Pred sto rokmi sa transplantácia orgánov zdala taká zázračná operácia, že o vyhliadkach na jej zavedenie do medicíny diskutovali najmä autori sci-fi. V súčasnosti sa na svete každoročne vykonáva vyše sto tisíc transplantácií - od bežných transplantácií obličiek po jedinečné transplantácie srdca. Zdá sa však, že skutočné zázraky ešte len prídu.
MYSTERY PROFESSOR DOWELL
Jedným z najviac dotlačených románov sovietskeho spisovateľa sci-fi Alexandra Belyaeva je vedúci profesora Dowella, ale málokto vie, že mu predchádzal príbeh rovnakého mena. Keď bol príbeh prvýkrát publikovaný v roku 1925, autor mu poskytol krátky úvod, v ktorom hovoril o svojich súčasných úspechoch v oblasti transplantácie: „Je možné oživiť a predĺžiť činnosť srdcového rezu z čerstvej mŕtvoly? Pokusy s revitalizáciou srdca sú už dvadsať rokov a viedli k priaznivým výsledkom. Na riešení tohto problému pracovalo množstvo vedcov: Gaskell a Eswald, Ashov a Tavara v Amerike - Kerel a ďalší. ““
Obzvlášť zaujímavé je tu priezvisko - „Kerel“. Hovoríme o francúzskom chirurgovi Alexisovi Carrellovi, ktorý bol prototypom spoločnosti Dowell a ktorý v roku 1912 získal Nobelovu cenu za „prácu na cievnom šití a transplantácii krvných ciev a orgánov“. Všeobecne uznávaný úspech Carrelových operácií, o ktorých tlač napísala veľa, by mohol slúžiť ako vodiaci impulz pre Belyaevovu predstavivosť, hoci v jeho úvode sa spisovateľ pomýlil - Carrel pracoval v Amerike a vo Francúzsku. Transplantácia bola aj naďalej stredobodom literárneho zamerania sci-fi takmer do začiatku 30. rokov 20. storočia. Stačí si spomenúť na román „Obojživelník“(1928) o mladom mužovi so žraločími žiabrami a príbeh „Go-go“(1930) o slonovi s ľudským mozgom. Potom však záujem ustúpil, pretože, ako sa zdálo Belyaevovi, nedošlo k žiadnym novým revolučným prielomom. Fantastická chyba.
ANATOMICKÉ KOMÍNY
Úlohy, ktoré si odborníci na transplantáciu stanovili, boli tak pred časom, že nezodpovedali existujúcim technológiám. Z tohto dôvodu sa im podarilo dosiahnuť úspech len v ojedinelých prípadoch. Vezmite transplantáciu hlavy, o ktorej písal Belyaev.
Propagačné video:
Prvý experiment tohto druhu uskutočnil 21. mája 1908 americký Charles Guthrie. Vzal dvoch psov a spojil ich obehový systém tak, aby krv prvého psa prešla hlavou druhého; potom oddelil hlavu druhého psa a prišil ju na spodok krku prvého psa. Šitá hlava žila len pár minút, čo demonštrovala najjednoduchšie reflexy, ale čo je najdôležitejšie, Guthrie preukázala základnú možnosť takejto operácie, ktorá inšpirovala jeho nasledovníkov.
Trvalo však pol storočia, kým sa jeho práca dostala na prijateľný výsledok. Úlohu zvládol sovietsky biológ Vladimír Petrovič Demikhov, ktorý mal tiež technické vzdelanie. Svoju vedeckú kariéru začal veľmi skoro: v roku 1937 ako študent tretieho roku navrhol umelé srdce a implantoval ho do experimentálneho psa. O deväť rokov neskôr sa Demikhovovi podarilo implantovať druhé srdce inému psovi, zmeniť prirodzený obehový systém a čoskoro sa mu podarilo úplne transplantovať kardiopulmonálny komplex, ktorý sa stal skutočným pocitom pri svetovej chirurgii. Bohužiaľ, v Sovietskom zväze boli Demikhovove jedinečné operácie skeptické a bol nútený zmeniť svoje pracovisko.
Vladimír Demikhov uskutočnil svoj najslávnejší experiment v laboratóriu umiestnenom v suteréne Sklifosovského ústavu urgentnej medicíny: v roku 1955 po prvýkrát v histórii úspešne transplantoval hlavu šteniatka (prednými končatinami, pľúcami a pažerákom) na telo dospelého psa. Následne v priebehu desiatich rokov Demikhov túto operáciu zopakoval dvadsaťkrát; jeden z jeho „anatomických chimér“žil celý mesiac, dokonca o nej vyhotovili farebný dokument, ktorý do značnej miery šokoval verejnosť.
Vďaka práci Demikhovovej transplantácie urobili veľký krok vpred. Napríklad juhoafrický chirurg Christian Barnard, ktorý v roku 1967 vykonal prvú úspešnú transplantáciu ľudského srdca v roku 1967, nazval svojho učiteľa Demikhovom a profesor Robert White, ktorý v roku 1970 transplantoval hlavu opice z jedného tela na druhé, vo svojich správach priamo poukázal na skúsenosti sovietskeho predchodcu.
EXPERIMENTÁLNE RUČENIE
Napriek obrovským očakávaniam transplantácia narazila na problém odmietnutia darcovských orgánov imunitným systémom príjemcu (tj pacienta, ktorému je orgán transplantovaný) a vedci dlhodobo nedokázali určiť, čo určuje mieru odmietnutia. Ukázalo sa, že kompatibilita je určená genetickou blízkosťou, takže najlepšími darcami sú najbližší príbuzní.
Imunitný systém bol úspešne potlačený cyklosporínom, silným liekom objaveným v roku 1972. Ak však hovoríme o transplantácii hlavy, je potrebné vyriešiť ďalší dôležitý problém - znovuzjednotenie miechy, bez ktorého sa namiesto novej „chimérickej“osoby ukáže „chimérická“paralytika.
V súčasnosti sa tento problém rieši pomocou fusogénov - látok, ktoré podporujú znovuzjednotenie väzieb medzi bunkami, napríklad polyetylénglykol a chitosan. V roku 2014 nemeckí vedci preukázali účinnosť polyetylénglykolu (PEG): potkany ochromené chirurgickým oddelením miechy obnovili pohybovú aktivitu do jedného mesiaca.
Úspech PEG podnietil talianskeho chirurga Sergia Canavera v roku 2015, aby vyhlásil, že súčasná úroveň lieku je dostatočná na vykonanie transplantácie ľudskej hlavy. Aj keď vo vedeckom svete bol jeho výrok vzatý so skepticizmom, neustále sa približuje k svojmu cieľu.
Najprv, spolu so skupinou juhokórejských vedcov, zopakoval experiment na obnovu miechy u experimentálnych myší pomocou PEG. Ďalším krokom bolo použitie takzvaného "Texas" PEG roztoku, ku ktorému boli pridané elektricky vodivé grafénové nanoribóny, ktoré slúžia na podporu rastu neurónov správnym smerom. Z tohto dôvodu sa proces regenerácie miechy výrazne zrýchlil: u experimentálnych potkanov s poškodenou chrbticou úplné zotavenie všetkých funkcií trvalo dva týždne, u dospelého psa - tri týždne.
V septembri 2016 Sergio Canavero oznámil, že úspešne vykonal transplantáciu hlavy na opici. Pri experimente mu pomáhali čínski vedci. Fúzia miechy sa tentokrát neuskutočnila - skupina praktizovala technické postupy na šitie ciev. Aby sa zabránilo smrti mozgových buniek, bola hlava ochladená na 15 ° C. „Anatomická chiméra“, pozostávajúca z dvoch opíc, žila dvadsať hodín a bola spaná.
Talianska naplánovala hlavnú operáciu transplantácie ľudskej hlavy na december 2017. Jeho pacientom bude tridsaťročný ruský programátor Valery Spiridonov, ktorý trpí nevyliečiteľným genetickým ochorením - spinálnou svalovou atrofiou. Operácia sa pravdepodobne uskutoční na jednej z popredných vietnamských kliník a podľa výpočtov sa uskutoční asi tridsaťšesť hodín.
Mnoho renomovaných vedcov zapojených do transplantácie alebo rehabilitácie miechy sa dôrazne dištancovalo od Sergia Canavera a nazývalo ho „dobrodruh“. Veria, že experiment s transplantáciou Spiridonovovej hlavy na darcovské telo nevyhnutne zlyhá, čo negatívne ovplyvní povesť.
Čo keď Talian uspeje? Potom bude jeho technológia priťahovať obrovské investície, pretože sa dá použiť na liečenie mnohých ľudí, ktorí sú čiastočne alebo úplne ochrnutí. Je pravda, že otázka orgánov darcov sa objaví ostro, ale to je iný príbeh.
Anton Pervushin