Dosiahnuté výsledky modernej intenzívnej starostlivosti umožňujú ľuďom vrátiť sa doslova z druhého sveta do niekoľkých hodín po zástave srdca, práve keď by mali byť podľa všetkých formálnych kritérií vyhlásení za mŕtvych.
„Doteraz bolo zvykom zaznamenávať smrť človeka po zástave srdca a zástave dýchania,“hovorí Dr. Sam Parnia zo Štátnej univerzity v New Yorku v USA. „A s tým sa nedalo nič robiť.“
Pri pozorovaní buniek umierajúceho organizmu vedci zistili, že smrť nenastáva cez noc, ale je to postupný proces. Inými slovami, po ukončení pulzu a dýchania začnú bunky tela svoj vlastný proces vymierania.
Podľa Sama Parniusa tento proces môže trvať hodiny a možno by ho bolo možné zvrátiť. Profesor tiež tvrdí, že všeobecne uznávaný názor, že akonáhle srdce prestane pumpovať krv cez telo, má človek iba pár minút do objavenia sa nezvratného poškodenia mozgu, je zastaraný. Podľa neho zástava srdca iba predchádza procesu zániku všeobecne.
Poškodenie mozgu spôsobené nedostatkom kyslíka sa vyskytuje postupne. Počas prvých sekúnd sa mozgová aktivita začne spomaľovať a až po niekoľkých minútach začnú bunky zbavené glukózy krok za krokom vykonávať program smrti.
"Existuje niekoľko signálov, ktoré umierajúci organizmus prenáša do mozgových buniek, a dáva im tak príkaz, že je čas zomrieť." Máme teda príležitosť tento program mierne zmeniť a povedať im „prestaňte, musíte počkať,“hovorí Dr. Lance Becker, profesor resuscitácie na Pennsylvánskej univerzite v USA.
Návrhy, ako zastaviť proces vymierania, vyplynuli z pozorovania ľudí, ktorí boli oživení po malom alebo žiadnom poškodení mozgu v priebehu niekoľkých hodín po zástave srdca a mozgovej činnosti.
Dôvodom takýchto úspešných „návratov“, okrem správne použitých opatrení intenzívnej starostlivosti a resuscitácie, je podchladenie, teda stav, pri ktorom teplota hlavného tela klesne o niekoľko stupňov pod normálnu hodnotu.
Propagačné video:
Vedci zistili, že sa zdá, že hypotermia pomáha chrániť mozgové bunky pred zničením tým, že znižuje ich potrebu kyslíka a prerušuje skoré štádiá umierania. Napriek tomu, že technika ochladzovania tela už pomohla resuscitovať mnohých pacientov so zástavou srdca, existuje takzvaný bod bez návratu, keď je poškodenie príliš významné a „návrat“sa stáva nemožným.
Mozog pred a po smrti
Ďalej sa pozorovalo, že úspešnosť resuscitačných akcií závisí od metód použitých na naštartovanie srdca po jeho zástave a od spôsobu zahriatia tela po podchladení. „To, čo sa dozvedáme, je v rozpore so zdravým rozumom, pretože nás všetkých učili, že keď sú hladiny kyslíka nízke, mal by sa im podávať kyslík a ak je krvný tlak nízky, musíte ho zvýšiť,“hovorí Lance Becker.
Rýchly prietok krvi a príliš veľa kyslíka do mozgu počas resuscitácie môžu skutočne zhoršiť neurologické stavy. Naopak, mierne dodanie kyslíka do mozgu môže byť rozhodujúce pre úspešnú resuscitáciu.
Myšlienka ochladenia tela po zástave srdca bola v povedomí vedeckej komunity už niekoľko desaťročí, nikto si však doteraz nebol úplne istý, či by to mohlo priniesť skutočný úžitok pre pacientov. Až v posledných rokoch boli vedci schopní poskytnúť dôkazy o tom, že hypotermia zvyšuje šance pacientov na prežitie a odborné združenia teraz odporúčajú považovať hypotermiu za spôsob obnovenia obehu pacienta.
Lekárske inštitúcie tvrdia, že o metóde navrhovanej združením vedia, zatiaľ sa však nepoužíva. Je tiež potrebné poznamenať, že ideálnou možnosťou na uplatnenie vyššie uvedených opatrení je nahradiť ľudí prístrojmi a strojmi schopnými vykonávať resuscitačné procedúry a uvoľňovať správne objemy kyslíka a krvi na dodanie do mozgu. Je to koniec koncov včasné ochladenie a overené zníženie objemov kyslíka po naštartovaní srdca - to sú faktory, ktoré by mali zvýšiť pravdepodobnosť návratu bez poškodenia mozgu, zdôrazňujú vedci.
V súlade s prevládajúcim názorom v lekárskej praxi nemá zmysel resuscitovať pacienta, ktorý utrpel vážne poškodenie mozgu a ktorý bude naďalej existovať iba v stave večnej kómy. Podľa vedcov sú však naše poznatky o poškodení a zániku mozgu neúplné a nie vždy je jasné, aké škody už pacient utrpel, a či sú reverzibilné.
„Podarilo sa nám s istotou zistiť, že tieto koncepty nezvratnosti poškodenia mozgu sú absolútne nesprávne,“zdôrazňujú odborníci. „Ak budete postupovať podľa týchto záverov okamžite a bez toho, aby ste prešli celú cestu, môžete jednoducho odpísať ľuďom bez toho, aby ste niečo robili.“
Podľa Lanca Beckera by lekári mali používať všetky dostupné metódy, ak sa už zaviazali pacienta resuscitovať. „Ak urobíme niečo pre záchranu človeka, prečo robíme menej, ako je k dispozícii?“- pýta sa vedec.