Meditácia všímavosti je východná prax s históriou viac ako dvoch tisícročí, ktorá v posledných rokoch pritiahla pozornosť západných neurovedcov. Pod „povedomím“sa v tomto prípade rozumie uvedomenie si ich psychického a fyziologického stavu v danom čase. Tento prehľad sumarizuje rôzne hypotézy týkajúce sa účinkov meditácie všímavosti a súvisiacich zmien v mozgu; Nasledujúci text vyzdvihuje niektoré z relevantnejších teórií zaoberajúcich sa rôznymi aspektmi vedomia. Nakoniec je navrhnutý pohľad na vzťah medzi meditáciou všímavosti a vedomím, ktorý je podporený identifikáciou oblastí mozgu zapojených do oboch procesov: predná cingulate kôra (ACC), zadná cingulate kôra (PCC), ostrovček Reil a thalamus.
1. Úvod
Meditácia je prax, ktorá existuje už po stáročia. Zahŕňa celý rad techník a nachádza sa v rôznych kultúrach, od Indie a Číny po arabské a západné krajiny. Napriek tomu je meditácia tradične spojená s východnou kultúrou a duchovnosťou, najmä v indickom náboženstve - hinduizme, v starodávnych spisoch (Vedas), v ktorých sú obsiahnuté najstaršie zmienky o tejto praxi; meditácia je tiež kľúčovým prvkom filozofie budhizmu. (Siegel a kol., 2008)
V posledných rokoch sa myšlienka meditácie stala bežnejšou v západných komunitách, najmä kvôli záujmu o budhizmus, ktorý poskytla charizma súčasného dalajlámu Tenzina Gyatsa. Okrem toho sa meditačné praktiky skúmali v rôznych vedeckých štúdiách, ktorých výsledky pritiahli zvýšenú pozornosť na tieto praktiky v kontexte psychoterapeutickej liečby a zdravotnej starostlivosti. (Samuel, 2014; Tang a kol., 2015).
Aj keď neexistuje jediná zastrešujúca definícia meditácie, je možné intuitívne pochopiť, o čo ide, identifikáciou toho, čo nie je. Meditácia nie je ani metóda očistenia vedomia, ani metóda dosiahnutia emočnej vyrovnanosti. Nie je to spôsob, ako dosiahnuť stav blaženosti alebo spôsob, ako sa vyhnúť smútku a bolesti (Siegel et al, 2008). Neznamená to ani izolovaný životný štýl.
Meditačný stav je často neprimerane spojený s ezotericizmom a mystikou. Ale mních Theravada Nyanaponika Thera (1998) jasne zdôrazňuje, že „všímavosť […] nie je vôbec„ mystickým “stavom mimo mysle a dosahu priemerného človeka. Naopak, je to niečo celkom jednoduché a rozšírené a veľmi dobre známe. Je to elementárny prejav majetku známeho ako „pozornosť“, jedna z hlavných funkcií vedomia, bez ktorej nie je možné vnímať žiadne objekty. “(Thera, 1962). Ako bude ukázané neskôr, táto pozícia nám umožňuje uvažovať o fenoméne meditácie z neurobiologického hľadiska.
Aj keď existuje veľa rôznych techník meditácie, všetky sú spojené základnou myšlienkou „sati“, čo v Pali znamená „všímavosť“, „všímavosť“. Toto slovo bolo prvýkrát preložené do angličtiny v roku 1921 (Awasthi, 2012; Siegel a kol., 2008). Sati je tiež ústredným bodom filozofie budhizmu. Jon Kabat-Zinn, priekopník prístupu všímavosti v kontexte terapie, definuje tento stav vedomia ako „vedomie, ktoré vzniká zámerným upútaním pozornosti v danom okamihu a bez vyhodnotenia zážitku v danom okamihu“(Kabat-Zinn, 2003).).
Propagačné video:
Účelom tohto prehľadu je syntetizovať výsledky štúdií morfologických a funkčných zmien zistených pri meditácii ľudí pomocou funkčného zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie (fMRI) s údajmi získanými neurobiológmi popisujúcimi nervové procesy, ktoré zabezpečujú vznik a udržiavanie vedomia.
2. Rôzne štýly meditácie
Podľa Siegel (2008) možno v meditácii všímavosti (MOO) rozlišovať tri meditačné techniky.
Koncentračná meditácia. Táto technika je založená na zameraní pozornosti na jeden objekt, napríklad na dych alebo mantru. Hlavným postojom je nasmerovať pozornosť späť na ústredný objekt vždy, keď si odborník všimne, že ide bokom. Termín Pali pre túto techniku je „samata bhavana“, ktorý sa dá preložiť do ruštiny ako „na podporu koncentrácie“.
Meditácia všímavosti. Táto technika nepoužíva fokálny objekt, jeho cieľom je študovať meniace sa skúsenosti, ku ktorým dochádza v priebehu času. Hlavným nastavením je zamerať pozornosť na všetko, čo sa vo vedomí od okamihu do nasledujúceho deje. Termín Pali pre túto techniku je vipassana bhavana, čo znamená „podporovať vnútorné vedomie“.
Rozjímanie o „dobrote a láske“. V tejto technike je myseľ zameraná na sústredené výroky, ako napríklad: „Môžem byť ja a všetky ostatné bytosti bezpečné, šťastné, zdravé a nech žijeme v jednoduchosti.“Cieľom je zmierniť emócie a pozorovať skúsenosti bez úsudku, bez ohromnej emocionality. Termín Pali pre túto techniku je metta bhavana, čo znamená „posilniť dôveru“.
Aj keď tieto tri techniky sú nezávislé, môžu sa používať spoločne; v skutočnosti všetci prispievajú k „sati“a zároveň vyžadujú neustálu podporu v akomkoľvek procese cyklického myslenia.
3. Meditácia a mozog
Od svojho počiatočného štádia vývoja sa meditácia považuje za primárny spôsob zvyšovania informovanosti a udržiavania fyzického a duševného zdravia (Siegal et al., 2008). Preto nie je prekvapujúce, že za posledných niekoľko rokov „intervencie založené na vedomí“(MBI), ktoré sú terapeutickými prístupmi založenými na MRI, priťahovali čoraz väčší záujem v oblastiach od fyziológie a neurobiológie po zdravotníctvo a vzdelávanie (Chiesa a Serretti, 2010; Hölzel a kol., 2011). Redukcia stresu založená na vedomí (redukcia stresu založená na vedomí), kognitívna terapia založená na vedomí (terapia založená na vedomí) a integrovaný tréning tela mysle (ITTR) sú najznámejšie techniky BMI. Najmä SSAS, ktorý bol vyvinutý v roku 1979 v Medical Center University of Massachusetts (Kabat-Zinn,2003), sa v súčasnosti používa ako alternatívny alebo integračný klinický prístup k liečbe psychických porúch u ľudí s chronickým ochorením (Chiesa a Serretti, 2011; Merkes, 2010). Pochopenie neuroanatomických a funkčných korelácií, na ktorých sú založené výhody VŠ, však ešte nie je úplne rozvinuté. (Tang a kol., 2015).
Napriek existencii rôznych štýlov meditácie a techniky SBI je „sati“alebo „všímavosť“aspektom, ktorý ich všetky spája. Ako sme videli, stav všímavosti je charakterizovaný tým, že vedome venuje pozornosť skúsenosti, ktorá sa v súčasnosti deje (Kabat-Zinn, 2003). Preto, keďže všímavosť priamo zahŕňa vedomie aj pozornosť, mali by sa nervové korelácie týchto mozgových procesov a týchto meditatívnych stavov javiť veľmi podobne.
Interoceptívna pozornosť (IO) sa zdôrazňuje ako kľúčový proces meditácie všímavosti. Intercepcia je séria telesných pocitov spojených s trávením, obehom, dýchaním a propriocepciou (Farb et al., 2013).
Neuroanatomické štúdie poskytli dôkaz pre projekciu spinothalamicko-kortikálnych dráh na granulárnu strednú oblasť ostrovčekov, o ktorej sa predpokladá, že funguje ako primárna interoceptívna kôra (Flynn, 1999). Okrem toho zostupné projekcie do senzorických a motorických oblastí mozgového kmeňa pochádzajú z ostrovčeka a prednej cingulate cortex (ACC) (Craig, 2009a).
V nedávnom experimente Farb a kol. (2013) zistili, že po 8 týždňoch CVS účastníci preukázali zvýšenú funkčnú plasticitu v stredných (rovnakých) a predných ostrovných regiónoch spojených so súčasným vedomím (Craig, 2009a; Farb a kol., 2007). Okrem toho prax meditácie všímavosti môže podporovať funkčnú konektivitu medzi zadnou ostrovnou oblasťou a predným ostrovným gyrom, čím sa zvyšuje celková aktivácia prednej ostrovnej oblasti a súčasne sa oslabuje zapojenie dorzomediálnej prefrontálnej kôry (DMPFC) (Farb et al., 2013) … Odpojenie DMPPC sa dá zistiť aj v súvislosti s exogénnou stimuláciou interoceptívnych signálnych dráh, napríklad pri žalúdočnej distenzii (Van Oudenhove et al., 2009). Naopak aktivácia DMPFC je spojená s výkonnou kontrolou správania,súvisí s náhlym posunom pozornosti pri riešení problémov (Mullette-Gillman a Huettel, 2009) a možno aj so stimulmi nezávislými alebo stimulmi zameranými myšlienkami v stave putovania mysľou., prekladateľská poznámka) (Christoff a kol., 2009).
Zakázanie DMPPC po SSAS tak môže byť jedným zo znakov, ktoré pomôžu rozlíšiť medzi stavmi „uvedomenia“a „potulovania mysle“, ako aj stavmi „uvedomenia“a intelektuálnej záťaže (Farb a kol., 2010; Farb a kol., 2007). …
Nedávna štúdia zameraná na hodnotenie účinkov meditačnej praxe všímavosti porovnávala CVS a aeróbne cvičenie na zníženie stresu. Výsledky ukázali, že samotný SSAS významne prispieva k potlačeniu negatívnych emócií u ľudí so sociálnou úzkosťou. Autori uvádzajú, že tento účinok môže súvisieť s funkčnou integráciou rôznych nervových sietí v mozgu počas somatickej, útlmovej a kognitívnej kontroly (Goldin et al., 2013).
Ďalšie štúdie boli zamerané na zistenie, či meditačná prax môže z dlhodobého hľadiska spôsobiť štrukturálne zmeny v mozgu; navrhuje sa, že meditácia v dlhodobom horizonte môže byť spojená so zhrubnutím kôry, najmä prefrontálnej a pravej prednej ostrovnej časti, ktorá sa podieľa na procesoch pozornosti, intercepcie a spracovania senzorických informácií (Lazar a kol. 2005; Sato a kol. 2012). Malo by sa poznamenať, že jedna štúdia identifikovala meditátorov aj nemeditátorov na základe niekoľkých rôznych vzorcov v rôznych oblastiach mozgu (Sato et al., 2012). Táto štúdia skúmala, či jeden subjekt mohol byť identifikovaný ako pravidelný lekár v meditácii pomocou metódy rozpoznávania viacrozmerných vzorov.ako je podporný vektorový stroj (SVM). Presnosť MOU bola 94,87%, čo umožnilo presnú identifikáciu 37 z 39 účastníkov. Pravý precentrálny gyrus, ľavá entorhinalná kôra, pravá tektálna kôra dolného predného gyrusu, bazálna časť škrupiny na pravej strane a talamus na oboch stranách boli najviac informatívne oblasti mozgu použité na klasifikáciu. Zapojenie týchto oblastí naznačuje potenciál meditácie všímavosti na zvýšenie pozornosti a zmyslového uvedomenia, ako aj potenciál na zlepšenie interoceptívnych pozorovacích schopností (Kozasa a kol. 2012; Lazar a kol. 2005).bazálna časť škrupiny napravo a talamus na oboch stranách boli najviac informatívne oblasti mozgu použité na klasifikáciu. Zapojenie týchto oblastí naznačuje potenciál meditácie všímavosti na zvýšenie pozornosti a zmyslového uvedomenia, ako aj potenciál na zlepšenie interoceptívnych pozorovacích schopností (Kozasa a kol. 2012; Lazar a kol. 2005).bazálna časť škrupiny napravo a talamus na oboch stranách boli najviac informatívne oblasti mozgu použité na klasifikáciu. Zapojenie týchto oblastí naznačuje potenciál meditácie všímavosti na zvýšenie pozornosti a zmyslového uvedomenia, ako aj potenciál na zlepšenie interoceptívnych pozorovacích schopností (Kozasa a kol. 2012; Lazar a kol. 2005).
4. Neurobiológia vedomia
Ako sme videli, pojmy uvedomenia a vedomia sú neoddeliteľné. Neurofyziologické aj neuroimagingové štúdie poskytli dôkaz, že nervové korelácie vedomia môžu byť opísané v dvojrozmernom modeli založenom na parametri úrovne vzrušenia na jednej strane a na strane druhej na parametri intenzity rôzneho obsahu skúsenosti (Cavanna et al., 2011; Laureys, 2005; Laureys a kol., 2004; Nani a kol., 2013). V tomto rámci vzrušenie určuje kvantitatívne charakteristiky vedomia, zatiaľ čo obsah určuje kvalitatívne vlastnosti subjektívneho uvedomenia (Blumenfeld, 2009; Plum a Posner, 1980; Zeman, 2001). Inými slovami, úroveň vzrušenia určuje stupeň bdelosti, ktorého najvyšším stupňom je úplná bdelosť, stredná - ospalosť a spánok.najnižšia je kóma (Baars a kol., 2003; Laureys and Boly, 2008). Na udržanie vedomia je potrebné spojiť talamo-kortikálne siete a retikulárnu formáciu poníkov a stredných mozgov stúpajúcimi cestami. (Steriade, 1996a, b).
Koncept obsahu skúsenosti zahŕňa všetko, čo môže vo vedomí vzniknúť, napríklad pocity, emócie, myšlienky, spomienky, ašpirácie atď. Pravdepodobne ich spôsobujú vplyvy medzi exogénnymi faktormi (napríklad environmentálne stimuly) a endogénnymi faktormi (napríklad stimuly, ktoré sa vyskytujú v samotnom tele). Koncept obsahu sa teda dá rozdeliť na vonkajšie vedomie (čo sa vníma prostredníctvom zmyslov) a vnútorné vedomie (myšlienky nezávislé od konkrétnych environmentálnych stimulov) (Demertzi et al., 2013) [Obr. 1].
Obrázok 1. Dvojrozmerný model vedomia Podľa dvojrozmerného modelu možno neurálne korelácie vedomia opísať na základe úrovne vzrušenia (od úplnej bdelosti po kómu) a odlišného obsahu zážitku, ktorý možno tiež rozdeliť na vonkajšie a vnútorné vedomie.
Toto rozlíšenie je dôležité, pretože sa zdá, že do vnútorného a vonkajšieho povedomia sú zapojené rôzne neurálne koreláty. Demertzi a kol. (2013) opísali „internú sieť na zvyšovanie povedomia“, ktorá zahŕňa zadnú cingulate cortex (PCC), ACC, precuneus a medial prefrontal cortex (MPPC) a „externú sieť na zvyšovanie povedomia“, ktorá zahŕňa dorsolaterálnu prefrontálnu kôru (DLPFC) a zadnú časť. parietálna kôra (ZPark).
Interakcia medzi týmito dvoma sieťami vytvára takzvaný „globálny nervový pracovný priestor“, o ktorom sa predpokladá, že zohráva zásadnú úlohu pri udržiavaní vedomia (Baars et al., 2003; Dehaene and Changeux, 2011). Okrem toho sa ukázalo, že štruktúry sietí interného a externého povedomia sa prekrývajú s niektorými oblasťami zapojenými do siete predvoleného režimu (SDN), ako sú ZPK, Pre-Wedge a MPFC, ako aj s niektorými oblasťami zapojenými do siete Salienza. (CC), ako sú PPK a thalamus, a Centrálna výkonná sieť (CIC), ako sú DLPFC a ZPK.
4.1. Vedomie a sebavedomie
V rámci neurobiologického výskumu vedomia sa predkladajú ďalšie dôležité a diskutované problémy, ako je pôvod osobnosti, formovanie sebavedomia a vzťah medzi vedomím a sebavedomím. Pojem osobnosti je ťažké definovať ako pojem vedomia. Mnoho štúdií (Metzinger a Gallese, 2003; Pacherie, 2008; Roessler a Eilan, 2003), ktoré sa zameriavajú na centrálne zastúpenie rôznych častí tela, spájajú pocit osobnosti s inými pojmami, ako je napríklad prijímač výsledku Anokhin (pôvod. prekladateľská poznámka) - to znamená „pocit, že konanie jednotlivca je dôsledkom jeho zámerov“(Seth a kol., 2012) - a zosobnenie - to znamená „pocit bytia vo fyzickom tele“(Arzy a kol., 2006). Prijímač výsledku a zosobnenie môžu byť spojené s tzv. „Minimálnym fenomenálnym sebavedomím“(MFS), čo znamená „skúsenosť bytia samostatným integrálnym objektom schopným globálnej sebakontrola a pozornosti, s telom a umiestnením v priestore a čase“(Blanke a Metzinger), 2009). MFS môže byť narušená u ľudí s úrazmi mozgu, u ktorých je väčšia pravdepodobnosť, že majú autoskopické skúsenosti (Blanke a kol. 2004; Blanke a Mohr 2005; Brugger 2006; Devinsky a kol. 1989).ktorí majú pravdepodobnejšie autoskopické skúsenosti (Blanke a kol. 2004; Blanke a Mohr 2005; Brugger 2006; Devinsky a kol. 1989).ktorí majú pravdepodobnejšie autoskopické skúsenosti (Blanke a kol. 2004; Blanke a Mohr 2005; Brugger 2006; Devinsky a kol. 1989).
Bol navrhnutý systém viery založený na myšlienke akceptora výsledku vo vzťahu k interoceptívnemu prediktívnemu kódovaniu, ktorý sa zameriava na zmysel pre vedomú prítomnosť, ktorý bol definovaný ako „subjektívny pocit reality sveta a osobnosti vo svete“(Seth et al., 2012). Tento model je charakterizovaný prediktívnymi signálmi príjemcu výsledku a spolieha sa na mechanizmus interoceptívnej prediktívnej chyby vo vnímaní stavu tela prostredníctvom autonómnych fyziologických reakcií, ktoré sa často podieľajú na vytváraní emócií (Craig, 2009b; Critchley a kol., 2004). Mechanizmus interocepcie sa tradične považoval za súvisiaci iba s viscerálnymi pocitmi, ale moderné neuroanatomické a neurofyziologické štúdie naznačujú, že môžu zahŕňať aj informácie zo svalov, kĺbov,pokožka a orgány. Zdá sa, že všetky tieto rôzne informácie sa spracúvajú spoločne.
Podľa tohto modelu, pocit vedomej prítomnosti nastane, keď sa porovnajú interoceptívne prediktívne narážky a skutočné vstupné narážky a potlačia sa chybné narážky (Seth et al., 2012) [Obr. 2].
Obrázok 2. Schematický model pocitu prítomnosti. Keď sa porovnávajú interoceptívne prediktívne narážky a vstupné narážky, sú potlačené chybné narážky a vzniká pocit prítomnosti (adaptácia od Seth et al., 2012)
Kortické regióny, o ktorých sa predpokladá, že zohrávajú v tomto procese kľúčovú úlohu, zahŕňajú orbitofrontálnu kôru, AUC a Reilov ostrovček (Critchley a kol., 2004); konkrétne sa navrhuje, že ostrovček je zodpovedný za integráciu medzi interoceptívnymi a exteroceptívnymi signálmi, čím prispieva k vytváraniu subjektívnych emocionálnych stavov (Cauda a kol., 2011; Seth a kol., 2012).
Je zaujímavé, že predná ostrovná oblasť a ACC patria medzi niekoľko oblastí ľudského mozgu, ktoré obsahujú von Economo neuróny (NPE) (Craig, 2004; Sturm a kol., 2006; von Economo, 1926, 1927, von Economo a Koskinas, 1925).). Predpokladá sa, že tieto veľké fúzne neuróny sa podieľajú na vnímaní telesných stavov (Allman a kol. 2005; Cauda a kol. 2014). Okrem toho boli nedávno spojené s neurálnymi korelátmi vedomia založenými na dvoch hlavných morfologických a cytochemických výskumných zisteniach (Cauda a kol., 2014; Cauda a kol., 2013; Critchley a Seth, 2012; Medford a Critchley, 2010; Menon a Uddin, 2010). Po prvé, vedomie je pravdepodobne podporované dlhými väzbami (Cauda a kol., 2014; Dehaene a Changeux, 2011; Dehaene a kol., 1998) a NPE sa premietajú na veľké vzdialenosti. Po druhé,NPE selektívne exprimujú vysoké hladiny proteínov neuromedínu B (LMW) a peptidu uvoľňujúceho gastrín (GRP), ktoré sú závislé od bombesínu, ktoré sú „zapojené do periférnej kontroly trávenia a sú tiež zapojené do poskytovania vedomého vedomia o stavoch tela“(Allman a kol., 2010, 2011; Cauda a kol., 2014; Stimpson a kol., 2011).
V Sethovom modeli sa NPE môže premietať na autonómne viscerálne jadrá (napríklad periaqueduktálne sivé látky a parabrachiálne jadrá), ktoré sa do značnej miery zapájajú do intercepcie (Allman a kol., 2005; Butti a kol., 2009; Cauda a kol., 2009). a kol., 2014; Craig, 2002; Seeley, 2008). Predné ostrovy a ACC, ktoré sú funkčne (Taylor a kol., 2009; Torta a Cauda, 2011) a štrukturálne (van den Heuvel a kol., 2009) neoddeliteľné, sú súčasťou KC (Medford a Critchley, 2010; Palaniyappan a Liddle, 2012; Seeley a kol. 2007b). Táto sieť reaguje na behaviorálne významné udalosti a veci rozpoznaním relevantných aspektov a vlastností, v ktorých sa líšia od prostredia. Preto sa zdá pravdepodobné, že ST by mohla hrať rozhodujúcu úlohu v modeli navrhnutom Sethom,spracovanie mimoriadnych signálov s definovaným významom (Seth et al., 2012). Najnovšie dôkazy navyše naznačujú, že špecifická časť SS (napr. Predná ostrovná oblasť) môže vyvolať prechod medzi CIS a PSA, a tak nasmerovať pozornosť na vonkajšie alebo vnútorné prostredie (Bressler a Menon, 2010).
4.2. Vedomie a prediktívne funkcie mozgu
Ďalšiu hypotézu, podľa ktorej povedomie o súčasnom okamihu do veľkej miery závisí od neurofunkčných mechanizmov navrhnutých na vytváranie predpovedí, predložila Moshe Bar (2007). Jeho teória „proaktívneho mozgu“uvádza, že mozog neustále vytvára predpovede založené na zmyslových a kognitívnych informáciách. Hypotéza Bar je podporená pozorovaniami, v ktorých sa zistilo, že väčšina PSA aktívnych počas pokojového stavu (Tang et al., 2012) sa časovo zhoduje s oblasťami mozgu (MPPC, stredná mozgová kôra, stredný lalok), ktoré sú aktívne pri vykonávaní úlohy. vyžadujúce asociatívny vývoj (Bar a kol., 2007).
Podobný pohľad na mozgovú architektúru možno vysledovať hypotézu bayesovského mozgu, podľa ktorej „sa [vždy] snažíme vyvodiť závery o príčinách našich pocitov na základe generatívneho modelu sveta“. (Dayan a kol. 1995; Friston 2012; Gregory 1980; Kersten a kol. 2004; Knill and Pouget 2004; Lee a Mumford 2003). V dôsledku toho sa často snažíme predpovedať budúcnosť, berúc do úvahy štatistickú históriu predchádzajúcich udalostí a stimulov (Bar, 2007).
Všetky tieto prediktívne teórie (Sethov model, „proaktívny mozog“a „Bayesovský mozog“) sa dajú prehodnotiť v širšom kontexte „princípu voľnej energie“(Friston et al., 2006), podľa ktorého „akýkoľvek samoorganizovaný systém“rovnováha so svojím prostredím by mala minimalizovať jeho voľnú energiu “(Friston, 2010). Na voľnú energiu sa dá pozerať ako na rozdiel medzi distribúciou energie prostredia, ktorá pôsobí na biologické systémy, a distribúciou energie obsiahnutou v organizácii týchto biologických systémov. Inými slovami, voľná energia vzniká z výmeny energie medzi biologickými systémami a ich prostredím (Friston et al., 2006). Ak teda považujeme jednotlivcov za zhrnutie ich modelov sveta, musia nájsť stav rovnováhy,pri ktorej je minimalizovaná ich voľná energia. A objavenie sa vedomia sa zdá byť najvhodnejším spôsobom, ako dosiahnuť a udržať túto rovnováhu.
4.3 Teória globálneho pracovného priestoru mozgu
Ako je uvedené v predchádzajúcich odsekoch, veľké NFE v tvare vretena budú pravdepodobne hrať dôležitú úlohu nielen pri prediktívnych modeloch funkcie mozgu, ale aj v teóriách, ktoré sa zaoberajú vznikom vedomia. Najmä NPE budú pravdepodobne stredobodom globálneho modelu pracovného priestoru rozvoja vedomia (Baars, 1988; Dehaene and Changeux, 2011). Tento model predpokladá, že v mozgu sú dva rôzne výpočtové priestory (Dehance et al. 1998). Jedným z nich je sieť rôznych funkčne špecializovaných modulárnych subsystémov (Baars, 1988; Shallice, 1988). Každý subsystém sa nachádza v špecifickej kortikálnej oblasti a má stredne veľké spojenia s ostatnými regiónmi (Mesulam, 1998). Druhým je distribuovaný globálny pracovný priestor (GDW),pozostávajúce z neurónov zosieťovaných horizontálnymi obojstrannými projekciami s dlhým dosahom. Koncentrácia týchto neurónov je variabilne spojená s rôznymi časťami mozgu. Tieto projekcie s dlhým dosahom môžu ľahko vysvetliť vlastnosť ohlasovania (Weiskrantz, 1997), ktorá je charakteristickým znakom fenoménu vedomia. V rámci zlomeniny môžu byť oblasti zodpovedné za rečové a motorické zručnosti spojené s asociatívnymi oblasťami, ktoré sa zaoberajú obsahom zážitku.prekladateľ) (Weiskrantz, 1997), čo je charakteristický znak javu vedomia. V rámci zlomeniny môžu byť oblasti zodpovedné za rečové a motorické zručnosti spojené s asociatívnymi oblasťami, ktoré sa zaoberajú obsahom zážitku.prekladateľ) (Weiskrantz, 1997), čo je charakteristický znak javu vedomia. V rámci zlomeniny môžu byť oblasti zodpovedné za rečové aj motorické zručnosti spojené s asociatívnymi oblasťami, ktoré sa zaoberajú obsahom zážitku.
Podľa tohto modelu je „to, čo subjektívne vnímame ako vedomý stav“, dôsledkom distribuovaného prístupu k informáciám v spoločnom globálnom priestore, ktorého existencia je zabezpečená prítomnosťou dlhých projekcií (Dehaene a Neccache, 2001). V dôsledku toho sa zdá, že vedomé stimuly sú menej výrazné v špecifických procesoch a výraznejšie v bezvedomí (Dehaene and Changeux, 2001). Okrem toho existujú dôkazy o tom, že hydraulické štiepenie je aktivované počas neobvyklých úloh, postupne sa počas tréningu zastaví a ak sa zistí chyba, náhle sa opäť aktivuje (Dehaene et al., 1998). Z neuroanatomického hľadiska sú oblasťami mozgu, ktoré môžu byť spojené so zlomeninami, dorsolaterálna prefrontálna cara a ACC (Dehaene et al., 1998), ktoré takto:sa predpokladá, že sú zapojené do procesu uvedomovania si subjektívnych stavov (Grafton a kol. 1995; Sahraie a kol. 1997).
5. Diskusia
Prax meditácie všímavosti môže byť účinná pri zvyšovaní zamerania, kontroly a orientácie, ako aj pri zlepšovaní kognitívnej flexibility. Mnoho praktizujúcich opisuje svoje skúsenosti počas meditácie ako „cielené uvedomenie“a „bez námahy“(Garrison et al., 2013). Preto Tang a kol. (2012) poznamenali, že úsilie potrebné na udržanie pozornosti má tendenciu postupne klesať počas meditácie.
Ak je hypotéza, že meditácia všímavosti môže mať vplyv na vedomie, správna, predpokladáme, že existuje určitý stupeň prekrývania medzi oblasťami mozgu zapojenými do každého z týchto procesov a v dôsledku toho zmena aktivity týchto oblastí, aspoň u ľudí, ktorí praktizujú. meditácia pravidelne po dlhú dobu. Spolu s touto hypotézou moderný výskum ukázal, že niektoré hlavné oblasti mozgu sú silne spojené s meditáciou aj s vedomím [Obr. 3] [Obr. 4].
Obrázok 3. Oblasti mozgu zapojené do meditácie všímavosti a vedomia. Hore: ostrovná kôra a prefrontálne bočné oblasti (vľavo), stredné oblasti (vpravo). Spodok: thalamus
Obrázok 4. Povedomie a interakcia mozgových oblastí. Obrázok ukazuje najcitovanejšie prípady vzájomného používania výrazov „meditácia“a „všímavosť“vo vedeckej literatúre. Oblasti mozgu, ktoré sú súčasne zapojené do procesov meditácie a uvedomenia, majú vyšší koeficient Jaccard, ako je to znázornené na obrázku silnejšou radiálnou čiarou.
Zapojenie týchto štyroch z týchto oblastí (ostrovček, ACC, PPC a prefrontálna kôra (PFC)), ktorých aktivita sa považuje za vysoko relevantné pri podpore meditatívnych aj vedomých stavov, sa diskutuje v nasledujúcich odsekoch.
5.1. Úloha ostrova Reil Isle a PPK
Existujú dôkazy, že pri hlbokej meditácii sú striatum, ľavý lalok ostrovčeka a ACC funkčne aktívne, zatiaľ čo laterálny PFC a mozgová kôra vykazujú zníženú aktivitu (Craigmyle, 2013; Hasenkamp a kol., 2012; Hözel a kol., 2011; Posner a kol. 2010; Tang a kol. 2009; Tang a Posner 2009). Ako sme už videli, ACC sa zdá byť súčasťou „internej informačnej siete“(Demertzi et al., 2013) a spolu s ostrovčekom je dôležitou súčasťou interhceptívneho prediktívneho modelu Setha (Seth et al., 2012).
Tieto dve oblasti mozgu, ktoré vykazujú štrukturálne zmeny v pravidelných meditátoroch (Craigmyle, 2013; Lazar a kol., 2005), sú tiež bohaté na NFE (Cauda a kol., 2014), ktorých opotrebenie je spojené so stratou emocionálneho uvedomenia a sebavedomie u pacientov s frontotemporálnou demenciou (Seeley a kol. 2007a; Seeley a kol. 2006; Sturm a kol. 2006). Zdá sa, že v rámci prediktívneho modelu koreluje aktivita ACC s pravdepodobnosťou predpovedania chýb (Brown a Braver, 2005), ako aj s kontrolou exploračného správania (Aston-Jones and Cohen, 2005). Spolu s MPPC hrá ACC významnú úlohu pri posudzovaní možných budúcich scenárov (Redderinkhof et al., 2004), čo je v súlade s hypotézou „proaktívneho mozgu“. Okrem toho je FAC dôležitou súčasťou modelu hydraulického štiepenia.
5.2. Úloha ZPK a PFC
Počas meditácie pomocou fokálneho objektu, ako je napríklad dýchanie, dochádza k poklesu aktivity v laterálnom PFC a parietálnom kortexe (Hözel a kol. 2011; Posner a kol. 2010; Tang a kol. 2009; Tang a Posner, 2009). čo je v súlade s hypotézou, že tieto oblasti mozgu sú zapojené do „siete externého povedomia“(Dementzi et al., 2013). Na základe analýzy neurálnych spätných väzieb v reálnom čase Garrison et al. ukázali, že stavy mysle, ktoré meditujúci opisujú ako „sústredené vedomie“a „bez námahy“, zodpovedajú deaktivácii CPA, zatiaľ čo stavy mysle označené ako „rozptýlené vedomie“a „kontrola“zodpovedajú aktivácii CPA. CPA, ktorá je súčasťou Demertziho „siete vnútorného vedomia“, je metabolicky aktívna v normálnych stavoch vedomia,ale často je jeho aktivita oslabená v kóme a vegetatívnom stave (Cauda a kol., 2010; Cauda a kol., 2009; Demertzi a kol., 2013). Preto bolo navrhnuté, že spoločná aktivácia PPC vzorov môže byť spoľahlivým ukazovateľom modulácie vedomia (Amico et al., 2014).
Empirické dôkazy teda naznačujú, že prax meditácie môže vyvolať funkčné aj štrukturálne zmeny v nervových sieťach, ktoré prispievajú k vzniku vedomia a udržiavajú ho vo funkčnom stave. Tento jav sa vyskytuje častejšie u meditátorov pravidelne a v priebehu času (Goleman, 1988; Shapiro, 2008) a môže viesť k určitému „pozmenenému vnímaniu priestoru a času“(Berkhovich-Ohana et al., 2013). Tento pocit môže súvisieť so zníženou aktivitou v PCA (Brewer et al., 2013). Tento pohľad pravdepodobne koreluje so stavom mysle, ktorý pravidelní meditujúci, ktorí ovládajú meditačné techniky, opisujú ako „myseľ pozorujúcu samu seba“(napríklad pozorovanie myšlienok oddelene a bez úsudku). Dalajláma sa pozeráže niečo podobné sa stane, keď človek premýšľa o minulých skúsenostiach, hoci ani potom neexistuje časová synchronicita medzi tým, čo si myslí, a tým, čo si myslí (Dalai Lama a kol., 1991).
5.3. Nevyriešené problémy a budúce smery
Dôležitým problémom, ktorý stále potrebuje výskum, je zistiť, ako dlho musí prax meditácie pokračovať, aby vyvolala akékoľvek významné neurofyziologické zmeny, a či tieto zmeny pretrvávajú aj po prerušení praxe. S tým súvisí otázka zavedenia kritéria, na základe ktorého je možné presne rozlišovať medzi subjektmi do dvoch skupín: „meditujúci“a „nemeditujúci“.
Vedecký výskum sa doteraz zameriaval hlavne na to, ako môže meditácia ovplyvniť neurofyziológiu u dlhodobých budhistických praktizujúcich, ale stále je potrebné skúmať, či podobné zmeny možno nájsť u ľudí, ktorí práve začínajú meditovať. Preto je potrebné naplánovať dlhé štúdie na meranie vplyvu meditácie v priebehu času.
Výskum by sa mal tiež zamerať na to, ako môže meditácia ovplyvniť činnosť pokojovej siete (Froeliger a kol., 2012), ako aj ďalšie mozgové siete, ako sú CC, CEN, dorzálne a ventrálne útlmové systémy. Vzťah medzi schopnosťou ovládať a udržiavať pozornosť a praxou meditácie je obzvlášť zaujímavý vzhľadom na skutočnosť, že dlhodobí meditujúci zjavne využívajú racionálnejší zdroj vedomia ako nemeditujúci. Táto schopnosť môže navyše spomaliť kognitívne a emocionálne procesy (napríklad myslenie), ktoré zase môžu spôsobiť alebo zhoršiť stres, úzkosť a depresiu (Brefczynsky-Lewis et al., 2007). V dôsledku toho je pravdepodobné, že to budú dlhodobí meditujúcisú charakterizované psychoemocionálnou stabilitou a lepšími atenuačnými schopnosťami (Aftanas a Golosheykin, 2005). Takéto myslenie môže viesť k zmenám v ich životnom štýle, ktoré môžu tiež pozitívne ovplyvniť zdravie a osobnosť, ako aj k zmenám kvality vedomej skúsenosti, najmä zvýšením povedomia o vnútornom stave tela (Rubia, 2009). V tomto prípade možno očakávať, že bude možné pozorovať zmeny v dorzálnom aj ventrálnom útlmovom systéme meditujúcich. Nasledujúce štúdie by preto mali venovať túto pozornosť a v priebehu ich činnosti by sa malo objasniť, či sú oba systémy pod rovnakým vplyvom alebo či vplyv nad jedným z nich má prednosť pred druhým. Takéto myslenie môže viesť k zmenám v ich životnom štýle, ktoré môžu tiež pozitívne ovplyvniť zdravie a osobnosť, ako aj k zmenám kvality vedomej skúsenosti, najmä zvýšením povedomia o vnútornom stave tela (Rubia, 2009). V tomto prípade možno očakávať, že bude možné pozorovať zmeny v dorzálnom aj ventrálnom útlmovom systéme meditujúcich. Nasledujúce štúdie by preto mali venovať túto pozornosť a v priebehu ich činnosti by sa malo objasniť, či sú oba systémy pod rovnakým vplyvom alebo či vplyv nad jedným z nich má prednosť pred druhým. Takéto myslenie môže viesť k zmenám v ich životnom štýle, ktoré môžu tiež pozitívne ovplyvniť zdravie a osobnosť, ako aj k zmenám kvality vedomej skúsenosti, najmä zvýšením povedomia o vnútornom stave tela (Rubia, 2009). V tomto prípade možno očakávať, že bude možné pozorovať zmeny v dorzálnom aj ventrálnom útlmovom systéme meditujúcich. Nasledujúce štúdie by preto mali venovať túto pozornosť a v priebehu ich činnosti by sa malo objasniť, či sú oba systémy pod rovnakým vplyvom alebo či vplyv nad jedným z nich má prednosť pred druhým.najmä prostredníctvom zvýšeného povedomia o vnútornom stave tela (Rubia, 2009). V tomto prípade možno očakávať, že bude možné pozorovať zmeny v dorzálnom aj ventrálnom útlmovom systéme meditujúcich. Nasledujúce štúdie by preto mali venovať túto pozornosť a v priebehu ich činnosti by sa malo objasniť, či sú oba systémy pod rovnakým vplyvom alebo či vplyv nad jedným z nich má prednosť pred druhým.najmä prostredníctvom zvýšeného povedomia o vnútornom stave tela (Rubia, 2009). V tomto prípade možno očakávať, že bude možné pozorovať zmeny v dorzálnom aj ventrálnom útlmovom systéme meditujúcich. Nasledujúce štúdie by preto mali venovať túto pozornosť a v priebehu ich činnosti by sa malo objasniť, či sú oba systémy pod rovnakým vplyvom alebo či vplyv nad jedným z nich má prednosť pred druhým.či sú oba systémy pod rovnakým vplyvom alebo vplyv nad jedným z nich má prednosť pred druhým.či sú oba systémy pod rovnakým vplyvom alebo vplyv nad jedným z nich má prednosť pred druhým.
Výskum tohto problému môže viesť k zaujímavým výsledkom. V skutočnosti, keďže vedomie a pozornosť spolu úzko súvisia, zdá sa pravdepodobné, že účinok meditácie všímavosti na vedomie môže výrazne ovplyvniť zmeny v spôsobe orientácie a kontroly pozornosti. Ukázalo sa, že interoceptívny vplyv sa nevyhnutne podieľa na mechanizme, ktorý podľa predpovedného mozgového modelu je základom pre skúsenosť vedomej prítomnosti (Seth et al., 2012). Atenuačné procesy navyše zohrávajú zásadnú úlohu vo funkčnej organizácii opísanej v teórii hydraulického štiepenia.
Nakoniec existuje zaujímavý, ale zároveň veľmi špekulatívny návrh, že oblasti mozgu zapojené do meditačnej praxe môžu v dlhodobých meditátoroch vytvoriť samostatnú širokú sieť. V skutočnosti existujú dôkazy, ktoré naznačujú, že meditačná prax všímavosti je spojená s neuroplastickými zmenami v kortexe predných cingulátov, Reilových ostrovčekoch, temporoparietálnych križovatkách a frontolimbických oblastiach (Hözel et al., 2011). Tieto neuroplastické mechanizmy môžu teda vylepšiť niektoré dráhy a uľahčovať vytváranie sebestačného procesu. Táto „meditačná sieť všímavosti“môže pozostávať z iných menších sieťových štruktúr (ako sú tie, ktoré sú spojené s pokojovými stavmi a dorzálnymi a ventrálnymi útlmovými systémami) schopnými vytvoriť vyššiu mozgovú organizáciu.
6. Záver
Meditácia všímavosti je technika nácviku mysle, ktorá sa praktizuje vo východných krajinách už viac ako dvetisíc rokov a len nedávno upútala pozornosť neurovedcov. Najmä neurobiologický výskum meditácie všímavosti vyvolal veľký záujem o psychoterapeutické kontexty a inšpiroval niektoré kognitívne prístupy k zmierneniu porúch stresu a nálady (Tang et al., 2015). V skutočnosti existuje silný dôkaz, že meditačná prax môže významne ovplyvniť kognitívne a emocionálne procesy s rôznymi priaznivými účinkami na fyzické a duševné zdravie (Lutz a kol. 2007; Soler a kol. 2014; Tang a kol. 2015.).
Sľubná hypotéza z tohto prehľadu naznačuje, že niektoré oblasti mozgu zapojené do meditácie a vedomia sa môžu prekrývať, aj keď čiastočne. Toto prekrývanie pokrýva ACC, ostrovček Reil, ZPC, niektoré oblasti prefrontálnej kôry a talamus. Výsledkom je, že meditačná prax môže nejakým spôsobom ovplyvniť niektoré vlastnosti vedomia. Inými slovami, vzorce aktivity v oblastiach mozgu, o ktorých sa predpokladá, že podporujú a udržiavajú stavy vedomia, môžu mať typické rozdiely. Keď sa to vezme do úvahy, zdá sa, že neurovedecký výskum v oblasti meditácie je vysoko opodstatnený, aby lepšie porozumel potenciálnym účinkom meditačných techník na mozog a nervovej báze subjektívneho zážitku.
Tieto štúdie sú navyše veľmi dôležité, ak je možné rozvíjať myslenie založené na meditácii na štandardný postup pre terapeutické použitie (Tang et al., 2015). Preto nastal čas na integračný prístup charakterizovaný širším teoretickým rámcom, v ktorom je možné meditáciu zohľadniť z neurofyziologických, psychologických a behaviorálnych perspektív.
poďakovanie
Autori by chceli poďakovať Katedre psychológie na Turínskej univerzite a výskumnej skupine GCS-fMRI na klinike Koelliker za podporu a pomoc pri výskume. Špeciálne poďakovanie prof. Guiliano Geminiani a kol. Sergio Duca, ktorého rady a vedenie sú vždy neoceniteľné.
Preklad: Stanislav Kirsanov