V televíznom seriáli „House“v seriáli „Tyrant“sa nachádza neobvykle živá scéna - House lieči suseda z takmer nevyliečiteľnej choroby - fantómovej bolesti - choroby, ktorá postihuje 80 - 90 percent ľudí s amputovanými končatinami.
Táto scéna ohromila nielen preto, že bola strašidelná aj radostná, ale aj preto, že za týmto zázrakom sa skrýva úplne skutočná prax - experimentálna, stále nie úplne pochopená, ale stále dosť efektívna.
Keďže v ruštine neexistujú takmer žiadne zrozumiteľné články na túto tému, zostavil som pre vás malý výťah, hlavne na základe článku v New Yorker. Som si celkom istý, že to bola ona, ktorá poslúžila ako prameň príbehu so susedkou - článok vyšiel na jar, tento časopis je veľmi známy a čítaný, takže mi je zrejmá súvislosť.
Vilayamur Ramachandran, lekár indického pôvodu, v súčasnosti pracuje na Kalifornskej univerzite. Skúma mnoho javov vrátane fantómovej bolesti, apotemnofílie (pomerne zriedkavej poruchy, pri ktorej pacienti pociťujú nekontrolovateľnú túžbu po amputácii vlastnej ruky alebo nohy), následkov mozgovej príhody a ďalších. Keďže nás zaujímajú fantómové bolesti, poviem vám o nich presne.
O fantómových bolestiach (teda pocite bolesti, napätí v amputovanej končatine) sa píše už dlho. Pacienti sa spravidla sťažujú na strašné napätie, ktoré sa nedá odbúrať - napríklad pocit, že je päsť zovretá tak, že sa nechty zaryjú do dlane. Pre niektorých sú tieto bolesti také neznesiteľné, že ľudia spáchajú samovraždu. Asi sto rokov sa lekári domnievali, že príčinou fantómovej bolesti sú zapálené nervové zakončenia (neurómy), ktoré zostali v pahýli ruky alebo nohy. Niektorí pacienti sa rozhodli pre opakované amputácie, čím si poranenú končatinu čoraz viac skracovali. Keď to nefungovalo, pokúsili sa zablokovať nervy v chrbtici a dokonca neutralizovať segmenty talamu (mozgová základňa, ktorá spracováva signály bolesti). Nič nepomohlo.
Ramadcharan tvrdí, že fantómové vnemy sa vytvárajú interakciou senzorických a motorických oblastí mozgovej kôry, ako aj „mapou tela“, ktorá sa nachádza v pravej časti kôry, tesne nad pravým uchom. Jednou z hlavných úloh tejto časti je vytvorenie úplného telesného obrazu získaného z dotyku („Dotýkam sa pohára prstami“), vizuálnych signálov („Vidím, ako sa moja ruka dotýka pohára“) a signálov vychádzajúcich zo svalov, väzov a svalov ("Cítim, ako moja ruka siaha po šálke"). Aj keď amputovaní ľudia tieto signály nedostávajú, Ramadcharan verí, že spomienky na ne sú uložené v mozgu aj v nervovom systéme. V procese skúmania anamnézy u ľudí trpiacich fantómovými bolesťami si všimol, že mnoho zodpovedajúcich častí tela bolo imobilizovaných pred amputáciou (choroba,sadra, obväz). Vďaka tomu sa vytvorí začarovaný kruh - v reakcii na nepretržité impulzy, ktoré prichádzajú z mozgu do končatiny, dostane telo vizuálne a hmatové dôkazy o tom, že sa ruka alebo noha nemôže hýbať. Po amputácii sa v mozgu pacienta vytvorí nová „mapa tela“, do ktorej sa „zapíše“pocit ochrnutia alebo bolesti už amputovanej končatiny. Podľa Ramachandrana stačí „oklamať“mozog tým, že mu ukáže, že ruka alebo noha sú stále na svojom mieste a dá sa nimi hýbať.pri ktorých je „napísaný“pocit ochrnutia alebo bolesti už amputovanej končatiny. Podľa Ramachandrana stačí „oklamať“mozog tým, že mu ukáže, že ruka alebo noha sú stále na svojom mieste a dá sa nimi hýbať.pri ktorých je „napísaný“pocit ochrnutia alebo bolesti už amputovanej končatiny. Podľa Ramachandrana stačí iba „oklamať“mozog tým, že mu ukáže, že ruka alebo noha sú stále na svojom mieste a dá sa nimi hýbať.
Jeho prvým pacientom bol mladík, ktorý mal nehodu, pri ktorej zostala ochrnutá ľavá ruka. Rok chodil so závesom a potom súhlasil s amputáciou. Odvtedy nezanechal pocit, že má ruku znecitlivenú, v nepohodlnej polohe. Ramachandran nastavil obyčajné zrkadlo tak, aby bolo vertikálne a kolmé na telo mladého muža. Požiadal, aby položil svoju dobrú ruku na jednu stranu zrkadla, a peň na druhej strane. Pacient sa pozrel na odraz svojej zdravej ruky - aby vytvoril ilúziu, že táto ruka je v skutočnosti predĺžením jeho amputovanej končatiny. Potom Ramachandran požiadal osobu, aby synchrónne pohybovala rukami - hore a dole, bez toho, aby spustila oči zo zrkadla. „Och môj bože! - zvolal pacient, - Ach, bože, pán doktor, toto nemôže byť! “Prvýkrát po desiatich rokochpacient cítil, ako sa jeho fantómová ruka „hýbe“a bolesť nakoniec ustúpila. Potom pacient absolvoval mesiac zrkadlovú terapiu 10 minút denne a postupne mu zmizla fantómová ruka a s ňou aj fantómová bolesť. "Prvýkrát," napísal neskôr Ramachandran, "môžeme hovoriť o úspešnej amputácii fantómovej končatiny."
Ramachandran uskutočnil experiment na ďalších ôsmich pacientoch a všetci okrem jedného roztiahli päste, napriamili svaly na svojich prízrakných rukách. Tento experiment následne zopakovala nezávislá skupina vedcov v Anglicku, pretože technika „zrkadlovej terapie“spôsobovala skepsu a odmietanie lekárov. Z 18 ľudí s fantómovými bolesťami šesť podstúpilo zrkadlovú terapiu a zvyšok podstúpilo ďalšie metódy (uzavreté zrkadlo a vizualizácia). Výsledkom bolo, že v kontrolnej skupine sa iba traja pacienti mierne zlepšili, zatiaľ čo u všetkých ostatných sa bolesť zvýšila. Šesť pacientov podstupujúcich zrkadlovú terapiu nemalo bolesti.
Propagačné video:
Teraz späť k Houseovi. Podľa veterána už dlhé roky trpí fantómovými bolesťami - a rovnako ako skutočných pacientov, aj jeho trápi pocit päste zovretej v kŕči. House podľa očakávania koná radikálne - útočí na neho, zväzuje ho a núti, aby strčil ruky do akejsi škatule.
Toto je rovnaká „zrkadlová skrinka“, ktorú vynašiel Ramachandran a ktorá sa široko používa v zrkadlovej terapii. Veterán zastrčí ruky a uvidí celú ruku na mieste svojho pňa. „Teraz, pusť, otvor päsť,“hovorí House.
A bolesť, napätie, ktoré človeka trápilo mnoho rokov, odchádza. Podľa výskumov môže byť účinok zrkadlovej terapie okamžitý; odporúča sa však tieto sedenia opakovať niekoľkokrát, aby bolesť úplne zmizla. Sám Ramachandran hovorí, že vo svojej praxi je tretina pacientov úplne bez bolesti. Varuje však, že ak k amputácii došlo pred desiatimi a viac rokmi, terapia nemusí fungovať.
Napriek tomu si myslím, že si nemyslím, že je taká rýchla úľava možná, keď je človek rovnako vystrašený a šokovaný ako Houseov vynútený pacient.