov strávili v nemocnici celkovo 140 dní. A to nikoho neobťažuje!
To isté platí pre cievnu chirurgiu. Laserové odstránenie žíl. Na súkromných klinikách sa po operácii pacienti púšťajú na chirurgický zákrok a o pár hodín neskôr idú domov. Neoficiálne ležíte v stave najmenej tri dni a oficiálne - dva týždne. Napíšu prvé číslo a jedenásty prídeš na výpis.
Ale nielen v nemocniciach existujú príležitosti na výrazné zvýšenie financovania z FFOMS. Napríklad polikliniky majú normy na skúmanie a identifikáciu zdravotných problémov, od ktorých vykonávania závisí ich rozpočet. A tieto normy nie vždy zodpovedajú zdravému rozumu. Na našej klinike, na dvoch staniciach metra od Nevského prospektu, nie sú davy obéznych ľudí, ktorí sa potápajú na vyprážaných zemiakoch! Ľudia už dlho prechádzajú na správnu výživu, na každom piatom nádvorí sa nachádza športové ihrisko, v každom obchodnom centre sa nachádza športový klub. A plány polikliniky na detekciu vysokej hladiny cukru a cholesterolu horia. Prišiel som urobiť testy na hospitalizáciu, aby som odstránil tie isté žily - okrem toho, že som dostal odporúčanie na darovanie cholesterolu, aj keď ste to prešli pred dvoma mesiacmi po lekárskom vyšetrení.
Samotné klinické vyšetrenie nie je v poriadku. Raz som sa rozhodol ísť cez to v decembri a bol som ohromený, keď som sa dozvedel, že … to už prešlo. Poliklinika dokončila papierovanie, zadala mi niektoré ukazovatele a odoslala informácie … Kde, kde? Poistenie! Mysleli sme si, že neprídem, ale toto je stratený zisk!
V ruskej zdravotnej starostlivosti práve z modrej prameňa prameň peňazí narastá a všetko okamžite zaznie píšťalkou do priepasti. A na zotavenie vážne chorých občanov zbierajú prostredníctvom SMS osobitne.
Autor: Anastasia Mironova