Ošípané môžu byť rozobraté nielen na tuky a mäso, ale aj na … do Izraela
Zvyčajne má človek dostatok vlastných krvných ciev: ak nie sú upchaté cholesterolovými plakmi, nie sú upchané a neroztrhané, potom človek nemusí premýšľať o nedostatku krvných ciev. Rusi však každý rok potrebujú desiatky tisíc nových plavidiel - umelých, darcovských alebo svojich vlastných, transplantovaných z jedného miesta na druhé.
Syntetické alebo prirodzené cievy sú potrebné na štep koronárneho artérie pri ischemickej chorobe srdca, inzercie pri radikálnych operáciách a transplantáciách pečene, napríklad na chirurgické ošetrenie poranení a vaskulárnych lézií, ktoré ohrozujú gangrénu. Existuje viac ako dostatok indikácií pre vaskulárnu protetiku, hlavná vec je, že všetky sú spojené s vysokým rizikom úmrtia.
PROBLÉMOVÉ PLAVIDLÁ
Ak hovoríme o kapilároch - malých periférnych cievach, potom sa nemusia transplantovať, také cievy sa môžu pestovať vnútri samotného pacienta. Stačí to, ak do postihnutej oblasti, ktorá obsahuje ľudský gén VEGF (vaskulárny endotelový rastový faktor), vstrekne molekula cirkulárnej DNA. Proteín syntetizovaný z neho tiež stimuluje rast kapilár. Pretože kapiláry pozostávajú z minimálneho súboru buniek, nie sú problémy s vaskulárnou podradnosťou, hovorí Roman Deev, Ph. D., generálny riaditeľ časopisu Transplantologia buniek a tkanivového inžinierstva.
Ciev a žíl nemajú zásadné rozdiely v štruktúre, ale prvé prenášajú krv zo srdca, druhé - do srdca. Cievky mikrocirkulačného systému (kapiláry, venuly, arterioly atď.) Sú „mostom“medzi žilami a tepnami. Štruktúra tepien a žíl je najťažšia. Skladajú sa z tuctu typov buniek, z ktorých každá je zastúpená niekoľkými vrstvami. V závislosti od štruktúry tepien a žíl sa delia na typy: elastické, stredné, svaly. Druhy ciev sa líšia hrúbkou, zložením tkaniva, počtom bunkových vrstiev, mechanickými charakteristikami a funkciami. V hierarchii zložitosti sú kapiláry posledným krokom. Sú tvorené iba jednou vrstvou sploštených buniek - endotelových buniek.
„Pestujete malé plavidlá? Áno, žiadny problém, - pokračuje Roman Deev. „Okrem toho existuje dôkaz, že prvky hladkého svalstva a fibroblasty sú zapojené do procesu vaskulárnej tvorby vyvolanej genómom VEGF. V priebehu času sa z kapilár môžu vyvinúť väčšie plavidlá. Nepriamo to dokazujú údaje z klinických skúšok “. Ak nie je potrebné v budúcnosti obnoviť plavidlo väčšie ako kapiláry, ale „tu a teraz“, je táto úloha oveľa komplikovanejšia. A tu sa bez chirurgických protetík nezaobídeme.
Pri vaskulárnej chirurgii používajú lekári natívne (autológne) cievy pacientov a syntetické protézy. Takže môžete nahradiť časť veľkej lode, napríklad aortu, za syntetickú. Podľa prezidenta Ruskej spoločnosti angiológov a vaskulárnych chirurgov Anatoly Pokrovského trvajú syntetické protézy dlhú dobu (až 30 - 40 rokov) a vydržia vysoký krvný tlak a sú kombinované s regeneračnými procesmi okolitých živých tkanív. Najzraniteľnejšie a najproblematickejšie cievy sú artérie s malým priemerom (menej ako 6 mm). Práve kvôli nim sa vyvíja koronárne srdcové ochorenie a gangréna.
Propagačné video:
Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh, sú účinné iba niekoľko mesiacov. A syntetické protézy vhodné pre veľké cievy nie sú vôbec vhodné pre tepny s malým priemerom: miesto stehu (anastomóza) je zarastené spojivovým tkanivom, cievy sa upchávajú a začína sa trombóza. Autológne cievy, ktoré sa získavajú od samotného pacienta, sa považujú za „zlatý štandard“vaskulárnych protéz malého priemeru. Žiadne biotechnologické zázraky: chirurgovia jednoducho vyrezajú safénové žily a nahradia ich napríklad srdcovými tepnami v srdci. Takto sa vykonáva nielen štep koronárneho bypassu: podľa toho istého princípu chirurgovia dodávajú cievy iným orgánom a častiam tela.
HNOJIVO PLAVIDLA
Gén VEGF sa už používa vo výskume a na liečenie ischémie končatín. Federálny štátny inštitút „Ruský kardiologický výskumný a výrobný komplex Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie“tak získal povolenie na klinické skúšky lieku obsahujúceho gén. Ďalší prototyp založený na géne VEGF165 bol vyvinutý vo Vedeckom centre kardiovaskulárnej chirurgie A. N. Bakulev a v Ústave génovej biológie Ruskej akadémie vied. A produkt Ústavu ľudských kmeňových buniek už prešiel klinickým skúšaním a dostal osvedčenie o registrácii od ministerstva zdravotníctva.
Ročne sa v Rusku vykonáva okolo 15 000 operácií očkovania bypassom koronárnej artérie. A existuje niekoľkokrát viac potrebných ľudí. Podľa ruských a zahraničných lekárov asi u tretiny pacientov nemôžu byť ich vlastné cievy používané na protetiku. Niektorí ľudia potrebujú príliš veľa plavidiel, takže ich vlastné nestačí; v iných sú degeneratívne zmeny príliš významné, a preto sa lekári neodvážia zmeniť šálku mydla.
„Existujú aj pacienti, od ktorých sa cievy nemôžu odstrániť z dôvodu anatomických funkcií,“vysvetľuje Boris Sandomirsky, doktor lekárskych vied, vedúci oddelenia experimentálneho kryomedicínu v Ústave pre problémy kryobiológie a kryomedicíny Národnej akadémie vied Ukrajiny.… - Ďalším problémom je obmedzená „trvanlivosť“autológnych štepov: pracujú na novom mieste približne päť rokov. Ukazuje sa teda, že napríklad pri opakovanom štepovaní koronárnych tepien by cievy nemuseli stačiť.
POTREBNÉ PLAVIDLÁ Z OŠÍPANÝCH
Vedci z Ústavu pre problémy kryobiológie a kryomedicíny Národnej akadémie vied Ukrajiny pod vedením Borisa Sandomirského sa pokúšajú implantovať cicavce do ľudí. Cieľom je vytvoriť rámčeky z bravčových ciev, ktoré môžu byť naplnené cievnymi bunkami, čím sa získajú plnohodnotné protézy. Tak ako Paolo Macchiarini, ktorý vytvára tracheálne lešenia a používa ich kmeňovými bunkami. Ale v bioreaktore Sandomierz nie sú bunky kmeňovými bunkami, ale cievnymi. „Sú to dvoj alebo trojvrstvové štruktúry tkanivových buniek pestované in vitro na základe vaskulárneho rámca,“vysvetľuje Boris Sandomirsky. „V prvej fáze sa na ňu navrstvia bunky hladkého svalstva arteriálnych stien - endotelové bunky príjemcu.“
Sandomirsky si je istý: prírodné xenogénne kostry bez buniek (pochádzajúce zo zvierat) sú omnoho lepšie ako syntetické materiály; majú vynikajúce mechanické vlastnosti a v tele príjemcu sa postupne transformujú extracelulárnou matricou samotného príjemcu. Boris Sandomirsky už dostal prasačie cievy, z ktorých zostali iba štruktúry spojivového tkaniva (v týchto „tubách“nebola svalová vrstva ani endotel).
VASKULÁRNA BIOTECHNOLÓGIA
Biotechnológovia sa už niekoľko rokov snažia vytvárať analógy malých a stredných ciev pomocou darcovských tkanív alebo samotného pacienta, bunkových technológií a 30 tlačiarní. Biológovia napríklad šili zvieratám sklenené trubice, po odstránení ktorých kostry spojivového tkaniva zostali pod kožou. Boli vhodné na rekonštrukciu vaskulárneho lôžka, stále sa však neospravedlňovali. „Napríklad, pred pár rokmi, biológovia vytvorili klišé vo forme endotelizovaných skúmaviek z polylaktických kyselín,“hovorí Roman Deev „World Details“. Keď sa biologicky rozložiteľný skafol rozpustil, zostala na ňom naočkovaná kultúra vaskulárnych buniek - získala sa krvná cievka s malým priemerom. V roku 2011 vedci z Nemecka pod vedením spoločnosti G nterTovar,projektový manažér z Fraunhoferovho inštitútu pre medzifázové inžinierstvo a biotechnológiu navrhol tlačové nádoby na trojrozmernej atramentovej tlačiarni s polymérnym atramentom. Atramentové nádrže sa stále testujú. Vedci z Novosibirska a Nemecka (kardiologický výskumný ústav, sibírska pobočka Ruskej akadémie lekárskych vied, sibírska štátna lekárska univerzita v Roszdrave a univerzita v Rostocku) obývajú lešenie získané z ciev s kmeňovými bunkami. To znamená, že fungujú presne ako Macchiarini, iba na spodnej časti nie je priedušnica, ale krvné cievy - menšia a tenšia dutá štruktúra. Biotechnológovia tiež majú trochu odlišný prístup - k naplneniu kolagénovej matrice kmeňovými bunkami, a nie „decelulárnou“cievou.navrhnuté na tlač nádob na trojrozmernej atramentovej tlačiarni s polymérnym atramentom. Atramentové nádrže sa stále testujú. Vedci z Novosibirska a Nemecka (kardiologický výskumný ústav, sibírska pobočka Ruskej akadémie lekárskych vied, sibírska štátna lekárska univerzita v Roszdrave a univerzita v Rostocku) obývajú lešenie získané z ciev s kmeňovými bunkami. To znamená, že fungujú presne ako Macchiarini, iba na spodnej časti nie je priedušnica, ale krvné cievy - menšia a tenšia dutá štruktúra. Biotechnológovia tiež majú trochu odlišný prístup - k naplneniu kolagénovej matrice kmeňovými bunkami, a nie „decelulárnou“cievou.navrhnuté na tlač nádob na trojrozmernej atramentovej tlačiarni s polymérnym atramentom. Atramentové nádrže sa stále testujú. Vedci z Novosibirska a Nemecka (kardiologický výskumný ústav, sibírska pobočka Ruskej akadémie lekárskych vied, sibírska štátna lekárska univerzita v Roszdrave a univerzita v Rostocku) obývajú lešenie získané z ciev s kmeňovými bunkami. To znamená, že fungujú presne ako Macchiarini, iba na spodnej časti nie je priedušnica, ale krvné cievy - menšia a tenšia dutá štruktúra. Biotechnológovia tiež majú trochu odlišný prístup - k naplneniu kolagénovej matrice kmeňovými bunkami, a nie „decelulárnou“cievou. To znamená, že fungujú presne ako Macchiarini, iba na spodnej časti nie je priedušnica, ale krvné cievy - menšia a tenšia dutá štruktúra. Biotechnológovia tiež majú trochu odlišný prístup - k naplneniu kolagénovej matrice kmeňovými bunkami, a nie „decelulárnou“cievou. To znamená, že fungujú presne ako Macchiarini, iba na spodnej časti nie je priedušnica, ale krvné cievy - menšia a tenšia dutá štruktúra. Biotechnológovia tiež majú trochu odlišný prístup - k naplneniu kolagénovej matrice kmeňovými bunkami, a nie „decelulárnou“cievou.
Testy sú v plnom prúde. „Plánovali sme vyskúšať biologickú kompatibilitu výsledných lešení. Bolo tiež potrebné zistiť, či sa vyvíja reakcia na odmietnutie imunitného systému, či sa tvoria krvné zrazeniny, hovorí profesor Sandomirsky. "Ukázalo sa, že ani bioreaktory nie sú potrebné pre vaskulárne protézy: organizmus experimentálnych zvierat sám vytvára potrebné bunkové vrstvy." V priebehu roka vedci presadili takéto protézy, najskôr tucet myší, potom 15 divých králikov. Biológovia nepriznávajú straty: niektoré zvieratá uhynuli. „Musíte pochopiť, že naše experimenty prebiehajú v najťažších podmienkach,“pokračuje Boris Sandomirsky. „Nepoužívame žiadne antikoagulanciá ani imunosupresíva.“
To znamená, že ak sa cievy zakorenili, je to navždy: krvné zrazeniny sa nevytvárajú, imunitný systém transplantácie neodmietne. Dobrý výsledok je zrejmý: jeden z králikov otehotnel a mesiac po operácii porodil. Počas gravidity a pôrodu neboli pozorované žiadne patológie, králiky sa narodili zdravé. A to je po výmene brušnej aorty! Čo potrebujeme králikov a myši, čitateľ položí otázku? Kedy bude pre človeka tento výskum ľahší? Boris Sandomirsky to hovorí veľmi skoro: „Máme dohodu s našimi kolegami z Izraela. Sú pripravení vykonávať certifikáciu a klinické skúšky. Tento proces bude trvať jeden a pol až dva roky. ““
RECIPE NA PRÍPRAVU RÁMOV
Za aseptických podmienok počas 30 minút. po zabití odstráňte z ošípaných plavidlá. Opláchnite trikrát soľným roztokom ochladeným na 4 ° C pridaním antibiotík (100 IU / ml penicilínu, 100 mg / ml streptomycínu, 6 mg / ml flukonazolu). Umiestnite tepny do sterilných kryostabilných nádob a umiestnite ich do kvapalnej dusíkovej pary. V tomto stave je možné nádoby skladovať na neurčito. Ak je to potrebné, vyberte ho z kryokonvertora a zahrejte ho vo vodnom kúpeli pri 37 ° C. Do 90 minút. po zahriatí ožiariť. Lešenia môžu byť transplantované do živočíšneho (ľudského) organizmu bez toho, aby boli najskôr umiestnené do bioreaktora: ak by existovalo lešenie, bunky by rástli samostatne.
Profesor nemá takmer žiadne pochybnosti o tom, že bravčové lode budú vhodné pre ľudí. Koniec koncov, srdcové chlopne ošípaných sa transplantujú ľuďom (vrátane Moskvy). A po klinických skúškach alebo súbežne s nimi Boris Sandomirsky plánuje vytvoriť banku ošípaných: „Tento projekt bude komerčne výhodný: jedna vaskulárna protéza bude stáť asi 10 - 30 tisíc eur.“Potreba plavidiel sa odhaduje na desiatky tisíc ročne. Bez nich ľudia zomrú alebo sa stanú zdravotne postihnutými. Takže transplantologovia majú niekoho, pre koho majú pracovať.