Krátke hodnotenie
- Vylepšené skenovania MRI používajú kontrastnú látku alebo farbivo na zlepšenie zrozumiteľnosti obrázkov. Nedávny prieskum ukázal, že 58% rádiografov neinformuje pacientov o výskyte toxických usadenín kontrastných látok.
- Najčastejšie uvádzanou výhovorkou na vylúčenie akéhokoľvek odkazu na vklady gadolínia v rádiologickej správe je vyhnúť sa „zbytočným obavám pacientov“o toxicitu
- Gadolínium, toxický ťažký kov, je kontrastnou látkou voľby v približne jednej tretine prípadov. Na zníženie toxicity sa podáva spolu s chelátotvornými látkami. Štúdie ukazujú, že až 25% podaného gadolínia sa nevylučuje z tela a u niektorých pacientov sú usadeniny pozorované po dlhú dobu.
- V článku z roku 2016 vedci navrhujú liečbu ukladania gadolínia v tele ako novej kategórie chorôb, „choroby vylučovania gadolínia“.
- Medzi pacientky s vysokým rizikom ukladania gadolínia patria pacienti, ktorí vyžadujú viacnásobné celoživotné dávky, tehotné ženy, deti a pacienti so zápalovými stavmi. Ak je to možné, minimalizujte počet vysoko kontrastných MRI, najmä ak sú blízko času.
Od Dr. Mercoly
Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) je sken, ktorý umožňuje lekárovi vidieť podrobné snímky vašich orgánov a tkanív. Stroj MRI používa veľký magnet, rádiové vlny a počítač na snímanie podrobných obrázkov vnútorných orgánov a tkanív.
Skener vyzerá ako trubica s tabuľkou, na ktorej vstúpite do tunela zariadenia na zber údajov. Na rozdiel od počítačovej tomografie alebo röntgenového žiarenia, ktoré používajú ionizujúce žiarenie, o ktorom je známe, že poškodzuje DNA, MRI využíva magnetické polia.
MRI snímky poskytujú lekárom najlepšie informácie o patológiách, nádoroch, cystách a špecifických problémoch so srdcom, pečeňou, maternicou, obličkami a inými orgánmi.
V niektorých prípadoch môže lekár chcieť vylepšiť MRI pomocou kontrastného činidla alebo farbiva, aby sa zlepšila zrozumiteľnosť obrázkov. Podľa nedávneho medzinárodného prieskumu väčšina rádiológov neinformuje pacientov o výskyte usadenín toxických kontrastných látok.
Propagačné video:
Pokyny FDA pre gadolínium
Gadolínium je výhodným kontrastným činidlom približne v tretine prípadov. Aplikuje sa do vášho tela, čo vám umožní vidieť viac detailov na obrázkoch MRI. Je to však drahé, pretože ide o vysoko toxický ťažký kov.
Na zníženie toxicity sa podáva chelátotvorné činidlo. Štúdie však ukazujú, že až 25% gadolínia podaného pacientom sa nevylučuje a v niektorých sa ložiská stále nachádzajú po dlhú dobu.
V roku 2015 americká správa potravín a liečiv (FDA) začala skúmať potenciálne zdravotné účinky usadenín gadolínia v mozgu a vydala usmernenie o používaní kontrastných látok založených na gadolínium (GBCA) na zníženie akéhokoľvek potenciálneho rizika.
O dva roky neskôr agentúra vydala aktualizáciu, v ktorej sa uvádza, že „retencia gadolínia priamo nesúvisí s nepriaznivými účinkami na zdravie pacientov s normálnou funkciou obličiek“a že prínosy GBCA prevažujú nad potenciálnymi rizikami. Agentúra však vyžadovala prijatie nových varovaní triedy a určitých bezpečnostných opatrení. Vo vyhlásení z 19. decembra 2017 FDA uviedol:
Pacienti by mali požiadať, aby si sami prečítali sprievodcu liekmi
Aj keď sú strediská MR potrebné na usmernenie liečby gadolíniumom, prví pacienti so zvýšenou MRI nemusia navádzať, pokiaľ to pacient výslovne nevyžaduje. Docela nepríjemný detail uvedený v aktualizácii FDA 16. mája 2018 je tento:
Inými slovami, ak si myslia, že môžete povedať nie postupu, pretože máte obavy z toxicity ťažkých kovov, zdravotnícky pracovník môže jednoducho skryť bezpečnostné informácie. Táto príručka by sa mala poskytnúť iba na osobitnú žiadosť.
Zatiaľ čo FDA sa rozhodol neobmedzovať používanie žiadneho GBCA, Výbor pre farmakovigilanciu a hodnotenie rizika Európskej farmaceutickej agentúry odporúča, aby sa používali štyri lineárne kontrastné látky s obsahom gadolínia, u ktorých sa zistilo, že sú menej stabilné (a preto je pravdepodobnejšie, že sa hromadí v mozgu a spôsobujú problémy). s obličkami) ako makrocyklická GBCA.
Väčšina rádiológov skrýva nálezy gadolínia
Rovnako znepokojivým nálezom je, že 58% röntgenológov skryje depozity gadolínia pred pacientmi, keď sa nachádzajú na skenovaní. Podľa Health Imaging je najčastejšie uvádzanou ospravedlnením vylúčenia akejkoľvek zmienky o usadeninách gadolínia z rádiologickej správy vyhnutie sa „zbytočnému znepokojeniu pacienta“.
Pacientom to však tiež sťažuje prijatie opatrení na ochranu ich zdravia, čo môže byť veľmi dôležité, ak zažívajú účinky toxicity gadolínia a doteraz si neuvedomili príčinu.
Doteraz sa GBCA považovala za najnebezpečnejšiu u jedincov so závažným ochorením obličiek, u ktorých bola expozícia spojená s nefrogénnou systémovou fibrózou (NSF), čo je oslabujúce ochorenie zahŕňajúce progresívnu fibrózu kože a podkožného tkaniva. Aby sa tomu zabránilo, pacienti s ochorením obličiek musia dostávať stabilnejšie formy chelátu gadolínia.
Skutočnosť, že sa gadolinium sa môže akumulovať v mozgu (a v celom tele), aj keď nemáte problémy s obličkami, však môže mať významné, doteraz nerozpoznané nebezpečenstvo. Napríklad použitie GBCA bolo spojené so zvýšenou citlivosťou v dvoch oblastiach mozgu (dentát a pallidum), ktorých účinky sú stále neznáme.
Zvýšená intenzita v dentáte bola predtým spojená s roztrúsenou sklerózou a podľa novších štúdií to môže byť v skutočnosti výsledok veľkého počtu zvýšených skenov MRI, ktoré pacienti s MS zvyčajne dostávajú. Medzitým bola hyperintenzia globusu pallidus spojená s dysfunkciou pečene.
Vedci navrhujú novú kategóriu chorôb spôsobených gadolínium
V článku z roku 2016 „Gadolinium u ľudí: Rodina porúch“vedci v skutočnosti naznačujú, že vklady GBCA v tele by sa mali považovať za novú kategóriu chorôb. Oni píšu:
Vedci ďalej zaznamenávajú ďalšie bežné znaky a príznaky „choroby vylučovania gadolínia“, ako je pretrvávajúca bolesť hlavy, bolesť kostí, kĺbov, šliach a väzov (často označovaná ako ostré brnenie, pichanie alebo pálenie), napätie v rukách a nohách, mozgová hmla a zahusťovanie mäkkých tkanív, ktoré „klinicky vyzerá trochu huby alebo gumovito, bez tvrdosti a začervenania pozorovaného v NSF“.
Norrises tvrdí, že s malou pomocou vynaložili takmer 2 milióny dolárov na obnovu zdravia Geny. Dokonca aj chelatačná terapia mala obmedzený úspech.
Jedovatým nebezpečenstvom je dnes toxicita ťažkých kovov
Ťažké kovy sú v životnom prostredí rozšírené v dôsledku priemyselného, poľnohospodárskeho, lekárskeho a technického znečistenia. Toxicita ťažkých kovov má zdokumentované potenciálne vážne zdravotné následky vrátane poškodenia obličiek, nervov, kardiovaskulárneho, kostrového a endokrinného systému.
Ťažké kovy, ktoré sa najčastejšie spájajú s otravou, sú arzén, olovo, ortuť a kadmium, ktoré sa tiež najčastejšie vyskytujú v znečistení životného prostredia. Príznaky otravy ťažkými kovmi sa líšia v závislosti od postihnutých orgánov.
Vedci zistili, že ťažké kovy tiež zvyšujú oxidačný stres v dôsledku tvorby voľných radikálov. Testovanie toxicity ťažkých kovov zahŕňa analýzu krvi, moču, vlasov a nechtov na kumulatívnu expozíciu. Detoxikácia môže byť náročná a musí sa robiť s náležitou starostlivosťou.
Zvážte potrebu kontrastnej MRI
Hlavným dôvodom je vyhnúť sa použitiu MRI skenov s kontrastom, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné. Lekári často nariadia tieto testy, aby sa chránili iba z právneho hľadiska.
Ak je to váš prípad, jednoducho vynechajte kontrastný test. V prípade potreby sa poraďte s inými lekármi, ktorí vám môžu poskytnúť ďalšie rady.
Toto je obzvlášť dôležité, ak máte stav, ako je MS, v ktorom sa vykonáva viac MRI. Pamätajte tiež, že viac MRI s kontrastom bude obzvlášť nebezpečné, ak sa vykonajú v krátkom čase.
Ak potrebujete MRI, nebojte sa hľadať lacnejšiu alternatívu
Aj keď vždy odporúčam, aby ste pri používaní lekárskych diagnostických postupov postupovali opatrne, niekedy je vhodné a užitočné vykonať konkrétny test.
Mnohí si neuvedomujú, že poplatky za ošetrenie sa môžu veľmi líšiť v závislosti od toho, kde sa vykonávajú. Nemocnice bývajú najnákladnejšou možnosťou na diagnostiku a ambulantné výkony, niekedy s veľkým odstupom.
Vybrané diagnostické centrá sú alternatívnymi miestami pre služby, ako sú laboratóriá, röntgenové lúče a MRI, často za zlomok nákladov účtovaných nemocnicami. Súkromné zobrazovacie centrá nie sú pridružené k žiadnej konkrétnej nemocnici a sú zvyčajne otvorené pondelok až piatok počas úradných hodín, na rozdiel od nemocničných rádiologických centier, ktoré vyžadujú nepretržitú prítomnosť personálu.
Nemocnice často za svoje služby účtujú vyššie poplatky na kompenzáciu nákladov na nepretržitú prevádzku. Nemocnice môžu tiež účtovať prehnané poplatky za high-tech diagnostiku, ako je MRI, na dotovanie iných zle platených služieb. Okrem toho môžu nemocnice účtovať spoločnosti Medicare a iným poisťovateľom tretích strán za „poplatky za služby“, čo ďalej zvyšuje infláciu cien.
Takže ak zistíte, že potrebujete MRI, nebojte sa hľadať lacnejšiu alternatívu. Pomocou niekoľkých telefonických hovorov do diagnostických centier vo vašej oblasti môžete ušetriť až 85% z toho, čo by nemocnica účtovala za rovnakú službu.