Už na začiatku svojej existencie vedelo ľudstvo veľa spôsobov, ako sa vysporiadať s nechcenými - od bití paličkami a kameňmi až po jedlo. Ale ako sa veda a právny systém vyvíjali, objavili sa sofistikovanejšie a sofistikovanejšie metódy. Ukázalo sa, že stačí uznať osobu ako šialeného, ktorá by ho zbavila všetkých práv: človek môže vziať svoj majetok, môže byť uväznený, kastrovaný a dokonca zabitý bez akýchkoľvek právnych následkov. Táto prax existuje už stovky rokov a nie všetky metódy trestnej psychiatrie sú minulosťou, a to aj v Rusku. "Lenta.ru" začína sériu publikácií o histórii psychiatrie a o tom, ako v rôznych rokoch pomohla cirkvi, spoločnosti a štátu bojovať proti nechceným.
Dali ho do zásob ako blázon
Duševné poruchy sú ľuďom známe už od nepamäti a nebolo by prehnané predpokladať, že v staroveku sa s duševne chorými zaobchádzalo rovnako ako v súčasnosti s obyvateľmi vzdialených oblastí Amazonky alebo tropického oceánu. Agresívni a nebezpeční pacienti sú považovaní za posadnutí zlými duchmi a neškodnými a tichými - obľúbenými bohmi. Bývalí sú poháňaní a bití, tí sú častejšie ľutovaní.
Bez ďalších vysvetlení považovali ľudia po tisíce rokov akýkoľvek prejav duševnej patológie za Boží trest: príklady toho možno nájsť v Biblii a v mýtoch starovekého Grécka. Zároveň Gréci neobstáli v obore duševne chorých, hoci išli o šľachtickú rodinu.
„Otec histórie“Herodotus citoval príbeh spartánskeho kráľa Cleomenesa, ktorý sa po únavnej kampani vrátil do Sparty, „ochorel šialenstvom“a bol násilne izolovaný od svojich poddaných.
Keď bol vo väzbe, Cleomenesovi sa podarilo vytrhnúť meč zo stráže, pomocou ktorého sa nakrájal na prúžky: „rezal svoju kožu pozdĺžne od stehien po brucho a spodnú časť chrbta, až dosiahol žalúdok, ktorý tiež nakrájal na úzke prúžky, a tak zomrel“…
Osvietený Herodotus vysvetlil šialenstvo spartánskeho kráľa nielen potrestaním bohov, ale aj skutočnosťou, že Cleomenes neúnavne pil nezriedené víno. Dnes by lekárska diagnóza nešťastného Spartanu znel ako „alkoholické delírium“, alebo jednoduchšie - „delírium tremens“.
Propagačné video:
Metla môže spôsobiť objasnenie mysle
Rímska ríša poskytuje mnoho príkladov násilného šialenstva. Stačí pripomenúť „zneužívanie“Nera a Caliguly, ktorí premenili celý Rím na veľký šialenec. Boli to však cisárske osoby - keďže obyčajní občania boli uznaní za duševne chorých, spoločnosť neobstála zvlášť pri obradoch.
Cisár Nero.
Rímsky lekár gréckeho pôvodu Sorn, ktorý žil za vlády cisára Hadriána (II. Storočia nl), napísal, že niektorí lekári navrhujú, aby všetci duševne chorí ľudia boli bez výnimky v tme, neuvedomujúc si, že temnota zatemňuje hlavu ešte viac, do ktorej je naopak potrebné niesť žiariť. Boli tam aj takí lekári, ako Titus, ktorí kázali hladový režim, zabudli, že je to najistejší spôsob, ako pacienta usmrtiť.
V stredoveku bol život človeka lacný a dokonca aj život duševne chorého bol ešte lacnejší. Všetky aspekty duševných chorôb boli vnímané výlučne ako subjekt a dôsledok škodlivého čarodejníctva a démonického držania. Preto populárne metódy psychoterapie.
Najhumánnejším spôsobom zaobchádzania s posadnutým bol exorcizmus - rituál exorcizmu. Na rozdiel od neskorších čias, v ranom stredoveku, prevládalo presvedčenie, že človek by sa mohol stať násilnou obeťou diabla, a preto by sa pred vypálením na hranici mal človek pokúsiť oslobodiť.
Rituál exorcizmu je založený na kanonickom príbehu opísanom v Evanjeliu Marka a Lukáša o tom, ako Ježiš vylúčil légiu démonov z dvoch násilných bláznov, ktorí sa schovávali v pohrebných jaskyniach. Vyhostení démoni sa zmocnili ošípaných, ktoré sa následne utopili.
Francisco Goya. „Svätý František vyháňa démonov.“
Exorcizmus sa v západnej Európe aktívne praktizuje od konca 3. storočia, keď sa v mnohých kláštoroch objavila „exorcizmus“na plný úväzok. Všetky záchvaty, epileptiká, hysteriká a pacienti s psychózou boli liečení exorcizmom. „Terapia“bola často oneskorená a chorí po celý čas žili v kláštoroch pod dohľadom mníchov. Bývali tam aj tichí blázni - boli považovaní za požehnané.
Hon na čarodejnice
V neskorom stredoveku sa morálka zhoršila a mučenie a popravy boli uprednostňované pred Božím slovom ako psychoterapia. Mnoho duševne chorých ľudí zomrelo v žalároch a pri požiaroch a obvinili ich zo spojenia s diablom.
Začiatok nočnej mory dal v roku 1484 býk pápeža Innocent VIII Summis desiderantes affibus („So všetkými silami duše“), v ktorom bolo nariadené hľadať a stíhať ľudí, ktorí sa dobrovoľne a úmyselne vzdali moci démonov.
O tri roky neskôr dominikánski mnísi Jacob Sprenger a Heinrich Institoris uverejnili Kladivo čarodejníc, v ktorom sú uvedené populárne spôsoby identifikácie, odhalenia a rozdrvenia zlovoľných žien a čarodejníkov. Nepochybným dôkazom viny bolo „úprimné priznanie“, ktoré sa zvyčajne získalo mučením.
Povesti o mnohých priznaniach vinných z najhorších zločinov rástli a vďaka opakovaným opakovaniam sa začali ľuďom zdať spoľahlivé a nevyvrátiteľné fakty. Všeobecné napätie, hrôza a strach, pretrvávanie obvinení a pretrvávanie priznaní vytvorili v spoločnosti atmosféru zvýšenej kolektívnej premeny - a to zasa prispelo k ďalšiemu šíreniu paranoja.
Spálenie čarodejnice v Holandsku v roku 1544.
Pálenie čarodejnice v Amsterdame v roku 1571.
Je ťažké povedať, aké skutočné percento duševne chorých bolo medzi čarodejnicami, čarodejnicami a ich fanatickými vyhubávačmi. A ako rozlíšiť, kde sa končí povera vystrašenej ignorantky a začína sa súmrak hysterickej ženy, halucinačno-paranoidný syndróm pacienta so schizofréniou alebo delírium, ktorý pokrýval celé mestá a krajiny.
A delírium, ako viete, je vždy relevantné. Ak budú všetci okolo pátraní po zlých duchoch unesení, potom sa klamní pacienti a paranoidy určite rozdelia na čarodejníkov-čarodejníkov a poľovníkov.
Delirium nie je opravené žiadnymi rozumnými argumentmi, logikou a faktami - preto je to delirium. V zásade nie je možné presvedčiť klamného pacienta. Naopak, každý detail a maličkosť bude interpretovať v prospech jeho paranoja. Delirium úplne zachytí chorého - už ho viac nemôže rozptyľovať nič iné.
Preto sa niektoré paranoidy stali obeťami inkvizície, zatiaľ čo iné (napríklad s klammi prenasledovania) konali ako informátori a násilní žalobcovia. Depresívni pacienti s myšlienkami na sebaobviňovanie, pacienti s halucinatívnymi poruchami, hysterickými reakciami a rôznymi záchvatmi boli pre inkvizítorov tiež priaznivým „materiálom“.
„Diabol nie je dosť hlúpy na to, aby vlastnil šialeného.“
Súdne procesy pokračovali až do 70. rokov 18. storočia. Niektorí vedci sa domnievajú, že duševne chorí tvorili drvivú väčšinu popravených čarodejníc a čarodejníkov. Iní sa naopak naopak domnievajú, že týmto spôsobom si úplne zdraví ľudia medzi sebou dohodli skóre, dosiahli určitú pozíciu a materiálne výhody.
Obvinením osoby by sa človek mohol zbaviť nepriateľa, politického nepriateľa, veriteľa, ako aj prevziať vlastníctvo k svojmu majetku, získať odmenu alebo zálohu v službe. Toto je veľmi bežná prax, ktorá sa v súčasnosti stále široko používa.
Medzitým dokonca aj slávni vedci tej doby skutočne verili v držanie démonov. Zakladateľ vedeckej chirurgie Ambroise Paré (1510 - 1590) venoval niekoľko vedeckých prác vplyvu démonov na choroby ľudských vnútorných orgánov. Slávny lekár a filozof Paracelsus (1493 - 1541) nepochyboval o existencii ľudí, ktorí sa spojili s diablom, aj keď s určitými výhradami.
Avšak aj v týchto nemilosrdných časoch boli ľudia, ktorí triezvo hodnotili prebiehajúce udalosti. Preto Michel de Montaigne vo svojich slávnych "Experimentoch" (1580) napísal o čarodejniciach a čarodejníkoch, že sa im zdá, že títo ľudia sú dosť šialení ako vinní za čokoľvek.
Šialená smrť, zbavená starostlivosti
Slovo „bedlam“vstúpilo do mnohých jazykov sveta vrátane ruského jazyka a stalo sa synonymom zmätku, chaosu a chaosu. Medzitým sa to pôvodne nazývalo jeden z prvých a najväčších v tom čase azylu pre duševne chorých v Londýne.
William Hogarth. „Scéna v Betlem nemocnici“.
Na začiatku 16. storočia bol Londýn už veľmi veľkým mestom s mnohými problémami. Jedným z nich boli duševne chorí, ktorí sa sem hrali z celej Británie a jej zámorských území. Obyvatelia požadovali izoláciu chorých, o ktorých neustále informovali prostredníctvom svojich zástupcov v dolnej komore parlamentu.
V dôsledku toho bolo v meste otvorených niekoľko inštitúcií na starostlivosť o duševne chorých, z ktorých najväčšou bola bývalá Betlehemské opátstvo, ktoré sa zmenilo na Bedlam. Nový účel opátstva bol zjavne dôvodom hovorového skreslenia mena, ktoré pochádzalo z biblického mesta Betlehem.
Samotný Bedlam sa stal po niekoľko storočí symbolom a štandardom psychiatrickej liečebne. Túto nemocnicu živo opísal v roku 1786 anglický cestovateľ a filantrop John Howard.
Situácia v Bedlame bola skutočne hrozná: mnoho chorých ľudí bolo pripútaných k múrom. Nahí ľudia ležiaci na umývaných rokoch ležali na zhnitej slame, hemžíc hmyzom a potkanom v bunkách, kde svetlo sotva preniklo. Pre najmenšiu neposlušnosť ich správcovia porazili.
Cez víkendy sa hrali mnohí návštevníci, aby videli „zábavnú šou“za malý poplatok. Zhromaždené peniaze boli použité na zaplatenie chudého jedla chorých a miezd stráží. Zaujímavé pozorovania po jeho oboznámení sa s Bedlamom v roku 1787 zanechal parížsky lekár a cestovateľ Tenon.
A nakoniec, hlavný klenot francúzskeho lekára - „Nie sú žiadni blázni horší ako ryšavky.“
Éra „bez obmedzenia“
Situácia v iných „civilizovaných“krajinách nebola o nič lepšia. Paríž mal svoje vlastné „bedlá“, z ktorých najslávnejšie boli Bicetre (skreslená verzia mena Winchester Abbey) a Salpetriere (bývalá továreň na prášok a potom továreň na mydlo) zohrávali dôležitú úlohu pri zmene postojov k duševne chorým.
V roku 1789 sa začala veľká francúzska revolúcia. Počnúc Bastille začali povstalci rozbíjať a ničiť väzenia ako symbol nedostatku slobody. Nezohľadnili sa ani miesta zadržiavania duševne chorých, najmä preto, že ich úrady už využívali s najväčšou pravdepodobnosťou a hlavne izolovali disidentov a občanov, ktorých režim nechcel.
Philippe Pinel odstráni reťaze od duševne chorých v Salpetriere (R. Fleury).
Philip Pinel.
Revolučným činom s obrovskými dôsledkami bolo odstránenie reťazcov duševne chorých na Salpetriere od Philipa Pinela. Táto epizóda je zachytená na slávnej maľbe umelca Roberta Fleuryho.
Do tej doby bol revolucionárskou vládou vymenovaný Pinel, autor niekoľkých vedeckých prác v oblasti sociálnej hygieny a psychiatrie, za vodcu spoločnosti Bicetra, kde radikálne zlepšil prístup zamestnancov k duševne chorým a ich udržiavanie.
Predpokladá sa, že od tejto chvíle v psychiatrii začala éra „bez obmedzenia“. Nemocní už nemali byť pripútaní, bití a mučenie boli zakázané. Jediným spôsobom, ako po mnoho rokov pokorných násilných pacientov trpieť, bola kazajka. Prinajmenšom to boli dobré úmysly. V praxi sa situácia duševne chorých veľmi dlho nezlepšila.
V roku 1844 bola v Anglicku založená kancelária „komisárka pre duševné choroby“. Povinnosti komisárov zahŕňali inšpekciu psychiatrických nemocníc v celej krajine a ďalšie podávanie správ vláde.
Realita sa ukázala ako hrozná: pacienti hladovali, mnohí boli držaní v putách, z ktorých boli tkanivá poškodené na kosti, v noci boli všetci vyhnaní do tmavých a studených buniek. Násilní a tichí pacienti sa neoddelili, preto ich prvý bili a zmrzačili. Krádež, registrácia a falšovanie prekvitali všade.
Priestranná posteľ. Stále sa používa s niektorými zmenami.
Zvieracia kazajka.
Jeden z typov liečby raného šoku: pacient, ktorý je držaný vo vani, sa náhle dostane do masy ľadovej vody.
Pacient Salpetriere (koniec 18. storočia).
V psychiatrických liečebniach za úplatky boli často uväznení nechcení príbuzní a dedičia. Mnoho pacientov zmizlo bez stopy. Keď sa majitelia jednej z nemocníc dozvedeli o bezprostrednom príchode provízie, pokúsili sa ju spáliť spolu s pacientmi. V inej nemocnici sa zistilo, že zo 14 žien bolo zviazaných 13 žien. A v provinčných nemocniciach boli pacienti od soboty večer do pondelka ráno sami a pripútaní k posteli, zatiaľ čo personál odpočíval.
Situácia duševne chorých sa výrazne zlepšila až na konci 19. storočia, keď psychiatrická veda významne pokročila: boli opísané hlavné duševné choroby a pacienti začali byť liečení, nielen izolovaní.
Hovoril extravagantnými slovami a pľul na obraz Panny
V Rusku boli duševne chorí úplne rovnaké ako v iných krajinách. V predopínskom Rusku boli násilne duševne chorí ľudia považovaní za výsledok božského trestu, čarodejníctva, zlého oka alebo ohovárania. Bolo tam dokonca také slovo - božské, teraz takmer zabudnuté.
Božia a posadnutá (epileptici, hysterici a katatonici - vlastníci psychopatologického syndrómu s poruchami pohybu) boli považovaní za nebezpeční, a preto sa ich báli a pokúsili sa ich znova neusporiadať.
Zároveň boli tichí blázniví a slabí idioti naopak nazývaní Božím ľudom a požehnaní. Boli považovaní za svätých bláznov, starali sa o ne a ochotne dali almužnu. Každá veľká dedina mala svojho dedinského idiota, ktorý ľutoval a kŕmil koho považoval za veľmi zbožnú záležitosť.
Liečba krvi.
Zároveň tu boli aj falošní zločinci, ktorí boli podozriví zo simulácie a škodlivého vyhýbania sa práci - „žijúci muži a ženy a dievčatá a staré ženy bežia z dediny do dediny nahí a naboso s voľnými vlasmi, tras, bití a kričajú, rušia tiché obyvatelia.
V ortodoxných kláštoroch bola viac-menej organizovaná pomoc duševne chorým. Tam sa v kláštoroch držali ľudia s mentálnym postihnutím, za čo ich bohatí príbuzní platili poplatok.
Prvý ruský legislatívny akt, ktorý upravuje postoje k duševne chorým, sa týka vlády Ivana Hrozného. V roku 1551, keď sa pripravoval nový zákon, zvaný „Stoglav“, sa naznačilo, že „tí, ktorí majú démona a sú zbavení rozumu“, by mali byť umiestnení do kláštorov, „aby neboli prekážkou a strašiakom pre zdravých, ale aby sa im dostalo napomenutia a aby sa priviedli k pravde.“
V roku 1677, za vlády Fjodora Aleksejeviča, bol vydaný dekrét, podľa ktorého „hlúpi“nemali právo spravovať svoj majetok spolu s hluchými, slepými, nemými a opilými. Vo všeobecnosti bol prístup k duševne chorým v Rusku v stredoveku oveľa miernejší ako v katolíckych krajinách Európy.
Prvý politický prípad so zaujatosťou voči psychiatrii sa stal v Rusku v roku 1701. Stoker Jevtyushka Nikonov bol zatknutý za „príchod k strážnym vojakom s tým, že veľký panovník bol prekliaty, pretože dostal nemecké pančuchy a topánky v moskovskom štáte“.
Počas výsluchu sa Jevtyushka choval neúnavne: „zakričal, bojoval, hovoril extravagantnými slovami a pľul na obraz Matky Božej.“Na základe svojich zásluh bol podvodník uznaný ako epileptický a nebezpečný šialenec, „za krádež a obscénne slová“so šľahačkou, značkovaný a vyhostený na Sibír na večný život.
V roku 1723 Peter nariadil „neposielať extravaganta do kláštorov“, ale zariadiť pre nich špeciálne nemocnice (dolárové domy). Prvá takáto nemocnica však bola založená až v roku 1762, už pod Petrom III. A v roku 1775 bolo Rusko rozdelené na provincie. Boli zriadené verejné charitatívne poriadky, podľa ktorých začali stavať domy pre šialených, alebo „žlté domy“. Prvý takýto dom bol otvorený v Novgorode v roku 1776.
Duté otočné koleso na „výrobu v tichom tichu pacienta“.
Otočné lôžko na liečbu násilných pacientov (druhá polovica 19. storočia).
Strait stoličky.
Strečing pre nútené státie pacienta.
Terapeutický rotačný stroj na liečbu psychózy (1. pol. 19. storočia).
„Vytváraj ticho v osobe“
V 19. storočí sa nemocnice pre duševne chorých objavili vo všetkých veľkých mestách Ruskej ríše. Ruská psychiatria nebola v žiadnom prípade horšia ako najlepšie západné modely. „Zúrivý a zamyslený blázon“boli ošetrené najmodernejšími metódami: sveter, húf, dusenie ľadovou vodou, odstreďovanie v bubne a kvapkajúca voda na temeno hlavy, emetika a krviprelievanie.
Na politické účely sa psychiatria v carskom Rusku prakticky nevyužívala. Iba v ojedinelých prípadoch boli disidenti diskreditovaní vyhlásením za šialených, ako sa to stalo napríklad u spisovateľa a filozofa Pyotra Chaadaeva.
Trest za „duševne chorého“autora „odvážneho nezmyslu“pre existujúcu vládu sa však ukázal ako veľmi mierny - rok samostatnej izolácie doma pod dohľadom policajného lekára.
A tu je zvedavý príklad úplne iného druhu. V 50. rokoch XIX. Storočia v nemocnici Preobrazhenskaya (neskôr k dnešnému dňu bola nemocnica pomenovaná po Petrovi Borisovičovi Gannushkinovi) liečený „prediktor jasnovidcov“Ivan Yakovlevich Koreysha.
Niekoľko rokov pôsobil na samostatnom oddelení nemocnice, kde „prijímal občanov“v osobných veciach. Zástupcovia všetkých moskevských majetkov sa obrátili na „vidiaceho“so žiadosťou o radu. Úrady neboli takou púťou vôbec v rozpakoch, pretože pacient bol dôležitým zdrojom príjmu v nemocnici. Keď Koreisha zomrel v roku 1861, jeho pohreb bol veľkolepý.
Od evolúcie k degenerácii
Ale späť k osvietenej Európe. Pokrokové vedecké nápady nie sú vždy a nie vždy prospešné pre spoločnosť. Aspoň nie všetkým svojim zástupcom. V roku 1859 Charles Darwin uverejnil svoju revolučnú esej „Pôvod druhov“a pred dvoma rokmi slávny francúzsky psychiater Benedikt Morel uverejnil vedecké pojednanie „O degeneráciách fyzických, duševných a morálnych ľudských druhov ao príčinách týchto bolestivých druhov“.
Morel predložil teóriu štyroch fáz (generácií) degradácie. Po prvé, ľudia, ktorí podkopali svoje duševné zdravie nesprávnym spôsobom života, prejavujú „nervový temperament, morálne zlozvyky, tendenciu k poruchám cerebrálneho obehu (mozgové prílivy a odlivy)“.
V ďalšej generácii to vedie k „apoplexii, alkoholizmu, neurózam, epilepsii, hystérii a hypochondrii“. V tretej generácii sa mentálne poruchy zvyšujú a spôsobujú „správne duševné choroby, samovraždy a sociálne zlyhanie“.
Benedikt Morel.
A nakoniec, v štvrtej generácii vedie degenerácia k vážnym „intelektuálnym, morálnym a fyzickým poruchám vrátane mentálnej retardácie, demencie a kretinizmu“. Darwinova teória evolúcie a Morel - degenerácia - sa objavili takmer súčasne a spôsobili v spoločnosti obrovskú rezonanciu, vedecké smery nasmerovali určitým smerom.
V roku 1887, Morelin študent, psychiater Jacques Magnan, publikoval Všeobecné úvahy o šialenstve v Degenerates. V týchto úvahách Magnan definoval dedičné duševné choroby ako znak degenerácie a degenerácie v niektorých častiach ľudského druhu v priebehu prirodzeného výberu a požadoval, aby sa s nimi zaobchádzalo ako so sociálnym nebezpečenstvom.
Talian Cesare Lombroso, ktorý vytvoril doktrínu kriminálnej dedičnosti, šiel ešte ďalej. Patologickú predispozíciu k trestnej činnosti spájal s dedičstvom súboru charakteristických znakov a vonkajších príznakov degradácie. A ako sa zvyčajne stáva, od čisto vedeckých teórií sa ľudia presunuli k svojej najpraktickejšej implementácii - eugenike.
200 dolárov za dobrovoľnú kastráciu
Eugenika (z gréčtiny - „dobrý druh, vznešený“) bol praktickým výsledkom predchádzajúcich teórií. Medzi úlohy eugeniky patrili boj proti degenerácii človeka ako biologického druhu, výber a zlepšenie genofondu.
Zakladateľom eugeniky je Angličan Francis Galton, bratranec Charlesa Darwina. Galton bol tak fascinovaný myšlienkou eugeniky, že sa snažil urobiť z nej „súčasť národného vedomia“a „sociálnu inštitúciu pre riadenie ľudskej evolúcie“.
Začali riadiť vývoj a očistili genofond od duševne chorých, zločincov a alkoholikov (často u jednej osoby).
V roku 1907 americký štát Indiana prijal zákon, podľa ktorého boli zločinci, ako aj duševne chorí ľudia nútení kastráciou. Vykonalo sa niekoľko stoviek takýchto operácií.
Zákonodarcovia v Severnej Karolíne išli ešte ďalej. Tam sa vynútená sterilizácia vykonávala automaticky u všetkých ľudí, ktorých IQ boli pod 70. V mnohých štátoch sa podporovala dobrovoľná sterilizácia medzi chudobnými. Za takúto operáciu mali nárok na bonus vo výške 200 dolárov. Na Medzinárodnom kongrese o Eugenike v New Yorku (1932) jeden z jeho účastníkov živo zhodnotil vyhliadky na uplatňovanie zákona o sterilizácii.
V Dánsku, Švédsku, Švajčiarsku, Nórsku, Estónsku a Lotyšsku sa uskutočnili povinné sterilizačné programy pre občanov so zdravotným postihnutím. Najvzdialenejšie cesty „ochrany rasy pred degeneráciou“však pokročili nacistické Nemecko, kde duševne a rasovo postihnutých občanov podľa prijatých zákonov nielen sterilizovali, ale aj utratili.
Pokračovanie nabudúce.
Autor: Petr Kamenchenko