Mnoho príznakov naznačuje, že po chorobe s koronavírusom človek získa imunitu. Lekári si to však ešte nie sú úplne istí. Okrem toho imunita proti niektorým vírusom trvá iba krátky čas a vírusy samotné sú schopné mutovať. Existuje nejaká nádej, že môžeme zabudnúť na covid-19?
Vzhľadom na to, čo vieme o iných vírusoch, by sme si mali vyvinúť imunitu proti novému koronavírusu SARS-CoV-2.
„Áno, zatiaľ môžeme len povedať, že sa na to spoliehame,“hovorí Anne Spurklandová, imunologička a profesorka anatómie na univerzite v Osle. - Zatiaľ nemáme dostatok informácií na to, aby sme mohli povedať niečo konkrétnejšie. Vidím však, že o tom existujú pochybnosti. “
Štúdia v Šanghaji, o ktorej napísala VG napríklad, ukázala, že tretina všetkých testovaných mala po chorobe nízke hladiny protilátok. V niektorých prípadoch nemohli byť protilátky v krvi vôbec detekované.
Aj začiatkom apríla oznámilo juhokórejské zdravotné oddelenie pozitívny test na prítomnosť koronavírusu u 163 osôb, ktoré predtým mali covid-19 a boli vyhlásené za uzdravené.
„Postupujte podľa rovnakých bezpečnostných pravidiel“
Keďže stále existuje určitá neistota, zdravotnícke oddelenie požaduje, aby tí, ktorí už boli chorí na covid-19 a ktorí sa zotavili, dodržiavali všetky odporúčania, aby sa predišlo šíreniu infekcie.
Propagačné video:
„Mnohé štúdie ukazujú, že veľa ľudí nemá protilátky v krvi po chorobe. Preto zatiaľ neexistuje spôsob, ako dokázať, že už boli chorí a že sú imúnni voči covid-19. ““
Toto hovorí Svein Høegh Henrichsen, špecialista na ochranu lekárov a infekcií, v mene riaditeľstva pre zdravie.
„Musíme vziať do úvahy možnosť, že človek je schopný ochorieť niekoľkokrát, pričom vírus ďalej prenáša na ostatných. Preto, aj keď sa osoba uzdravila z covid-19, mal by dodržiavať rovnaké bezpečnostné pravidlá ako všetci ostatní. ““
To znamená zostať dva metre od ostatných ľudí a nestretávať sa v skupinách s viac ako piatimi ľuďmi. To neplatí pre tých, s ktorými bývate v tom istom dome.
Môže trvať celý život alebo len na krátku dobu
Môžeme teda počítať s imunitou po tom, čo ochorel na covid-19? Tento problém sme prediskutovali so štyrmi odborníkmi.
Tone Fredsvik Gregers, imunológ a profesor na univerzite v Osle, hovorí, že imunita môže vo všeobecnosti trvať celý život alebo len na krátku dobu. Závisí od toho, ktorým mikroorganizmom ste boli infikovaní.
Ak ste mali osýpky alebo rubeolu, budete mať imunitu na celý život. Imunita na čierny kašeľ však netrvá dlho.
„Existujú dva spôsoby, ako zistiť, či máte alebo ste mali koronavírus,“hovorí Gregers, ktorý okrem iného napísal knihu s názvom Alt du må vite om vaksiner (Alt du må vite om vaksiner).
Ak chcete zistiť, či ste infikovaní teraz, musíte vyhľadať v krvi genetický materiál vírusu. Na zistenie, či ste už predtým boli chorí, môžete urobiť test na protilátky. Signalizujú, že imunitný systém reagoval na infekciu.
Zabraňuje vniknutiu vírusu do bunky
Na povrchu molekuly koronavírusu sú tŕne, ktoré používa na vstup do buniek. Viaže sa na receptor zvaný ACE2.
Vírus musí vstúpiť do bunky, aby mohol začať s reprodukčným procesom, vysvetľuje Tor Brynjar Stuge, vedecký pracovník a profesor imunológie na Nórskej arktickej univerzite.
„Protilátky pokrývajú chrbtice vírusu, ktoré z tohto dôvodu nemôžu fyzicky ukotviť molekuly na bunkovom povrchu,“vysvetľuje.
Imunitný systém sa snaží vytvárať protilátky a bojuje proti infekcii koronavírusmi.
„Vytvárajú sa rôzne protilátky, ktoré pôsobia nielen proti špičkám vírusu. Skutočne nás však chránia práve tie, ktoré mu bránia vstúpiť do klietky, “hovorí Stuge.
Prvé protilátky vymiznú po niekoľkých týždňoch
Chrípku môžete získať znova a znova, pretože vírus chrípky sa mení veľmi rýchlo. A v tomto prípade protilátky zozbierané telom už nefungujú.
Okrem toho môžete vírus dostať znova, ak naň imunitný systém zabudol.
„Samotné protilátky sú iba proteíny, ktoré cirkulujú v obehovom systéme. Môžu sa degradovať za pár týždňov, “hovorí Tune Fredswick Gregers.
Preto je potrebné tvoriť tzv. Pamäťové bunky. Vďaka nim sa protilátky môžu naďalej vytvárať po celý život, čo poskytuje dlhodobú ochranu.
„Pamäťové bunky môžu trvať krátko alebo dlho,“hovorí Gregers.
Závisí to od toho, ako dlho bude vaša imunita. Ak vám bude znova hroziť, bude stimulovať pamäťové bunky a začnú sa vytvárať nové protilátky.
„Ale ak neprídete s vírusom dlhý čas do kontaktu, pamäťové bunky sa postupne zmenšujú a bunky zodpovedné za produkciu určitých protilátok. V každom prípade množstvo protilátok v krvi neustále klesá. ““
Pravdepodobne existujú pamäťové bunky po covid-19
Ak sa z nejakého dôvodu nevytvorili pamäťové bunky, imunita potrvá iba niekoľko týždňov, zhrnie Greger.
„V tomto prípade sa bude spoliehať iba na tie protilátky, ktoré sa vyvinuli počas prvej imunitnej reakcie.“
Mohol by to byť prípad koronavírusu? Gregers si myslí, že je to nepravdepodobné. Po reakcii na ktorú by sa nevytvorili pamäťové bunky, nepozná jediný vírus.
„Som si istý, že sa tieto bunky vyrábajú, ale stále nie je jasné, ako dlho žijú.“
Kľúčom môžu byť iné koronavírusy
Okrem SARS, MERS a SARS-Cov-2 existujú najmenej štyri ďalšie koronavírusy. Sú zodpovední za 20% všetkých nachladnutí a zriedka vedú k vážnym chorobám.
Veľa výskumov sa nezameriava na imunitu proti bežným koronavírusom spôsobujúcim nachladenie, hovorí vedúca lekárka Ústavu verejného zdravotníctva Anne-Marte Bakken Kran.
„Podľa spôsobu, akým sa správajú v rôznych regiónoch, sa zdá, že obyvateľstvo má voči nim určitú kolektívnu imunitu, inak by sme sa s nimi stretli oveľa častejšie. Táto imunita je však pravdepodobne krátkodobá, hoci sa proti nim našli protilátky, “hovorí Kran.
Nezdá sa, že by si osoba vyvinula celoživotnú imunitu proti týmto neškodným vírusom, hoci sa nemení až tak ako na chrípkový vírus.
V štúdii z roku 1990 bolo pätnásť dobrovoľníkov infikovaných koronavírusom. O rok neskôr sa štrnástim z nich znova injikoval ten istý vírus. Niektorí opäť ochoreli, ale s veľmi miernymi príznakmi.
„Po chorobe s respiračným vírusom zostanete na chvíľu pomerne chránení. Hovorím o roku alebo dvoch. To vieme o sezónnych koronavírusoch, “uviedla Ann Falsey, profesorka infekčných chorôb na Medical Center University of Rochester v americkej rozhlasovej stanici KCUR-FM.
Protilátky tiež proti SARS a MERS
Štúdia zverejnená na webovej stránke Medrxiv.org, v ktorej sa skúmali lekári, ktorí sa zotavili zo SARS, ukazuje, že hoci hladina protilátok v ich krvi sa v prvých rokoch znížila, stále ich bolo možné zistiť dokonca aj po 12 rokoch.
V ďalšej štúdii uverejnenej v publikácii Emerging Infectious Diseases, boli protilátky v krvi ľudí s respiračným syndrómom na Strednom východe zistené tri roky po uzdravení. Vedci však nevedia, či ich je dosť na zabránenie opätovnej infekcii.
"Chcem uveriť a dúfam, že imunita voči SARS-CoV-2 bude trvať najmenej niekoľko rokov, ak nebude osoba vystavená príliš veľkému množstvu vírusov," hovorí Gregers. - V nasledujúcich rokoch získava imunitu stále viac a viac ľudí. Ak vírus úplne nezmizne a my sme mu občas vystavení, imunita sa samozrejme posilní a vydrží dlhšie, pretože pamäťové bunky sa budú neustále aktivovať. Do určitej miery teda dosiahneme kolektívnu imunitu medzi obyvateľstvom, bude to však chvíľu trvať. ““
Nielen protilátky
Spurkland čítal štúdiu zo Šanghaja, podľa ktorej tretina subjektov mala v krvi veľmi malé alebo žiadne protilátky proti koronavírusu. Znamená to, že na to nemajú imunitu? A je isté, že ak existujú protilátky, potom je daná osoba voči vírusu imunitná?
„Všeobecne sa uvádza, že protilátky hovoria o imunite,“hovorí profesor.
Ak máte protilátky proti vírusu, ste voči nemu imunní.
„Toto je optimálny cieľ, ktorý môžeme stanoviť, ktorý chce otestovať veľký počet ľudí a bez toho, aby naň vynaložil príliš veľa úsilia. Potom musíme predpokladať, že s protilátkami je telo chránené pred opätovnou infekciou. Nedá sa však vylúčiť, že sa príznaky objavia znova. Ak sa však tento vírus bude správať rovnako ako ostatní, minimálne po druhýkrát nebudete mať vážne ochorenie. ““
Protilátky nie sú jediné, na čom záleží.
„V krvi môžu byť biele krvinky, leukocyty, ktoré zohrávali veľkú úlohu pri regenerácii a ktoré nemôžeme merať.“
Anne-Martha Bakken Crane z Inštitútu verejného zdravia hovorí to isté.
„Nie je isté, že ochranu poskytujú iba protilátky, ktoré merame. Okrem nich existuje aj bunková imunita, ktorá sa pri týchto analýzach nezohľadňuje. ““
"Jediná vec, ktorá pomáha s istotou určiť, či je niekto imunitný alebo nie, je, či ochorie znova," hovorí Spurkland. "Myslím, že musíte zostať v pokoji a čakať." Pripomína, že táto choroba je známa iba štyri mesiace.
Vyzerá to, že vírus zostáva v tele dlhšie ako obvykle
Existujú prípady, keď sa ukázalo, že test na koronavírus je pozitívny po tom, čo bola osoba vyhlásená za zdravú. To však neznamená, že sa druhýkrát skutočne nakazil, vysvetľuje Spurkland.
„Zdá sa mi, že táto choroba sa vyvíja o mnoho týždňov dlhšie, ako očakávame,“hovorí.
Aj keď sa zvyčajne z chrípky zotavíte o týždeň alebo dva, zdá sa, že covid-19 je oveľa dlhšia choroba. Možno sa budete cítiť lepšie a potom sa stav znova zhorší.
„Ak sa človek nakazí vírusom, potom sa imunitný systém v prvom týždni prispôsobí. Musím byť chorý s teplotou a podobne. V druhom týždni začnú hrať protilátky a leukocyty a postupne sa budete zlepšovať. Ak však niekto, koho poznáte, ochorie na koronavírusy, bude pravdepodobne trvať dlho, kým sa uzdraví. “
Spurkland verí, že ak má niekto po zotavení pozitívny test na prítomnosť koronavírusu po predchádzajúcom negatívnom teste, je to skôr problém testovacieho systému, a nie imunita, ako by sa mohlo zdať.
„Pravdepodobne to znamená, že odstránenie vírusu a získanie imunity trvá skutočne veľa času, a to je trochu iný príbeh.“
Anne-Marthe Bakken Kran sa tiež domnieva, že je to pravdepodobnejšie z imunologického hľadiska.
„Stáva sa to často. Vieme, že niektorí ľudia majú v krvi malé množstvo vírusu, ale nie sú nevyhnutne nákazliví. Tento ukazovateľ sa môže nachádzať na hranici minimálnej hodnoty, ktorú ukazuje analýza. A to môže trvať dosť dlho. ““
Je menej pravdepodobné, že dôjde k imunite, ak je choroba mierna?
Mnoho ľudí si kladie otázku: „Čo ak je choroba mierna a takmer bez príznakov a nemôžete získať imunitu?“Epidemiológ a špecialista na infekčné choroby Marc Lipsitch o tom píše napríklad v The New York Times.
Tune Fredswick Gregers sa tiež domnieva, že je veľmi dôležité študovať v budúcnosti.
Anne Spurkland hovorí, že vo všeobecnosti by nemalo existovať spojenie medzi intenzitou symptómov počas vírusovej infekcie a tvorbou imunity.
„Teoreticky tu neexistuje priame spojenie. S vakcínou môžete dokonale vyvinúť dostatok protilátok. A v tomto prípade sú príznaky veľmi mierne, ak vôbec nejaké. ““
„Symptómy sú výsledkom toho, že váš imunitný systém tvrdo pracuje, aby vás uzdravil. Ukazujú, koľko práce musí urobiť, ale preukazujú dobrú budúcu imunitu, “hovorí Spurkland.
Zostane vírus v tele?
Existujú príklady vírusov, ktorých sa nemôžeme úplne zbaviť. Napríklad herpesové vírusy zostávajú po celý život v nosiči a pri oslabení imunity sa môžu pravidelne objavovať príznaky.
Hepatitída B je príklad vírusu, ktorý môže mať za následok rôzne choroby, niektoré sú asymptomatické, zatiaľ čo iné spôsobujú závažné zápaly pečene. Niektorí ľudia sa z toho stávajú chronickými nosičmi.
„V prípade tohto vírusu môže choroba postupovať úplne iným spôsobom. Možno to isté platí aj pre koronavírusy. Ale vo všeobecnosti sa mi nezdá, že by to tak bolo, “hovorí Spurkland.
Niektorí špekulujú, že sa vírus v nadchádzajúcich rokoch rozšíri vo vlnách, pretože imunita voči nemu zrejme trvá len na krátku dobu.
"Teraz ma to príliš neobťažuje." Myslím, že to bude trochu ako chrípka. Kým sa všetko začne znova, budeme mať určitú imunitu, nebude mať čas úplne zmiznúť. Už to samozrejme nebude také dobré ako na začiatku, ale priebeh choroby ešte nebude taký zložitý.
Kedy bude k dispozícii test na protilátky?
Mnoho krajín sa teraz snaží organizovať hromadné testovanie protilátok medzi obyvateľstvom. Môžeme sa teda dozvedieť viac o tom, ako sa choroba skutočne šíri, a tiež získať viac informácií o imunite.
Anne-Marthe Bakken Kran predtým uviedla, že Inštitút verejného zdravia nariadil podobné testy a teraz ich vyhodnocuje.
„Inštitút verejného zdravia a ďalšie mikrobiologické laboratóriá, ktoré sú v súčasnosti v prevádzke, testujú a overujú tieto testy protilátok.“
Problém je v tom, že celý svet to chce dostať hneď teraz, hovorí. „Preto môžu existovať ťažkosti s rýchlosťou a pravidelnosťou dodávok.“
„Najzaujímavejšia iniciatíva pochádza z Univerzitnej nemocnice v Osle. Jej imunologické oddelenie vyvinulo systém detekcie protilátok založený na trochu odlišných zásadách ako ostatné. Je to veľmi sľubný projekt. ““
Kran očakáva, že protilátky sa v Nórsku odoberú o niekoľko týždňov.
Imunita voči norovírusu je krátkodobá
Crane tiež verí, že na základe toho, čo vedci vedia o iných vírusoch a imunológii, je najpravdepodobnejšie dôvod domnievať sa, že imunita sa vytvorí po infikovaní koronavírusom.
Forskning: Existujú nejaké vírusy po infekcii, pri ktorých nedochádza v blízkej budúcnosti k imunite?
Anne-Marthe Bakken Crane: Norovirus je známy svojou krátkodobou imunitou.
Norovírus spôsobuje črevnú chrípku.
Ak ste dosť nešťastní na to, aby ste ochoreli skoro pri prepuknutí nákazy Norovirusom, môžete ochorieť ešte skôr, ako vymrie.
Hlavným dôvodom však nie je ani to, že imunita je veľmi krátka, ale že vírus neustále trochu mutuje, hovorí Kran.
„Pravdepodobne do pár mesiacov po chorobe nebudete mať imunitu ani proti presne tomu istému vírusu, aký ste mali.“
Na rozdiel od vírusu chrípky koronavírus „koriguje“niektoré chyby pri kopírovaní, čo znamená, že sa nemení tak rýchlo, hoci sa stále vyskytujú niektoré mutácie. Doteraz vyzerá vírus celkom stabilne, podľa článku na americkej webovej stránke NPR.
Môže človek ochorieť vírusom a vôbec si nevyvinie imunitu?
Môže teda človek ochorieť a uzdraviť sa bez toho, aby si vôbec vyvinul imunitu?
"Nie, bolo to veľmi nezvyčajné," odpovedá Anne Spurkland.
To isté hovorí výskumník a profesor imunológie Thor Brunyar Stuge.
„Znie to veľmi čudne. Potrebujete iba dobrú imunitnú odpoveď, aby ste sa zotavili z vírusovej infekcie. ““
Nepočul ani jeden vírus, ktorý ľudský imunitný systém nemôže vôbec brániť. Ale existujú príklady takýchto bakteriálnych infekcií.
„Ak mal človek tetanus, spravidla v jeho krvi nie sú ochranné protilátky. Toxíny sa uvoľňujú tak málo, že imunitný systém nedáva spoľahlivú odpoveď. ““
Nemyslí si však, že by niečo také mohlo byť v prípade koronavírusu.
„Podľa môjho názoru, ak je imunitná reakcia zlá, pravdepodobne to znamená, že sa osoba nezbavila vírusu.“
Tune Fredswick Gregers to zhrnie vyhlásením, že je „takmer istá alebo dokonca úplne istá“, že sa vyvíja imunita voči koronavírusu.
„Ak ste ochoreli na covid-19, očividne máte imunitu, hoci ešte nie je jasné, ako dlho.“
Elise Kjørstad