Vedci poznamenávajú, že úmrtnosť na covid-19 v Ázii bola nižšia ako v západnej Európe a Severnej Amerike. Čo to spôsobilo: rozdiely v zdravotných systémoch a reakciách vlády na pandémiu alebo rozdiely v genetike obyvateľov týchto regiónov.
Tokio - toto sa stalo jedným z hlavných záhad koronavírusovej pandémie: prečo bola miera úmrtnosti na covid-19 v Ázii nižšia ako v západnej Európe a Severnej Amerike?
Aj keď vezmeme do úvahy rozdiely v taktike vykonávania testov a v metódach počítania, ako aj také faktory, ako je miera spoľahlivosti a úplnosti zverejnených údajov o počte úmrtí, zrejmé rozdiely v miere úmrtnosti v rôznych krajinách sveta pritiahli veľkú pozornosť vedcov, ktorí sa snažia rozlúštiť kód koronavírusu.
V niektorých častiach Ázie orgány na hrozbu rýchlo reagovali a okamžite zaviedli režim sociálnej distancovania. Vedci však skúmajú ďalšie faktory vrátane rozdielov v genetike a imunitných odpovediach, charakteristík jednotlivých kmeňov vírusu, rozdielov v úrovni obezity a zdravotného stavu všeobecnej populácie.
V Číne, kde ku koncu minulého roka došlo k prepuknutiu choroby, bolo zaznamenaných menej ako 5 000 úmrtí, čo znamená, že miera úmrtnosti bola 3 prípady na milión obyvateľov. V Pakistane je to 6 prípadov na milión, v Južnej Kórei a Indonézii je to päť, v Indii tri a v Thajsku je to menej ako jeden prípad na milión. Vietnam, Kambodža a Mongolsko tvrdia, že tam neboli zaznamenané žiadne úmrtia na COVID-19.
Teraz to porovnajte so 100 úmrtiami na milión v Nemecku, približne 180 v Kanade, takmer 300 v Spojených štátoch a viac ako 500 vo Veľkej Británii, Taliansku a Španielsku.
Vedci z japonskej univerzity v Čiba našli trajektóriu vírusu v rôznych krajinách sveta a všimli si zjavné rozdiely medzi regiónmi.
„To znamená, že musíme najprv zohľadniť regionálne rozdiely a až potom analyzovať, ako politika orgánov a ďalšie faktory ovplyvňujú povahu šírenia infekcie v každej konkrétnej krajine,“povedal Akihiro Hisaka univerzity.
Propagačné video:
Konvenčné múdrosť
Súčasný predpoklad je, že koronavírus - oficiálne nazývaný SARS-CoV-2 - mutuje rovnakým spôsobom ako všetky vírusy a že je rovnako infekčný a smrtiaci v jednej časti sveta ako v inej.
"Všetci čelíme rovnakému vírusu a všetci máme rovnaký arzenál imunitných odpovedí," uviedol Jeffrey Shaman, epidemiológ na Columbia University. - Medzi krajinami existujú rozdiely v testovacej taktike, zverejňovaní údajov a stupni kontroly. Medzi krajinami sú tiež rozdiely v prevalencii hypertenzie, chronickom ochorení pľúc atď. “
Jedným z dôvodov vysokej úmrtnosti v Spojených štátoch a západnej Európe môže byť neochota orgánov reagovať na epidémiu, ktorá sa v počiatočných fázach zdala byť vzdialená a relatívne neškodná. Medzitým v Ázii skúsenosti s konfrontáciou s epidémiami SARS a MERS prinútili orgány, aby rýchlo reagovali na novú hrozbu.
Napríklad Taiwan bol ocenený za jeho rýchlu reakciu na epidémiu vrátane skríningu prvých cestujúcich, ktorí lietajú z Wu-chanu. Juhokórejské orgány vyvinuli ambiciózny program na testovanie, sledovanie kontaktov a izoláciu pacientov s koronavírusom.
Relatívne nízka miera úmrtnosti na koronavírusy v Japonsku a Indii však vedcov šokovala. Pakistan a Filipíny sa stali rovnakými záhadami.
Dalo by sa to vysvetliť zvláštnosťou podnebia a kultúry?
Vlhké a horúce podnebie by mohlo byť faktorom v Kambodži, Vietname a Singapure. Niektoré štúdie ukazujú, že vysoká teplota a vlhkosť vzduchu môžu spomaliť - aj keď nie zastaviť - šírenie vírusu, ako je to pri vírusoch chrípky a iných koronavírusoch, ktoré spôsobujú nachladnutie. V niektorých rovníkových krajinách, vrátane Ekvádoru a Brazílie, však došlo k mnohým prípadom infekcií a úmrtí spôsobených covid-19.
Demografická situácia tiež čiastočne vysvetľuje rozdiely medzi regiónmi. Napríklad mladšia populácia v Afrike mohla byť odolnejšia ako staršia populácia v severnom Taliansku. Medzitým v prípade Japonska, ktoré má najstaršiu populáciu na svete, vedci skúmajú ďalšie faktory.
V Japonsku sa všeobecne verí, že dobrá osobná hygiena a rôzne návyky, ako napríklad nosenie masiek a zabránenie traseniu rúk, pomohli spomaliť šírenie vírusu a že univerzálny prístup k zdravotníckym službám a dôraz na ochranu zdravia starších osôb pomohli znížiť úmrtnosť na koronavírusy.
A čo rôzne kmene vírusu?
Štúdia tímu vedcov z University of Cambridge ukázala, ako vírus zmutoval po tom, ako opustil Áziu a prišiel do Európy. Poznamenali, že pôvodný kmeň mohol byť „imunologicky a ekologicky prispôsobený veľkému segmentu východnej Ázie“a bolo potrebné ho mutovať, aby sa prekonala imunitná rezistencia mimo tohto regiónu.
Genetik Peter Forster, ktorý viedol štúdiu, uviedol, že v súčasnosti existuje „veľmi málo klinických údajov“o tom, ako rôzne kmene vírusu interagujú s populáciami v rôznych krajinách. Poznamenal však, že by sa mala podrobne preskúmať otázka, či by rôzne kmene vírusu mohli vysvetliť takéto rôzne úrovne úmrtnosti.
Skupina vedcov v národnom laboratóriu v Los Alamos sa tiež domnieva, že v Európe a Spojených štátoch sa zakorenil infekčnejší kmeň koronavírusov, hoci iní odborníci tvrdia, že účinky rôznych kmeňov ešte neboli skúmané.
"Mohla by to byť čistá náhoda - napríklad niektorí nositelia tohto mutovaného vírusu by mohli ísť na rockové festivaly alebo nočné kluby a preniesť ho veľkému počtu ľudí," vysvetlil vierológ na Univerzite v Massachusettsovej medicíne Jeremy Luban. „Existuje však aj možnosť, že tento kmeň sa ľahšie prenáša z človeka na človeka.“
Gény a imunitné systémy
Japonský imunolog a nositeľ Nobelovej ceny Tasuku Honjo vysvetľuje, že medzi hnutiami Asijcov a Európanmi existuje obrovský rozdiel v haplotypoch ľudských leukocytových antigénov - to znamená v génoch, ktoré kontrolujú odpoveď imunitného systému na vírus. Môže to vysvetliť nižšiu mieru úmrtnosti Ázie, uviedol, ale toto je sotva jediný dôvod.
Vedci z univerzity v Chiba poznamenali, že odpoveď tela na vírus môže ovplyvniť množstvo možných genetických faktorov, a že tento problém je potrebné podrobne preštudovať. Zdôraznili však, že zatiaľ neexistujú dôkazy pre túto hypotézu. Rozdiely v reakciách imunitných systémov môžu tiež hrať úlohu.
Podľa Tatsuhiko Kodama z Tokijskej univerzity predbežné štúdie ukazujú, že japonské imunitné systémy často reagovali na tento nový koronavírus, akoby sa s ním predtým stretli. Poznamenal tiež, že vo východnej Ázii sa za posledných niekoľko storočí objavilo veľa rôznych koronavírusov. "Záhadu nižšej úmrtnosti vo východnej Ázii možno vysvetliť prítomnosťou imunity," uviedol.
Ďalší výskum naznačuje, že mohla hrať úlohu aj masová vakcinácia proti tuberkulóze, pretože táto vakcína má potenciál zvyšovať imunitu na bunkovej úrovni.
„Našou hypotézou je, že vakcína proti tuberkulóze plus expozícia tuberkulóze môžu byť ochranné,“povedal Tsuyoshi Miyakawa z Fujita Medical University.
Japonsko má medzitým rovnakú úroveň očkovania proti tuberkulóze ako Francúzsko - hoci tieto krajiny používajú odlišné očkovacie látky - úmrtia na Covid-19 sa v nich veľmi líšia. Experti sú rozdelení, ale prebiehajú klinické skúšky.
Megan Murray, epidemiológ z Harvard Medical School, verí, že vedci by mali tiež študovať rozdiely v mikrobiotách - biliónoch baktérií, ktoré sa nachádzajú v čreve a zohrávajú dôležitú úlohu v imunitnej odpovedi. „Microbiota sa v rôznych krajinách veľmi líši. Ľudia jedia rôzne potraviny, “vysvetlila.
Obezita ako jeden z faktorov - náhodnosť by sa však nemala odpisovať
Mnoho ázijských krajín má iný majetok, a to omnoho nižšiu úroveň obezity medzi obyvateľmi ako na Západe. Obezita je hlavným rizikovým faktorom závažného priebehu covid-19. V Japonsku sú obézni iba 4% populácie, v Južnej Kórei menej ako 5%. Medzitým je podľa Svetovej zdravotníckej organizácie 20% alebo viac obéznych v západnej Európe a 36% v Spojených štátoch.
Takýto faktor ako taký by sa nemal diskontovať. Napríklad, niekoľko mesiacov sa zdalo, že vírus ťažko zasiahol Rusko, ale teraz sa zmenil na silné pandemické ohnisko. V súčasnosti sa krivka výskytu v Indii tiež plazí, hoci skôr sa zdalo, že India dosiahla plató.
Epidemiológovia, ktorí študujú koronavírusy, s veľkou pravdepodobnosťou nemajú presné údaje, v dôsledku čoho pôvodné čísla môžu stratiť svoj význam so vznikom nových informácií. Podľa odborníkov sa pandémia práve začala a riešenie zložitých vedeckých problémov si vyžaduje čas.
V žiadnom prípade to nevylučuje potrebu zostať vo vysokej pohotovosti. „Každý vírus žijúci na našej planéte je schopný zabiť ľudí,“uviedol profesor Luban z University of Massachusetts.
Simon Denyer, Joel Achenbach