Darovaná krv pomôže pacientovi iba vtedy, ak je s ním kompatibilná a v skutočnosti neexistujú štyri typy krvi - je ich omnoho viac. Prečo medicína opustila koncepciu „univerzálneho darcu“, čo je faktor Rh a ako sa transfúzia robí teraz?
„Nie je možné presne povedať, koľko druhov krvi. Je ich veľa, dokonca by som povedal, že každý človek má svoj vlastný typ, všetko je také individuálne. Existujú však klinicky významné klasifikácie: podľa krvných skupín, faktora Rh a niektorých ďalších antigénov, “informoval RIA Novosti Emin Salimov, transfúzny lekár.
Vedie oddelenie krvného centra prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. Sechenov, kde sa ročne odoberá asi sedem ton ľudskej krvi na dve desiatky univerzít. Darovaná krv pred vstupom do tela pacienta a zachránením jeho života prejde niekoľkými laboratóriami, kde je typizovaná antigénmi, testovaná na infekcie, rozdelená do komponentov - erytrocyty, krvné doštičky a plazma - a nejakú dobu je v karanténe.
Riziko nepríjemných komplikácií sa čo najviac zníži. Avšak v nemocnici, bezprostredne pred transfúziou, transfúzny lekár znova otestuje zložky darovanej krvi na kompatibilitu s príjemcom - tými, ktorí ju dostanú.
Nejednoznačné červené krvinky
V 17. storočí sa vedci pokúsili preniesť krv jahniat a teliat do šialených v nádeji, že by ich to vyliečilo z duševných ťažkostí. U pacientov to zvyčajne skončilo zle - zomreli.
V 19. storočí britský lekár James Blundell rozhodol, že ľuďom sa má dať iba ľudská krv. Nevedel však o rôznych druhoch krvi a viac ako polovica jeho pacientov zomrela v agónii.
Propagačné video:
Za to by mali byť zodpovedné červené krvinky - erytrocyty. Pri transfúzii sa môžu zhlukovať a premeniť na zrazeniny, ktoré narušujú krvný obeh, spôsobujú rozsiahle krvácanie, sťažujú dýchanie a osoba zomiera. A môžu normálne fungovať a dodávať kyslík do tkanív tela.
„Erytrocyt je bunka, ktorá je mierne konkávna dovnútra. V učebniciach je zvyčajne kreslená hladko, ale nie je. Membrána vonkajšej bunky je pokrytá mnohými geneticky určenými molekulárnymi zlúčeninami. Medzi nimi sú najmä špeciálne proteíny - antigény A a B. Ak ste dostali krvnú transfúziu a nováčikovia a vaše erytrocyty majú rovnaký antigén, všetko bude v poriadku. Ak sú antigény odlišné, potom telo rozpozná erytrocyty iných ľudí a začne na ne zaútočiť, “vysvetľuje Tatiana Bugakova, transfúzna lekárka.
Systém krvných skupín AB0. Krvná skupina je určená typom antigénu, ktorý je prítomný na povrchu erytrocytov / Ilustrácia RIA Novosti / Alina Polyanina.
Červené krvinky, keď sú zasiahnuté protilátkami, zhlukujú sa a zrážajú sa v zhlukoch. Prvýkrát takúto zvláštnu reakciu erytrocytov na sérum krvi niekoho iného pozoroval v roku 1900 rakúsky imunológ Karl Landsteiner. Na základe získaných údajov rozdelil krv do troch skupín: 0 (I) alebo prvá, - na povrchu erytrocytov nie sú antigény A a B; A (II) alebo druhý antigén A je prítomný; V (III) alebo treťom je antigén B. Za tento objav vedec získal Nobelovu cenu za fyziológiu alebo medicínu v roku 1930.
Štvrtá krvná skupina AB (IV) - keď sú na vonkajšej bunkovej membráne erytrocytov prítomné oba typy antigénov - opísali v roku 1902 Alfred Decastello a Adriano Sturli.
Ste pozitívni alebo negatívni
Spôsob, akým Landsteiner určoval rôzne krvné skupiny začiatkom 20. storočia, sa dodnes používa. V miestnosti na vyšetrenie krvi sestra odoberie vzorky z môjho prsta.
„Po injekcii sa musí prvá kvapka odstrániť. Obsahuje intersticiálnu tekutinu, ktorá môže výsledok skresliť, “vysvetľuje.
Test na stanovenie krvnej skupiny podľa systému AB0 / RIA Novosti / Alfiya Enikeeva.
Sestra rozdeľuje kvapky krvi do štyroch priehlbín na malej bielej doštičke. Pridáva sa tiež tsoliclon - soľný roztok monoklonálnych protilátok proti antigénom nachádzajúcim sa na povrchu erytrocytov. Zložené červené krvinky ukazujú, že mám zriedkavo štvrtú pozitívnu skupinu.
Pozitívne alebo negatívne - záleží to na tom, či sa na povrchu červených krviniek nachádza antigén D, známy pod menom Rh faktor. Landsteiner ho tiež objavil pri pokusoch na opiciach rhesus. Preto meno.
Ak je pacient s negatívnym faktorom Rh transfektovaný s „pozitívnou“krvou, zhlukujú sa červené krvinky, krvný obeh bude narušený a osoba môže zomrieť. Je pravda, že telo nezačne okamžite zaútočiť na krvinky iných ľudí. Vývoj protilátok proti faktoru Rh trvá určitý čas, takže problémy s kompatibilitou často vznikajú pri opakovaných transfúziách.
Kellov faktor
„Vidíte, Rh faktor a skupinové antigény už produkujú osem rôznych typov krvi. Ale tucet ďalších antigénov je imunologicky významných pre transfusilológiu (veda o transfúzii krvi), “hovorí Emin Salimov.
Jedným z nich je Kell antigén (K), pomenovaný po prvom pacientovi, u ktorého bol objavený v 50. rokoch 20. storočia. Vyskytuje sa u každej desiatej osoby. Transfúzia erytrocytov z Kell-pozitívnej osoby na Kell-negatívnu osobu je rovnako nebezpečná, ako keby sa Rh faktor nezhodoval.
„V súčasnosti sa skríning na prítomnosť antigénu Kell uskutočňuje na všetkých darcoch krvi a ak sa zistí, červené krvinky sa môžu transfekovať iba do príjemcu pozitívneho na Kell. Pri transfúzii koncentrátov plazmy, krvných doštičiek a leukocytov sa Kell antigén nezohľadňuje. Žiadne erytrocyty, žiadny antigén, “vysvetľuje lekár.
Každý má svojho vlastného darcu
Krv získaná od darcu sa separuje v odstredivke na frakcie alebo vrstvy - doštičky, erytrocyty a plazmu. Tým sa predíde masívnej imunitnej odpovedi počas transfúzie a v dôsledku toho vážnym problémom.
Hlavný lekár krvného centra prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. Sechenova Emin Salimov vykazuje odstredivky, v ktorých je celá krv rozdelená na frakcie / RIA Novosti / Alfiya Enikeeva.
„Kedysi existoval koncept„ univerzálneho darcu “- krv prvej negatívnej skupiny je vhodná pre každého. Dnes existuje iba skupinová transfúzia a testovanie na infekcie a kompatibilitu niektorých antigénov, “zdôrazňuje Tatiana Bugakova.
„Testujeme iba klinicky relevantné antigény. Všeobecne je ich veľa: je známych viac ako 250 antigénov krvných skupín, spojených v 25 systémoch. Antigény sa najčastejšie nachádzajú na erytrocytoch, “hovorí Salimov.
Prečo je toľko antigénov
Väčšina z týchto antigénov po transfúzii nespôsobuje konflikt medzi darcovskými krvnými bunkami a telom príjemcu. Niektoré z nich sú veľmi podobné receptorom (systém Cromer). Iné sú štrukturálne znepokojenejšie. Napríklad proteíny glykophorínu (systém MNS) sú zodpovedné za tvorbu záporného náboja na povrchu erytrocytov. Elektrostatické odpudzovanie zabraňuje spontánnemu zhlukovaniu červených krviniek.
Niektoré antigény robia ľuďom službu. Napríklad parazity malárie Plasmodium knowlesi a Plasmodium vivax používajú antigény Fya a Fyb (systém Duffy) na pripojenie k červeným krvinkám a na vstup do bunky. Obyvatelia západnej Afriky tieto antigény nemajú, a preto sú chránení pred nebezpečnou chorobou. Európania, ktorí prišli do Afriky, sú kvôli prítomnosti Fya a Fyb vystavení riziku nákazy.
Vedci sa však napriek dokázanému vzťahu niektorých chorôb a krvných skupín, presnejšie antigénov, ktoré sú s nimi spojené, zhodujú: hypotéza výskytu krvných skupín v dôsledku blízkej osoby k infekčným agensom ešte nebola potvrdená.
Alfiya Enikeeva