Na jednej z nemeckých kliník bolo pacientom s tuberkulózou na mesiac povedané, že bol objavený nový senzačný liek na ich ochorenie, ktorý lieči lepšie ako akýkoľvek v súčasnosti známy liek. Lekári o tom každý deň hovorili a farebne opisovali vynikajúce šance na zotavenie. Liek by sa mal dodať o mesiac neskôr. A teraz, o 30 dní neskôr, bolo pacientom povedané, že zázračný liek príde každú minútu.
Nakoniec bol na kliniku uvedený „najnovší liek“. Prášky boli rozdané a všetci pacienti absolvovali zázračnú liečbu, ktorá mala skutočne úžasný účinok: 80 percent pacientov sa zotavilo. Tu je len malé vysvetlenie - „najnovším a najmodernejším liekom“bol v skutočnosti obyčajný aspirín, ktorý nemá žiadny vplyv na priebeh tak závažného ochorenia, ako je tuberkulóza.
Podstatu tohto javu, nazývaného placebo efekt, lekári formulovali takto:
Placebo (od lat. Placebo - zlepšovanie sa) je chemicky inertná látka, ktorá nemá terapeutické vlastnosti, ale má výrazný terapeutický účinok na pacienta. Účinok placeba bol donedávna spájaný s vlastnou hypnózou, ako je napríklad auto-tréning. Verilo sa, že zdravie človeka sa zlepšilo v dôsledku skutočnosti, že veril v účinnosť niektorého lieku alebo postupu, v skutočnosti neutrálny.
Od stredoveku sú známe hrozné mučenia a dokonca aj popravy, počas ktorých nikomu nedošlo k žiadnym skutočným škodám. Napríklad, odsúdení boli so zaviazanými očami a oznámili, že si teraz odrežú hrdlo (odrezajú mu žily). Kat potom odniesol ostrý predmet na určené miesto a jeho asistenti naliali teplú vodu na ruky alebo krk nešťastného muža, takže mu pripadalo, že krváca. Je neuveriteľné, že ľudia na takúto expozíciu často zomreli! Navyše, obraz smrti bol presne ako smrť pri strate krvi. Tento efekt „škodlivého návrhu“sa neskôr nazýval efekt nocebo.
Vedci však nedávno našli dôkazy o „nevedomosti“o účinkoch na placebo a nocebo. Skupina vedcov z Massachusetts General Hospital spolu so špecialistami z Harvard Medical School preukázali, že účinok placeba je založený na bezvedomej mozgovej práci. V článku PNAS bol nedávno publikovaný ich článok „Nevedomá aktivácia reakcií na placebo a bolestivé reakcie na nocebo“. Vedci tvrdia, že mozog rozhodne o tom, ako to alebo ono ovplyvní nás, ešte predtým, ako nám informácie o tomto lieku porozumejeme.
V klinickej a laboratórnej praxi sa doteraz nahromadilo množstvo faktov, ktoré spochybňujú vedomú povahu účinkov placeba a nocebo. Mnoho prípadov naznačovalo, že by sa mohli vyskytnúť bez vedomého spracovania vizuálnych alebo verbálnych stimulov. U pacientov sa často vyskytlo zlepšenie alebo zhoršenie zdravotného stavu, akoby automaticky, bez vedomého prijatia myšlienky, že liek alebo postup by na nich mali mať určitý účinok. V takýchto situáciách tomografia ukázala, že mozog týchto ľudí spracovával vizuálne a verbálne podnety na nižšej, podvedomej úrovni v striatu (striatum), ktoré je neoddeliteľnou súčasťou evolučne starších bazálnych jadier hemisfér, ako aj subkortikálnej amygdaly. Experimenty stanovené autormi štúdie potvrdili hypotézuže mozog "nevedome" rozhodne o účinku konkrétneho lieku - ešte predtým, ako dôkladne analyzujeme informácie o ňom.
Propagačné video:
Experimentov sa zúčastnilo 40 zdravých dobrovoľníkov - 24 žien a 16 mužov. Priemerný vek subjektov bol 23 rokov. V prvej fáze experimentu bol k ramenu každého subjektu pripojený vyhrievací prvok, ktorý u dobrovoľníkov generoval signály bolesti rôznej intenzity. Účastníci museli hodnotiť intenzitu svojich pocitov bolesti na 100-bodovej stupnici, pričom súčasne sledovali fotografie ľudí na obrazovke monitora, z ktorých niektorí zobrazovali slabú bolesť na tvári a iní so silnou bolesťou.
Účastníci experimentu nevedeli, že teplota vykurovacieho telesa zostala počas experimentov nezmenená. Napriek tomu, že tepelný účinok na pokožku bol rovnaký, úroveň ich pocitov bolesti silne korelovala s obrázkami na fotografiách, to znamená, že záležalo na asociatívnom názore spôsobenom obrázkom „silnej“alebo „slabej“bolesti. Pocity bolesti (v skutočnosti úplne rovnaké), subjekty hodnotili priemerne 19 bodov, keď uvideli osobu, ktorá na tvári zaznamenala miernu bolesť (placebo efekt), a 53 bodov, keď videli tvár silne zdeformovanú bolestivým úškľabom (efekt nocebo).
V druhej fáze sa experiment opakoval len s jednou zmenou: dobrovoľníkom sa ukázali fotografie ľudí trpiacich bolesťou rôznej intenzity iba na 12 milisekúnd, tj v stroboskopickom režime, ktorý neumožňuje rozpoznávanie a navyše analýzu výrazov tváre. Vedci mohli opäť pozorovať zjavný účinok placeba alebo netebo, mierne slabší, ale stále výrazný. Účastníci, ktorí nemali čas vidieť alebo analyzovať fotografiu blikajúcu na obrazovke, hodnotili svoje pocity bolesti v priemere o 25 bodov, keď pred nimi v stroboskopickom režime blikala fotografia osoby zobrazujúcej miernu bolesť, a 44 bodov, ak sa im ukázala deformovaná grimasa silnej bolesť tváre.
Ukazuje sa, že mechanizmy placeba a nocebo fungujú bez ohľadu na to, či si subjekt uvedomuje signály, ktoré ho spôsobujú. „Je to automatické a zásadnejšie ako očakávanie viery a vedomia, mechanizmus, ktorý reguluje naše reakcie a správanie. Je tiež dôležité, aby sme pomocou tohto experimentálneho modelu v kombinácii s funkčným mapovaním mozgu v mozgu mohli podrobnejšie študovať účinok placeba, “uviedol jeden z autorov článku Kong Jian.
Na podporu svojich zistení - nedávno dostal informácie od biológa Petera Trimmera z University of Bristol. Trimmer hovorí, že u mnohých zvierat sa vyskytuje niečo podobné účinku placeba. Málokto má prístup k prednáškam o výhodách najnovšej drogy a vyhliadkach na uzdravenie! Avšak v prípade sibírskych škrečkov žijúcich v klietkach so zimou a letom simulovanými svetlom je imunita oveľa horšia počas „krátkych svetelných dní“a „dlhých zimných nocí“. Ale stojí za to zmeniť režim osvetlenia na opačný a imunita zvierat začína pracovať oveľa aktívnejšie.
Po objavení mechanizmu účinku placeba by vedci mohli vytvoriť vysoko účinné a neškodné lieky novej generácie, ktorých činnosť nebude založená na priamom zasahovaní do práce určitých systémov tela, ale na začatí ochranných scenárov na úrovni mozgu.
Sila viery človeka je dostatočná aj na účinok „falošných“chirurgických operácií.
Mentálny cement
Ako sa zbaviť potreby operácie na zničenom stavci mocou viery? Hovoríme o vertebroplastike. Tento typ zákroku sa používa, keď sa vyskytne silná bolesť v dôsledku kompresného zlomenia stavca. Potom sa pomocou špeciálneho zariadenia vstrekne lekársky cement do tela stavca, čo vám umožňuje vrátiť sa do pôvodného tvaru a posilniť stavcovku zvnútra a vytvoriť jej štruktúru.
Ako môže súvisieť účinok placeba s operáciou? David Kallmes sa za posledných 15 rokov špecializuje na chirurgiu stavcov na Mayo Clinic. V tejto oblasti je vedúcim chirurgom kliniky. Verí, že fiktívna operácia je rovnako účinná ako tá skutočná. A nie je to tak, že vertebroplastika je zbytočná. Kellms nazval túto „falošnú operáciu“.
Najprv o tom premýšľal, keď si všimol, že kvalita operácie nie vždy súvisí s účinkom. Pacienti sa niekedy cítili skvele, dokonca aj v prípade veľmi neúspešnej operácie. Existovali odôvodnené pochybnosti o dôvodoch na zlepšenie pohody.
Kellms samozrejme netvrdí, že placebo efekt môže nahradiť resekciu nádoru. Lekári si však začínajú uvedomovať, že placeby majú určitú moc dokonca aj v chirurgii.
Leží na celý život
Rozhodol sa vykonať experiment, aby preukázal, či je vertebroplastika efektívnejšia ako placebo. Niektorí z pacientov podstúpili vertebroplastiku a iní si neuvedomili imitáciu. O ich osude sa rozhodlo náhodným výberom počítača. Bola to dobre zahraná show. Príprava, lokálna anestézia, punkcia a slová chirurga sa nelíšili. V obidvoch prípadoch pocítila aj vôňa cementu na operačnej sále.
Niektorí pacienti mali skôr vážne poruchy chrbtice. Nakoniec sa však ukázalo, že vertebroplastika nemala štatisticky významné rozdiely v porovnaní s falošnou operáciou. Ich kosti sa samozrejme nevyliečili, ale bolesť zmizla. Funkcie boli obnovené rovnakým spôsobom.
Bola to šokujúca informácia, pretože na celom svete sa už vykonalo viac ako milión operácií tohto typu. Zároveň sa pacienti, ktorí podstúpili operáciu stavcov alebo placebo, cítili lepšie ako predtým alebo bez liečby.
Je ťažké hovoriť o etickej stránke falošnej operácie. Pre vedeckú komunitu je to však ukážkový príklad nevyužitého potenciálu ľudského myslenia.
A 10 ďalších faktov o tomto účinku:
1. Účinok placeba v priebehu rokov zosilnie
Napriek tomu, že prvá zmienka o placebe pochádza z roku 1700, prvé závažné štúdie sa vykonali až v roku 1970. Na základe minulého a súčasného výskumu je možné dospieť k záveru, že účinok placeba v priebehu času zosilnie. Dá sa to vysvetliť zlepšením medicíny - dnes pacient, ktorý ide k lekárovi, verí oveľa viac v možnosť uzdravenia, ako tomu bolo v stredoveku. To isté platí pre drogy: je oveľa ľahšie uveriť v efektívnosť liekov ako pred 100 rokmi.
2. Plastická operácia placeba je účinná pri liečbe zranení
Predstavte si pacienta, ktorý trpí úrazom vyžadujúcim chirurgický zákrok. Po operácii sa stav obete vráti do normálu a je pevne presvedčený, že postup bol prospešný. A len o niekoľko mesiacov neskôr sa človek dozvie, že nedošlo k žiadnemu zásahu, a bol prinútený uveriť, že liečba pomohla.
Opísaná situácia je pozitívnym výsledkom vykonaného testovania chirurgického placeba. A najlepšie na tom je, že falošné transakcie sú oveľa lacnejšie ako tie skutočné.
3. Farba tabliet s placebom ovplyvňuje účinnosť liečby
Podvedome sú ľudia viac naklonení uveriť tomu, že je krásny obal ako jeho obsah. Vzťahuje sa to aj na lieky, ktorých vzhľad môže ovplyvniť účinnosť akcie.
Žlté pilulky s placebom sú pri liečení depresie účinnejšie ako červené, pretože tie sú spojené s nebezpečenstvom a agresiou. Zelené tablety pomáhajú pri úzkosti, zatiaľ čo biele tablety pomáhajú liečiť žalúdočné poruchy. Frekvencia užívania drogy tiež ovplyvňuje výsledok - čím častejšie sa užíva, tým silnejší je účinok. Okrem toho sú tablety od známych značiek účinnejšie ako bežné tablety. Zdá sa, že ľudia sú povrchní a naivní, aj keď ide o falšovanie drog.
4. placebo má zlého dvojča brata - nocebo
Rovnako ako sa môže vyliečiť viera v pozitívny výsledok liečby, viera v negatívny výsledok môže byť škodlivá. Tento efekt sa nazýva „nocebo“.
Štúdie ukázali, že vedomé nepravdivé informácie o možnosti negatívnych následkov môžu spôsobiť skutočné príznaky ochorení. Ďalším prejavom efektu nocebo je to, že pacienti, ktorí užívajú skutočné lieky, prestávajú veriť v ich účinnosť a skutočne sa znižuje.
5. Pri kontraste s ochorením, ktoré nesúvisí so skutočným ochorením, môžete dosiahnuť účinok placeba
Vedci sa rozhodli odpovedať na otázku, či placebo môže mať vplyv na ľudí s astmou, ktorí budú nakazení háďatkami (škrkavky) a budú pre nich liečení. Bronchiálna astmatici boli rozdelení do dvoch skupín. Niektorí boli infikovaní háďatkami, zatiaľ čo iní boli presvedčení, že boli infikovaní. Prvá skupina vykázala zlepšenie oproti liečbe placebom, rovnako ako druhá skupina, napriek tomu, že neboli infikované. Bolo tiež zvláštne, že mnoho infikovaných háďatkami sa po experimente rozhodlo zostať infikovaných. Zrejme kvôli pozitívnym účinkom červov na astmu.
6. Placebo pôsobí na organizmus, aj keď pacient vie, že ide o placebo
Podstata terapeutického účinku placeba závisí od viery pacienta v účinnosť lieku. Ukazuje sa však, že ak pacienti vedia, že dostávajú „figurínu“, naďalej veria v efektívnosť liečby.
V nedávnych štúdiách pacienti, ktorí boli liečení placebom, nakoniec pripustili, že o tom vedia. V tejto súvislosti sa zdá, že pozitívny výsledok liečby by sa mal znížiť, ale účinok zostal a mnohí pokračovali v užívaní placeba.
7. Sila účinku placeba závisí od toho, kde žijete
Ľudia v Spojených štátoch sú veľmi náchylní na hypochondrie, takže v tejto krajine existuje výrazne viac reklám na vakcíny a ľudia veria v silu injekcií. Na druhej strane Európania reagujú lepšie na tobolky s placebom ako na injekcie.
Ukazuje sa, že kultúrne faktory majú silný vplyv na výber spôsobu užívania liekov. Napríklad placebo lieky na vredy sú oveľa účinnejšie v Nemecku ako v Brazílii. Pri testovaní placeba u pacientov s hypertenziou však Nemecko vykázalo najnižšie výsledky.
Kultúrne zázemie je mocným nástrojom na vytváranie obáv, nádejí a očakávaní týkajúcich sa účinku placeba v danej krajine.
8. Účinok placeba môže byť opojný
Nedávny výskum ukázal, že človek môže byť presvedčený, že je opitý. Vedci zistili, že ľudia, ktorí verili, že pijú vodku (hoci to bolo tonikum s limetkou), narušili kognitívne funkcie: na jednoduchých testoch vykonali horšie a ich IQ klesla o niekoľko bodov.
Princetonskí študenti ako prví objavili túto nehnuteľnosť - v bare, kde sa podávalo iba nealkoholické pivo, sa mladí ľudia nielen bavili a relaxovali, ale aj sa cítili pod vplyvom alkoholu. Takže teraz nemusíte míňať peniaze za drahý alkohol - stačí veriť.
9. Takmer všetky antidepresíva sú falošné
Depresia nepochybne poškodzuje telo a v posledných rokoch lekári rozdávali lieky na predpis na depresiu, napríklad Halloween cukrovinky. Dôkazom ich účinnosti je zvýšené percento liečených. V skutočnosti je však placebo efekt pri liečbe depresie rovnaký, ale neexistujú žiadne vedľajšie účinky. Toto je dobrá správa pre tých, ktorí trpia duševnými chorobami - všetky tieto choroby sú spojené s narušenou mozgovou aktivitou, čo znamená, že sa musia liečiť ovplyvňovaním alebo klamaním centrálneho nervového systému.
10. Účinok placeba ovplyvňuje psy a iné zvieratá
Pri ďalšom experimente boli epileptické psy rozdelené do dvoch skupín. Niektorí dostali skutočný liek, zatiaľ čo iní dostali placebo. Psy, ktoré dostávajú placebo, reagujú na liečbu pozitívne, čo naznačuje, že ľudia nie sú jediní postihnutí.
Štúdie vykonané na sibírskych škrečkoch potvrdili, že tieto zvieratá majú podobný účinok ako placebo. Niekoľko škrečkov bolo presvedčených, že zima sa blíži a zimuje a ich telá produkujú dostatok energie na to, aby zostali nažive. Tento mechanizmus vysvetľuje, prečo sa zlepšujeme len vtedy, keď veríme v účinky liekov.