Telou často nepomáhajú zázračné pilulky
7. októbra 1892 sa slávny lekár Max Pettenkofer rozhodol zúfalým experimentom, ktorý na svete dokázal nekonzistentnosť teórie Roberta Kocha, že cholera je spôsobená špecifickými mikroorganizmami, ktoré vstúpili do tela. Pettenkofer zriedil kultúru Vibrio cholerae v pohári vody a výslednú zmes vypil. A čo je prekvapujúce - zúfalý lekár nedostal choleru. Teraz liek už preukázal Kochovu správnosť, ale čo zachránilo Pettenkofera pred smrteľnou chorobou? Existujú rôzne názory. Niektorí sa domnievajú, že pracovníci laboratória úmyselne poslali oslabený kmeň známemu lekárovi, zatiaľ čo iní sa domnievajú, že Pettenkofer bol v mladosti chorý na choleru a získal dočasnú imunitu. V medicínskych análoch je však tento prípad opísaný ako najjasnejší príklad tzv. Placebového účinku.
Falošný liek
Samotné slovo „placebo“, preložené z latinčiny, znamená „bude sa mi to páčiť“. Ako oficiálny lekársky termín pre „falošný liek“bolo placebo prvýkrát zdokumentované v roku 1894. Faktom je, že v medicíne 19. storočia lekári používali pilulky, ktoré neobsahovali účinné látky, keď si boli istí, že choroba bola spôsobená podozrením alebo jednoducho rozmarom pacienta. Ca-
har, krieda, glukonát vápenatý - tieto jednoduché látky niekedy fungujú zázraky. Lekár mohol pacienta len presvedčiť, že táto tabletka je najnovším vývojom v medicíne a imaginárny pacient sa rýchlo zotavuje.
Na konci 30. rokov však anglický štatistik Bradford Hill navrhol metódu „náhodne kontrolovaných skúšok“, ktorá by podľa vedcov umožňovala objektívne posúdenie účinnosti liekov a lekárskych postupov. Pacienti sú rozdelení do dvoch skupín: jedna dostala testované liečivo vo forme tabliet a druhá dostávala lieky rovnakého vzhľadu, ale neobsahovala testovanú látku. Ani lekári, ktorí sledovali pacientov, nevedeli, ktoré tabletky sa danej skupine podali.
Teraz, pokiaľ ide o farmaceutické novinky, stal sa taký test povinný. Vedci si postupne všimli, že stav niektorých pacientov v skupine liečenej „figurínami“sa výrazne zlepšil.
V roku 1955 americký lekár Henry Beecher publikoval článok o výsledkoch 15 klinických štúdií, počas ktorých sa zistilo, že pohoda asi tretiny pacientov sa k lepšiemu zmenila pod vplyvom „figurín“. Beecher vo svojom článku nazval tento jav „placebovým efektom“. Neskôr sa ukázalo, že tento účinok funguje aj pre akékoľvek iné lekárske zákroky, až po chirurgické zákroky na princípe „strih, vzhľad, šitý“. Vedci sa vyrovnali so štúdiom javu placeba.
Propagačné video:
Červené a modré pilulky
Je zaujímavé, že schopnosť placeba ovplyvniť telo pacienta závisí predovšetkým od choroby. Dudlíky najlepšie fungujú pri psychosomatických ochoreniach, ako sú dermatitída, astma a ekzém. Okrem toho dokážu zmierniť nespavosť, depresiu a úzkosť. Nie vždy je však možné zmierniť bolesť „tabletkami bez ničoho“. Áno, sú nevyhnutné pre neurotické bolesti, migrény a bolesti spojené s cievnym tonom. Ale pri potláčaní bolesti pri zraneniach nemá placebo zmysel ani pri operáciách bez anestézie - preto musí byť pacient neobvykle navrhovateľný.
Vedci identifikovali všeobecný vzorec: čím viac hrá nervový systém úlohu v mechanizme choroby, tým výraznejší môže byť účinok placeba. Zbytočné „figuríny“a infekčné choroby. Samotný priebeh infekcie však nezávisí iba od patogénu, ale aj od reakcie organizmu, najmä od imunitného systému - nápadným príkladom je prípad kávového rumu Dr. Petten opísaný vyššie. A tento prípad nie je ojedinelý.
Renomovaný biochemik Linus Paul-ling vyhlásil vitamín C za účinný prostriedok prevencie chrípky. A ľudia verili a skutočne sa stali
s menšou pravdepodobnosťou ochorie, hoci klinické štúdie už dokázali, že vitamín s tým nemá nič spoločné, pôsobí placebo.
Rakoviny s placebom však nanešťastie nepodliehajú. Okrem vyššie uvedeného je účinnosť placeba veľmi závislá od charakteristík osobnosti pacienta.
Podľa psychológov sú ľudia, ktorí reagujú na place, romantici, ktorí majú sklon veriť zázrakom, spoločensky aktívnym a trochu neurotickým. Nerozlišujú sa ambíciami a sebavedomím. Navyše aj u týchto ľudí je výsledok liečby silne závislý od pocitu novosti - pri dlhodobom používaní figuríny, ktorá tak úspešne fungovala okamžite po menovaní, sa postupne strácala účinnosť.
Je zábavné, že placebo má silnejší účinok na vydatých ľudí ako na jednotlivcov a na farbe tablety tiež záleží: červené, hnedé a žlté kapsuly fungujú lepšie ako modré a zelené a fialová farba je zvyčajne zbytočná. A možno najviac prekvapujúce pre vedcov bola skutočnosť, že na dosiahnutie účinku placeba nemusia byť pacienti zavádzaní.
15 pacientov s patologickou úzkosťou dostalo pilulku s placebom podľa metodológie štúdie uskutočnenej na lekárskej fakulte Johns Hopkins University School of Medicine. Úprimne ich varovali, že tieto lieky nie sú nič viac ako cukrové pilulky, a dodajú, že mnohým pomáhajú. A po niekoľkých dňoch si 14 z 15 pacientov všimlo, že ich úzkosť bola výrazne znížená! Deväť ľudí v tejto skupine priamo spojilo svoje výsledky s užívaním tabliet. Šesť ľudí malo podozrenie, že tablety obsahujú účinné látky. Tri sťažované vedľajšie účinky: rozmazané videnie a sucho v ústach (také vedľajšie účinky sa pozorujú pri niektorých psychotropných látkach).
Bohužiaľ, každá minca má dve strany a čoskoro sa zistil negatívny účinok placeba. Pri užívaní figuríny sa stav pacienta môže nielen zlepšiť, ale aj zhoršiť. Napríklad, ak boli účastníci štúdie upozornení, že nevoľnosť je vedľajším účinkom drogy, uviedli to tí, ktorí boli liečení skutočnou drogou, a členovia kontrolnej skupiny, ktorí prijali cumlíky. Počas pokusov s chemoterapeutickými liekmi došlo u kontrolnej skupiny k intenzívnemu vypadávaniu vlasov, niekedy takmer rovnakému ako u príjemcov skutočného lieku. Okrem toho môže byť akýkoľvek postup neúčinný z dôvodu nedôvery pacienta. Nekonečné alergie, intolerancia, záchvaty paniky sú vo väčšine prípadov negatívnym účinkom placeba, ktorý sa prejavuje u ľudí, ktorí sa obávajú drog.
Mechanizmus placeba
Štúdium účinku placeba prebieha už viac ako 50 rokov, jeho mechanizmus však stále nie je dostatočne objasnený. Úprimne povedané, je to málo. Účinok placeba na zmiernenie bolesti je spôsobený prítomnosťou endorfínov - hormónov šťastia v ľudskom mozgu. Ich účinok je podobný účinku morfínu, ktorý je len 100-krát silnejší. Štúdie ukázali, že v prípadoch, keď sa pacientovi podáva placebo pod záštitou anestetika, telo ho vníma ako signál na zvýšenie syntézy endorfínov. Ako je zrejmé, „figurína“nemôže niesť žiadne informácie, preto sa telo pacienta samo rozhoduje o tom, ako na ne reagovať. „Priradená“tabletka proti bolesti - musíte pridať endorfíny! „Pri vytváraní účinku placeba hrá kľúčovú úlohu očakávanie úľavy, bez ohľadu na to, s akou osobou je chorá,hovorí John Stoisle, profesor neurológie na University of British Columbia. „Hneď, ako sa očakáva, mozog spustí ďalšie mechanizmy, ktoré sa zameriavajú na zameranie choroby.“
Naše telo sa uzdravuje, ale z nejakého dôvodu to nechce robiť bez tlaku zvonku.