V roku 2016 sa v Mexiku narodilo prvé tri rodičia: mitochondriálna DNA jeho matky bola nahradená darcom, takže na dieťa sa neprenáša závažná dedičná choroba. CRISPR sa dá použiť na úpravu genómu nenarodeného dieťaťa a na odstránenie z neho škodlivých mutácií - schéma sa už testovala v prípade kardiomyopatie. Ženy sa nemusia narodiť čoskoro: dieťa sa môže nosiť v umelej maternici. Klonovanie inej osoby, ako je etická, nie sú nijaké špeciálne prekážky. Starnutie bolo vyhlásené za ďalšie ochorenie, ktoré je možné a malo by sa liečiť. Potenciál pre biotechnologické aplikácie sa môže ukázať ako širší, ako si mnohí autori sci-fi predstavovali - nové riešenia však predstavujú ľudstvo s úplne novými otázkami, na ktoré nie sme pripravení.
Otázka, ako by sa nové technológie mali uplatňovať, sa netýka iba tých, ktorí ich vyvíjajú. Biológia a medicína menia spôsob myslenia na život a smrť; o tom, čo je prirodzené a čo je prístupné zásahu a vedomej kontrole. Pomocou technológie CRISPR môžete nielen predchádzať vážnym genetickým chorobám, ale napríklad aj zbaviť zápach potu spod zbraní. Môžu mať rodičia možnosť určiť budúci genetický osud svojho dieťaťa? Je nepravdepodobné, že by sa dieťa radšej narodilo s Leighovým syndrómom a zomrelo by počas prvých piatich rokov života. Ale inak, genetické modelovanie embryí vyzerá kontroverzne. Koniec koncov nemôžete požiadať embryo o informovaný súhlas.
Morálne dilemy, ktoré vznikajú pri priesečníku etiky, medicíny a technológie, sa zaoberajú bioetikou, disciplínou, ktorá vznikla v Spojených štátoch v 70. rokoch 20. storočia. A začalo to s právom na smrť.
Ako správne zomrieť
V roku 1975 sa 21-ročná Karen Quinlan s bydliskom v New Jersey vrátila z večierky domov, padla na zem a prestala dýchať. Jej mozog neprijal kyslík a vyšiel; Niekoľko mesiacov ležala v hlbokom kóme pod umelým dýchacím prístrojom. Začiatkom roku 1976 jej matka požiadala lekárov, aby odpojili Karen od stroja. Poukázala na Karenovu vlastnú žiadosť, ktorú podala po tom, ako dvaja z jej priateľov bolestivo zomreli na rakovinu.
Ošetrujúci lekár Karen na žiadosť matky odpovedal kategorickým odmietnutím. Prípad bol postúpený najvyššiemu súdu štátu a už v decembri 1976 bola Karenovej žiadosti vyhovená - napriek hystérii v médiách a dokonca aj zásahu samotného pápeža Pia XII.
Propagačné video:
Po tomto incidente začala bioetika meniť lekársku prax: v nemocniciach sa začali vytvárať bioetické výbory, kde sa pacienti a ich príbuzní môžu obrátiť v prípade konfliktov s lekárskou správou. Pri prijímaní lekárskych rozhodnutí sa stále viac zohľadňuje názor „bežných“ľudí. Debata o pasívnej verzus aktívnej eutanázii sa však, samozrejme, nekončila.
Tento rok sa 2-ročný britský chlapec Alfie Evans ocitol v centre významného lekárskeho škandálu. V decembri 2016 sa v dôsledku neidentifikovanej neurodegeneratívnej choroby dostal do kómy. O rok neskôr lekári nevideli nádej na jeho uzdravenie a obrátili sa na súd, aby získali potrebné povolenie a vypli systém umelej podpory života. Napriek protestom rodičov tento súd udelil toto povolenie.
Alfieho matka a otec začali bojovať za právo na záchranu života dieťaťa a nezávisle určili jeho osud. Pápež František a Donald Trump vyjadrili podporu rodičom. Talianske orgány sa dohodli na udelení štátneho občianstva Hollywoodu a možnosti bezplatnej liečby na jednej z vatikánskych kliník. Britský súd však chlapcovi zakázal prepravu do zahraničia. 23. apríla bola Holly odpojená od ventilátora a o týždeň neskôr zomrela.
Debata o práve na smrť mohla vzniknúť až po objavení technologických zariadení, ako je ventilátor. Predtým nebolo možné udržiavať život pacienta, ktorý sa dlhý čas dostal do kómy. Právo na smrť sa však dnes stalo rovnako dôležitým ako právo na život. V niektorých prípadoch je umieranie omnoho ťažšie ako život, takže nie je prekvapujúce, že v niektorých krajinách bolo prijaté právo na eutanáziu.
Klonovanie ľudí, úprava detí
V animovanom filme Don Hertzfelda Budúci svet ľudia odovzdávajú svoje vedomie do svojich vlastných klonov a týmto spôsobom dosahujú určitú formu nesmrteľnosti. Ale z nejakého dôvodu sa ich svet v priebehu času stáva emocionálny. Aby si mohli túto skúsenosť vychutnať, musia ísť do svojej vlastnej minulosti - v čase, keď klonovanie a digitalizácia vedomia ešte neexistovali.
Klonovanie ľudí už dnes nie je vážnym technickým problémom. Tento rok sa dozvedel o narodení prvých klonovaných opíc; nie je dôvod veriť, že klonovanie človeka bude oveľa ťažšie. Je oveľa ťažšie odpovedať na etické otázky. Klon, samozrejme, nebude pasívnym bábkou, ale nezávislou osobou - rovnako ako identické dvojčatá, ktoré sú technicky navzájom klonmi. Ale v akom vzťahu bude s „originálnym“?
Postup mitochondriálnej substitučnej terapie už umožňuje rodičom s poruchami mitochondriálnej DNA počať zdravé dieťa bez dedičných chorôb. Technicky je prvý krok v tomto postupe podobný klonovaniu. Musíte odobrať vajíčko od darcovskej ženy, odobrať z nej jadro, namiesto toho vložiť genetický materiál matky, oplodniť ho otcovým spermiom a potom ho transplantovať do maternice a čakať na normálne dozrievanie plodu. Prvé dieťa, ktorého embryo bolo získané mitochondriálnou substitučnou terapiou, sa narodilo v roku 2016 v Mexiku, druhé - o rok neskôr na Ukrajine. Tento rok sa vo Veľkej Británii pravdepodobne objavia ďalšie dve koncepcie využívajúce túto metódu - jediná krajina, v ktorej je nahradenie mitochondriálnej DNA legálne.
V médiách sa na opis postupu zvyčajne používa výraz „dieťa od troch rodičov“. Genetici sa však tejto definícii nepáčia. Skutočná matka dieťaťa je stále jedna; od druhej matky si požičiavajú iba mitochondrie. Ale aj tieto argumenty ukazujú, do akej miery sa naše chápanie rodičovstva môže zmeniť vďaka novým biotechnológiám.
Zástupcovia katolíckych a pravoslávnych cirkví sú proti tomuto postupu, čiastočne z dôvodu jeho „neprirodzeného“a možných rizík, čiastočne z dôvodu utrpenia embryí, ktoré zomrú počas výberu kandidátov na narodenie. V kresťanstve je osoba považovaná za osobu už od počatia, preto sa považuje za neetické vykonávať výskum na embryách. Americký genetik ruského pôvodu Shukhrat Mitalipov, ktorý túto technológiu vyvinul, si myslí inak: „Myslím si, že výskum na embryách je etický. Na vývoj liečby chorôb je jednoducho potrebné pracovať s embryami. V opačnom prípade sa nikdy nič nedozvieme. Bolo by neetické len sedieť a nerobiť nič. ““
Dlhodobé účinky tohto postupu sú stále neznáme. Po prvom úspešnom experimente genetici zistili, že stále nedokážu úplne odstrániť mDNA z buniek: mitochondrie z niektorých tkanív stále nesú škodlivú mutáciu. To znamená, že choroba sa môže prejaviť v budúcnosti, ale v oveľa menšej miere.
Pokiaľ ide o sociálne a psychologické následky, ktoré sa väčšina ľudí najviac obáva, je nepravdepodobné, že deti „od troch rodičov“sa nejako líšia od ostatných detí. Keď sa objavila technológia oplodnenia in vitro, mnohí pochybovali, či by ľudia, ktorí boli počatí v skúmavke, boli rovnakí ako ostatní. Teraz existujú milióny takýchto ľudí a nikto neverí, že sa nejako líšia od ostatných. Niektorí dokonca veria, že IVF sa nakoniec stane akceptovanou metódou reprodukcie a že sex sa jednoducho zmení na príjemné hobby.
Embryonálna génová editácia je ešte zložitejšia a kontroverznejšia procedúra. Vykonáva sa pomocou CRISPR a ďalších podobných technológií. Tento mechanizmus, ktorý získali biológovia z baktérií, vám umožňuje rezať sa v určitej časti DNA a nahradiť ju požadovanou sekvenciou.
Teoreticky sa táto technológia môže použiť na určenie ďalších parametrov nenarodeného dieťaťa. Nie je to však také ľahké.
Obavy, že rodičia si budú môcť na objednávku objednať vlastné bábätká, sú preto aspoň predčasné.
Ale prvé dojmy sú často klamlivé. Pravdepodobnejšie by bolo etickejšie neodpojiť malé deti od zariadení na umelý život a nedúfať v zázrak. Bolo by etickejšie vopred sa ubezpečiť, že sa nestanú obeťami smrteľných dedičných chorôb.
Mnoho nových technológií zahŕňa zložité etické problémy. To však neznamená, že tieto problémy nemožno vyriešiť.
Autor: Oleg Matfatov