Ruský vynálezca onkológov povedal, či je možné rakovinu vidieť včas, kto to dokáže a ako je možné prežiť, či má zmysel zbierať milióny rubľov na liečbu.
„Rakovina chudobných“a „rakovina bohatých“, „choroba urazených ľudí“a prekliatie predkov. To všetko nie sú mýty alebo rozprávky, ale tvrdá realita, ktorej bude čeliť každý tretí Rus. Po tomto rozhovore nebude váš život taký istý: niekto bude premýšľať o svojom životnom štýle, niekto začne konvulzívne podstupovať oncotesty a niekto - je to možné - sa vzdá a začne si užívať každý deň, v ktorom žil. O tom, prečo bola smrť Žanny Friske ušľachtilým záverom, kvôli ktorému sa Rusko nikdy nezbaví syndrómu Apanasenko a prečo zajtra musí každý urobiť tri veci - onkolog, kandidát lekárskych vied Pavel Popov povedal v rozhovore.
Pavel Borisovich, prvá otázka je zároveň najjednoduchšia a najťažšia: prečo vzniká rakovina?
- Domnievam sa, že rakovina je mechanizmus samodičenia. Príroda vytvorila mnoho takýchto mechanizmov vrátane aterosklerózy, diabetes mellitus a mnohých ďalších chorôb. Evolučná uskutočniteľnosť takého mechanizmu spočíva v tom, že umožňuje zmenu generácií a znižuje vnútrodruhovú konkurenciu. Príroda sa zaujíma o subjekty v aktívnom reprodukčnom veku a hneď ako tento vek skončí (pre ľudí je to 30-40 rokov), zapne sa časovač, ktorý začne implementovať genetický mechanizmus sebezničenia. Preto sa percento malígnych nádorov po 40 rokoch začína zvyšovať ako lavína. V jazyku vedy sa to nazýva „fenoptóza“- hypotéza programovanej smrti.
Dosiahla veda konsenzus o príčinách rakoviny? Alebo je to len jedna z hypotéz?
- Vo vede, z definície, nemôže existovať konsenzus, inak to nie je veda, ale náboženstvo. Skutočnosti, ktoré sú dnes známe, však umožňujú zdôvodniť názor, ktorý som vyjadril - ide o fenoptózu. Môžete s ním nesúhlasiť, môžete ho kritizovať, ale neexistuje žiadna taká kritika, ktorá by ho úplne vyvrátila. To naznačuje aspoň skutočnosť, že onkogény - fragmenty DNA, ktoré kódujú produkty potrebné na tvorbu zhubného nádoru - sú tiež zapojené do iných biologických procesov. Bez nich by sa ľudské telo od samého začiatku nevyvíjalo.
To znamená, že celý mechanizmus karcinogenézy bol vytvorený úmyselne evolúciou. Aspoň už existujúci názor, že rakovina je výsledkom náhodnej genetickej poruchy, nepodlieha kontrole. Aby sa bunka stala zhubnou, musí sa v nej postupne vyskytnúť šesť mutácií, čo je nemožné z hľadiska teórie pravdepodobnosti.
Ak sa zhodneme na tom, že príroda reguluje počet jednotlivcov po reprodukčnom veku, prečo je rakovina tak častá u mladých ľudí, u detí? Existuje veľa príkladov …
Propagačné video:
- Tu musíte pochopiť, že iba niektoré druhy rakoviny sa stali mladšími. Napríklad rakovina krčka maternice sa omladila, pretože je priamo spojená s ľudským papilomavírusom (HPV). Pretože ľudia vstupujú do sexuálnej aktivity oveľa skôr ako povedzme pred 30-50 rokmi a udržiavajú si veľa chaotických vzťahov, mnoho žien sa nakazí vo veku 15-17 rokov. Po dobu desiatich rokov je vírusu zaručené spustenie genetického kódu rakoviny. Ak pridáte toto obdobie k priemernému veku sexuálneho debutu, u žien mladších ako tridsať rokov sa vyskytne rakovina krčka maternice. Pri rakovine žalúdka, prsníka zostáva priemerný vek jeho prejavu (prejavu) približne rovnaký ako pred dvadsiatimi rokmi.
A ešte jedna vec: vývoj medicíny viedol k skutočnosti, že sme prakticky odstránili dojčenskú úmrtnosť. Výsledkom je, že prirodzený výber už nefunguje počas fázy narodenia a odchovu. Dokonca aj za posledných desať až dvadsať rokov došlo v medicíne k veľkému posunu vpred a teraz sú aj najživšie deti liečené, čo výrazne zmenilo štruktúru populácie.
Existuje paradox: čím vyššia je úroveň rozvoja medicíny, tým nižšie je zdravie národa. Elimináciou faktorov prírodného výberu vytvárame biologicky negatívny výber, pretože tieto deti prežívajú do dospelosti a nechávajú potomkov.
Znie to tvrdo, ale vysoká miera detskej úmrtnosti na začiatku 20. storočia znamenala, že dospelí boli vo všeobecnosti zdravší.
Okrem toho sa zmenila aj štruktúra populačnej úmrtnosti. V prvej polovici 20. storočia boli hlavnými príčinami úmrtí infekcie, hladu a vojnové úrazy, podiel rakoviny bol niekoľkokrát menší. Dnes sú smrtiace faktory, ako sú infekcie, hladu a vojnové úrazy, v rozvinutých krajinách minimalizované a na ich miesto pôsobia kardiovaskulárne choroby a rakovina. V krajinách s nízkou životnou úrovňou ľudia naďalej zomierajú najmä na infekcie, hlad a vojnu.
Záver sám naznačuje, že bežné formy onkologických ochorení sú vyvolané vývojom medicíny. Opravme to. Otázka je iná. Ľudia sa veľmi boja rakoviny, takže prichádzajú so všetkými druhmi mýtov, ktoré nejako vysvetľujú jej vzhľad. Napríklad „rakovina je choroba rozhorčených ľudí“. Môžu myšlienky, činy, nálady vyvolať rakovinu myšlienok?
- Bohužiaľ alebo našťastie nemáme na telo také moc, že by sme mohli rakovine predchádzať alebo ju spôsobiť silou myslenia alebo niečím iným. Pracuje tu iba genetická konštitúcia a množstvo rôznych faktorov. V skutočnosti je onkológia ilustráciou ľudovej múdrosti o „druhu je napísané“. Rakovina sa dá predpovedať: napríklad, ak predchádzajúce generácie trpeli onkológiou, potom s najväčšou pravdepodobnosťou bude fenoptóza pracovať u potomkov podobným spôsobom. Zároveň však neexistuje záruka, že ateroskleróza nebude fungovať skôr. Ale človek nemá právomoc zvoliť si koniec. Ak nie je závislý od alkoholu alebo drog, chce sa zničiť dávno predtým, ako začne fungovať jeho rakovinová fenoptóza.
Pokiaľ ide o „urazených ľudí“, pozrime sa, koho obvykle urazíme. Sú to ľudia po štyridsiatich rokoch s krízovým syndrómom stredného veku - sú to tí, ktorí spadajú do vekovej kategórie, keď začína fungovať fenoptóza. A ak náš pesimistický priateľ v štyridsiatych rokoch zomrie na rakovinu, potom človek, ktorý má ďaleko od medicíny a vedy, môže tieto dva faktory spojiť.
Ovplyvňuje psychologický postoj nejako výsledok liečby? Toto je tiež populárny mýtus: verte v to najlepšie a vy budete vyliečení. A ak sa nezotavil a nezomrel, vzdal sa
- Moje skúsenosti s chemoterapiou ukázali, že ak je človek v štádiu, keď sa začala generalizácia procesu, potom ani diéta, ani životný štýl ani psychologický postoj nemôžu zmeniť nevyhnutný cieľ. Bohužiaľ. Navyše zaobchádzanie, ktoré sa niekedy používa v nádeji na zázrak, s väčšou pravdepodobnosťou prinesie koniec bližšie, ako ho oddiali. Keď Zhanna Friske odišla do Ameriky, poznal som koniec tejto cesty a dokonca som predpovedal, kedy bude koniec všetkého. Žiadna mágia: Existujú štatistické údaje o tom, ako dlho pacient žije po diagnostikovaní glioblastómu. Jeden alebo dva roky, podľa toho, ako sa s ním zaobchádza.
Mimochodom, mimochodom, okolo Zhanna Friskovej. Po jej smrti došlo k ďalšiemu výbuchu mýtov: dokonca aj federálna tlač začala používať terminológiu „rakovina bohatých“a „rakovina chudobných“- hovoria, že je to všetko vina drahých postupov proti starnutiu
- „Rakovina bohatých“a „rakovina chudobných“určite existuje. Vyjadruje sa výlučne v tom, ako sa pacient bude počas choroby cítiť. Bohatý človek si môže dovoliť drahé zaobchádzanie, slušnú starostlivosť, niektoré posledné radosti v živote. A ten chudobný nie je. Ale koniec bude rovnaký pre oboch, verte mi. Ak sa táto rakovina všeobecne lieči, ako je napríklad karcinóm bazálnych buniek (jeden z typov rakoviny kože - vyd.), Potom sa chudobní budú liečiť podľa politiky „lacná a veselá“- röntgenové snímky s krátkym zameraním a bohatí budú platiť za fotodynamickú terapiu z vlastných zdrojov. Ak však problém nebude mať riešenie v rámci dnešných vedeckých poznatkov, ako je to v prípade rakoviny pankreasu, bohatí nebudú môcť „odkúpiť“.
Pamätajte si, že zakladateľ spoločnosti Apple Steve Jobs mu celé šťastie nepomohol prekonať túto chorobu.
A čo jedlo a zlé návyky? Internet tu a tam zverejňuje zoznamy „karcinogénnych“produktov - je desivé čítať
- Dusitan, ktorý je nevyhnutnosťou v párkoch, zdvojnásobí výskyt rakoviny žalúdka a hrubého čreva. Nie je teda bezpečné jesť údené mäso a párky každý deň. Výrobky s intenzívnym vyprážaním tukov spôsobujú približne rovnaké poškodenie. Ak hovoríme o vegetariánstve, u tých, ktorí nejedia mäso, sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvinie rakovina žalúdka na pozadí gastritídy. Áno, vegetariáni pravdepodobne majú gastritídu pri konzumácii rastlinných potravín, ktoré neobsahujú tlmivé proteíny, ktoré neutralizujú účinky kyselín na sliznicu. Existuje však nuansa: u tých, ktorí vôbec nejedia zeleninu, je pravdepodobnosť, že dostane rakovinu hrubého čreva.
Pri nízkom obsahu vlákniny sa vyskytujú problémy so stolicami a chronická kolitída, ktorá je tiež príčinou vzniku zhubných nádorov v črevách. Musíme si však uvedomiť, že táto pravdepodobnosť nie je príliš vysoká. Úprimne vám to poviem: nemali by ste sa príliš obťažovať jedlom, jeho škodlivosťou a užitočnosťou. Neexistujú žiadne produkty, ktoré by vás mohli poistiť proti rakovine. A nie sú žiadne, u ktorých je rakovina zaručená, ak v strave dodržujete umiernenosť a vyvážite si stravu. A samozrejme, štatisticky sa rakovina pľúc vyskytuje častejšie u fajčiarov. Rozhodnúť sa.
Nadváha sa tiež nazýva jedným z faktorov spôsobujúcich rakovinu. Je to pravda?
- Áno, áno. Neexistuje však žiadny spoľahlivý vzťah. V rámci svojej vekovej skupiny sú chudobní ľudia chorí rovnako často ako ľudia s nadváhou.
Onkológovia vyjadrujú rovnaký názor: rakovina je liečiteľná, ale v počiatočných štádiách. V týchto fázach je však dosť ťažké ho identifikovať. Aké sú problémy? Nedostatok diagnózy alebo ľahkomyseľný prístup ľudí k ich zdraviu?
- Onkológovia majú úplnú pravdu, rakovina je skutočne liečiteľná v ranom štádiu, iba ostro mlčia o tom, v akom štádiu je a čo sa myslí vyliečením. Ak hovoríme o úplnom vyliečení, potom je rakovina 100% liečiteľná iba v nulovom štádiu (neinvazívna rakovina), keď je nádor tenký film v hornej vrstve kože alebo sliznice. Hrúbka takejto fólie je menšia ako milimeter. A už v prvom štádiu rakoviny, keď nádor rastie iba niekoľko milimetrov hlboko, sa začína proces rozširovania - v krvi sa objavujú cirkulujúce nádorové bunky. Niektoré z nich sú padané z krvi do tkaniva lymfatických uzlín, pečene, pľúc, kostí, mozgu a vytvárajú tam nové kolónie - mikrometastázy, ktoré sú také malé, že ich nemožno zistiť rutinným vyšetrením, napríklad pomocou ultrazvuku alebo počítačovej tomografie. Podľa mojich údajov je melanóm v čele (kvôli vysokej letalite sa kožný melanóm nazýva „kráľovnou“zhubných nádorov), a to aj pri hrúbke 1,6 mm, mikrometastázy sú prítomné u každého piateho pacienta.
Takže, keď hovoria, že rakovina je liečiteľná v prvom a druhom štádiu, neznamená to vyliečenie, ale remisiu - ľahký interval od 1 do 5 rokov (pretože každý, kto má šťastie), potom sa u 80% pacientov ochorenie obnoví vo forme rastúcich metastáz, a každý pozná cieľ. A v „nulovej“fáze rakovina pacienta neobťažuje a nehľadá pomoc.
Štatistiky, ktoré som zhromaždil, hovoria, že viac ako polovica pacientov vyhľadáva lekársku pomoc v pokročilom štádiu. Aj keď nie je ťažké urobiť vizuálnu diagnózu, ambulantní lekári, ktorí ako prví vidia pacientov, tento nádor zriedkavo rozpoznajú dokonca aj v štádiách 1 - 2, nehovoriac o „nule“.
Videl som prípady, keď si miestny terapeut pomýlil melanóm veľkosti dlane s materskou značkou. Je to kvôli nízkej úrovni profesionality.
Ak je tomu tak v prípade včasnej detekcie rakoviny vonkajšej lokalizácie, potom je prekvapujúce, že rakovina pažeráka, rakovina žalúdka alebo iných vnútorných orgánov sa deteguje úmyselne neskoro: takýto nádor v počiatočnom štádiu nespôsobuje pacientovi nepohodlie a môže byť detegovaný iba náhodou počas endoskopického vyšetrenia. … Ale ktorý z nás chodí raz do roka na endoskopiu? Nikto.
A čo nádorové markery? Pomôžu odhaliť rakovinu?
- Po prvé, nádorové markery nie sú skorými prostriedkami na detekciu nádoru. Myslím si, že tento typ diagnózy funguje, pokiaľ ide o šírenie (šírenie) nádoru. Podľa mojich údajov zvýšený nádorový marker melanómu v 80% prípadov presne označuje šírenie nádoru. Výhodou tohto nástroja je však to, že vám umožňuje vyhodnotiť dynamiku liečebného procesu, aby ste zistili, či nádor progreduje alebo či liečba smeruje k remisii. Ale napríklad pri rakovine prostaty umožňuje nádorový marker PSA detekciu rakoviny prostaty skôr ako ultrazvuk.
Je ťažké diagnostikovať nádor v ranom štádiu iba v Rusku pomocou nášho diagnostického systému? Alebo aj v iných krajinách? Máte štatistiku?
- Vo všeobecnosti sú onkologické štatistiky v Rusku najnepravdivejšie v dôsledku mnohých okolností a my, onkológovia, to vieme veľmi dobre. Percentuálny podiel možno na žiadosť regionálnej alebo mestskej správy podceniť, aby sa preukázal úspech úradníkov v boji proti rakovine.
Viem o úplne neoficiálnom prípade, keď vysoký úradník nariadil zaznamenávanie úmrtí pacientov s rakovinou v pridružených pohrebných ústavoch v susednom regióne s cieľom preukázať zníženie úmrtnosti v jeho, údajne v dôsledku zručného riadenia zdravia. Všetko bolo v poriadku, kým v susednom regióne nevyšiel škandál: tam sa miera úmrtnosti zdvojnásobila!
Zahraničné štatistiky sú v tomto zmysle oveľa úprimnejšie. V Amerike so všetkou jej diagnostikou a liečbou 95% prípadov zomiera na rakovinu pažeráka. Dôvod je rovnaký ako náš - neskoré odhalenie. Toto je medzinárodný problém. A to nie je ani tak kvôli rozvoju technológie, ako aj k mentalite ľudí.
Priemerný Rus ide k lekárovi, keď mu niečo zraní, len málo ľudí sa venuje prevencii svojho zdravia.
V Nemecku je z dôvodu dobrovoľného lekárskeho vyšetrenia štatisticky zistená rakovina v počiatočnom štádiu a najvyššie percento remisií pre rakovinu žalúdka je v Japonsku - kupujú pre rodiny gastroskop. Poznáte ľudí, ktorí by šli k lekárovi, pravidelne sa podrobujú gastroskopii, kolonoskopii, bronchoskopii?
V Rusku je prevencia nasledovná: distribuujú brožúry do polikliník, ktoré opisujú príznaky rakoviny - chudnutie, nízka chuť do jedla, neustála bolesť. Osoba s onkológiou má niečo bolesti a stráca váhu, čo znamená, že choroba zašla príliš ďaleko. A už nie je potrebné ísť k lekárovi, ale ku kňazovi.
Existuje názor, že izraelské kliniky aktívne lobujú, berúc na vedomie, že Rusko má zastarané liečebné protokoly a existuje problém s diagnostikou. Čo na to hovoríš?
- Nikdy som nevidel viac zastaraných liečebných protokolov ako v Izraeli. Tu je dobrý príklad: v roku 2004 prišiel ku mne pacient na konzultáciu týkajúcu sa rakoviny hrubého čreva. Odporúčame odstrániť postihnutú oblasť čreva a vykonať chemoterapiu podľa najmodernejších schém v tom čase. Pacient, veriac, že v Rusku by nič dobrého nepovedal, odletel do Izraela. Tam bol operovaný a bol mu predpísaný chemoterapia podľa starej schémy. Keď pacient ukázal mojim odporúčaniam izraelských onkológov, odpovedali, že liečia podľa svojich štandardov a že odporúčaná ruská schéma v Izraeli sa stále podrobuje klinickému testovaniu.
Situácia je podobná pri liečbe melanómu v Izraeli. Dokonca aj pri melanóme s Breslowovým nádorom dlhším ako štyri milimetre ponúkajú širokú excíziu. Aby ste pochopili, zvláštnosťou melanómu je to, že keď jeho hrúbka dosiahne štyri milimetre, pravdepodobnosť mikrometastáz v tele je viac ako 80%. Akonáhle excitujeme nádor, začne sa rýchlo rásť a pacient zomrie za dva alebo tri roky alebo dokonca rok po operácii. Tomuto výbušnému metastázovaniu možno predchádzať pomocou fotodynamickej terapie vyvinutej v Rusku, ktorá stále nie je v súlade s normami izraelskej medicíny.
Ak porovnáme ruskú a izraelskú medicínu, potom naša diagnostika a liečba nie sú v žiadnom prípade horšie ako zahraničné analógy.
Ďalšou vecou je, že rozpočet chemoterapeutických oddelení neumožňuje liečiť všetkých pacientov liekmi s hmotnosťou 200 - 300 tisíc za chod. Ale ak má človek peniaze na liečbu v Nemecku alebo Izraeli, môže si kúpiť lieky na svoje vlastné náklady a kvapkať ich do žily na ruských klinikách, čo bude nakoniec lacnejšie, pretože bývanie na zahraničnej klinike stojí veľa peňazí a ceny za inštrumentálnu diagnostiku napríklad počítačová tomografia, jednoducho báječná.
Koniec koncov, tí ľudia, ktorých domáce lieky odmietli, často chodia do Izraela a Nemecka …
- Odmietol som, pretože sa nedá nič urobiť. Poznáte veľa tých, ktorí sa zotavili v takejto situácii a žili šťastne až do smrti? Spomeňme si aspoň na celebrity, ktoré s množstvom peňazí a spojení odišli na ošetrenie na zahraničné kliniky. Alexander Abdulov, Michail Kozakov, Raisa Gorbacheva, Zhanna Friske - ani jeden nebol zázračne vyliečený. Nie sú ani medzi pacientmi s pokročilou rakovinou, ktorí na svoju liečbu zbierajú peniaze na internete.
Jednoducho preto, že je, bohužiaľ, zbytočný - v posledných štádiách sa rakovina nedá vyliečiť. Nie je možné nielen zmeniť cieľ, ale často ho dokonca odložiť.
Tu je príklad z mojej praxe: príbuzní pacienta s rakovinou žalúdka, ktorých metastázy fúzovali celé črevo do pevného kokonu, tzv. Peritoneálnej karcinomatózy, sa ku mne obrátili na konzultáciu. Môj verdikt: symptomatická terapia a adekvátna úľava od bolesti sú všetko, čo sa dá urobiť, aby mu pomohli. Pri hľadaní poslednej nádeje sa pacientova manželka obrátila na izraelskú kliniku, kde po preskúmaní dokumentov o prepustení jej bolo radostne povedané: „Prineste to, ošetríme to.“Náklady na vyšetrenie, analýzy atď. Boli pätnásť tisíc eur, jeden kurz chémie - rovnaká suma. Pacientka sa zhoršila a potom veselí izraelskí lekári odporučili svojim príbuzným, aby ho odviezli domov, aby zomrel, zatiaľ čo sa mohol stále pohybovať, pretože preprava nákladu „200“by stála viac.
Ďalší príklad. Po operácii sa vrátil pacient s melanómom dolnej tretiny priedušnice, ktorý bol po použití fotodynamickej terapie v Rusku opustený nemeckými lekármi. Tento problém, slepá ulička pre nemeckých onkológov v nemocnici, bol na našej klinike vyriešený ambulantne s minimálnymi nákladmi!
Nedávno som čítal o projekte, ktorý sa mi zdal zaujímavý: robíte test, ktorý s prihliadnutím na všetky faktory - vek, zlé návyky, dedičnosť - určuje, aká je pravdepodobnosť, že dostanete rakovinu. Potom si aplikáciu nainštalujete do telefónu a podľa výsledkov testov dostanete pripomienky. Má to účinok?
- Pravdepodobnosť úmrtia na rakovinu je 30% - to je celková štatistická pravdepodobnosť. U ľudí so zvýšenými rizikovými faktormi je táto pravdepodobnosť vyššia, ale ani s najhoršou dedičnosťou sa nedá povedať, že pravdepodobnosť bude napríklad 50%. Zvyšuje to iba pravdepodobnosť, že ateroskleróza nie je príčinou vášho konca. To znamená, že žiadne online testy nedokážu zistiť, aká je vaša osobná pravdepodobnosť výskytu rakoviny. A čo viac, žiadna aplikácia vás nebude diagnostikovať - iba vysoko kvalifikovaný špecialista. Ten je kľúčový, pretože ambulantný lekár môže vynechať včasnú rakovinu.
Samozrejme existuje veľa špekulácií na tému včasnej diagnostiky rakoviny - všetky druhy programov, aplikácií, diagnózy z fotografií. Ale to všetko je v istom zmysle profanácia, pretože dobre vyškolený onkológ bude schopný urobiť presnú diagnózu s 98% overením za minútu. A najsofistikovanejší počítač s digitálnym fotoaparátom robí diagnózu z fotografie s 50-70% overením a trávi na nej rádovo viac času.
Dobre, dobre, ak sa dialo s diagnostikou a liečbou v Rusku, potom s paliatívnou starostlivosťou, je to úplne katastrofa. Stále neexistujú žiadne federálne programy na podporu pacientov beznádejných, existuje len veľmi málo hospicov. Čo sa podľa vás zmení týmto smerom?
- Úprimne? Nič sa nezmení. Po prvé, v žiadnom rozpočte sa neuvádza položka „pomáhať umierajúcim“- je to príliš drahé. Po druhé, téma smrti je pre našu spoločnosť stále tabu. Ľudia jednoducho nechcú vedieť, že 4 z 5 pacientov s rakovinovým centrom za pár rokov zomrú.
Až donedávna, ako si pamätáte, pacient nedostal ani diagnózu. Dokonca aj teraz, keď sa pacient pýta, ako dlho musí žiť, niektorí onkológovia sa nehanebne odvracajú. Aby sa otázka podpory beznádejných pacientov s rakovinou vyriešila na federálnej úrovni, aby sa pre nich vytvorili príjemné podmienky, primeraná atmosféra, ktorá by mala byť v hospici, je potrebné začať priamo a úprimne diskutovať o otázkach smrti.
A čo obvykle radíš svojim príbuzným, ktorých blízki čoskoro zomrú?
- Často sa stáva, že sa pozriete na tomografiu, analýzy a uvedomíte si, že pacient má menej ako rok. Žiadne množstvo liečby nepomôže, nech je kdekoľvek. Mohol by som povedať príbuzným pacienta: „Vezmi ho na odpočinok v Antalyi alebo na Maldivách, zatiaľ čo je aktívny a môže si užívať svet okolo seba, pretože ďalej je slávny koniec.“Ale viem, že moje slová nebudú rešpektované. Budú odtiahnutí k iným lekárom, kúzelníkom, čarodejníkom, odvezeným do Izraela. Vo vhodnom čase človek stále zomrie a ani mu nebude môcť predĺžiť život.
Agresívne metódy liečby však môžu vyčerpaného človeka ešte viac trápiť. V terminálnom štádiu človek nepotrebuje nič iné ako lieky proti bolesti. Nevyliečiteľný pacient má však pred spaním v rezerve šesť mesiacov alebo rok, keď je stále somaticky aktívny a príznaky choroby ho neprekonávajú. Preto odporúčam pacientovi usporiadať odložené záležitosti, komunikovať s blízkymi ľuďmi, s ktorými pacient zriedka videl.
Ale ľudia zriedka dbajú na moju radu a zvyšok svojho života trávia na klinikách kvôli zbytočnému a bolestivému zaobchádzaniu.
Mimochodom, o úľave od bolesti. Termín „syndróm Apanasenko“sa už objavil, keď človek spáchal samovraždu kvôli tomu, že nemohol dostať úľavu od bolesti. Po sérii takýchto hrozných prípadov úradníci oznámili, že sa budú snažiť tento problém vyriešiť, ale doslova v auguste bol v Čeľabinsku divoký príbeh, keď pacientom pediatrickej onkológie nebolo možné poskytnúť morfín. Urobí sa niečo na vyriešenie tohto problému?
- Nič. Ani po samovražde Apanasenka, ani po iných prípadoch sa postup vydávania liekov proti bolesti nezmenil. Dôvodom je vymyslený systém, ktorý by mal údajne brániť vstupu týchto fondov na čierny trh. Ale lekári, ktorí majú diplomy a prax, majú na celom svete právo predpisovať takéto lieky. Existujú priestupky, ale ich je len málo: koniec koncov, lekári sú väčšinou zodpovední a slušní ľudia. Keby bolo možné takýto systém vrátiť (a kedysi to bolo), neexistovali by také prípady ako v prípade Apanasenka. Nemyslím si však, že to Federálna služba na kontrolu drog umožní, pretože je ľahšie otočiť ramená lekárov, ako prerušiť obchod s drogami v hodnote miliárd dolárov.
To znamená, že stále existujú príbehy o tom, ako príbuzní pacientov s rakovinou kupujú heroín od cigánov?
- Čokoľvek sa môže stať. Ale väčšinou človek stoná bolesťou a jeho príbuzní sa zbláznia.
Aká nočná mora. Radšej nám povedzte, čo robiť, aby sme sa tomuto osudu vyhli
- Najprv nepanikárte. Karcinofóbia je tiež extrémna, má z nej len malý úžitok a radosť. Pamätajte, že najvyšší výskyt rakoviny sa vyskytuje po 60. roku života. To znamená, že ak ste mladí, nemali by ste sa neustále vyšetrovať bez špeciálnych indikácií. Ak existujú náznaky (zlá dedičnosť, ochorenie pozadia gastrointestinálneho traktu alebo dýchacích ciest), odporúča sa podstúpiť gastroskopiu alebo bronchoskopiu raz ročne. A kolonoskopia, ak existuje rodinná anamnéza kolitídy a rakoviny hrubého čreva. Všetci ostatní môžu byť menej často.
Ženy by mali navštíviť gynekológa každých šesť mesiacov a vyžadovať rozšírenú kolposkopiu krčka maternice - je to ako „náš otec“. Ak sa na koži alebo slizniciach vyskytnú neoplazmy, musíte sa poradiť s lekárom a len s vysokou kvalifikáciou. U žien nad 35 rokov sa odporúča navštíviť mamológ a mať raz ročne mamogram. Brožúry o prevencii rakoviny často odporúčajú autodiagnostiku - to znamená, že si sami pohmatáte prsia. Retrospektívna analýza však ukazuje, že pri takejto diagnóze nemá zmysel. Pre mužov nad štyridsať rokov by som odporučil užívať nádorový marker PSA.
Na rozdiel od všeobecného presvedčenia časový interval medzi štádiom rakoviny, ktorý možno vyliečiť, a štádiom beznádeje nie je šesť mesiacov alebo rok. Je to päť alebo dokonca desať rokov. To znamená, že je dostatok času na identifikáciu väčšiny novotvarov v ranom štádiu, keď môže byť výsledok liečby optimistický. A pamätajte, že veda nestojí pokojne. Napríklad fotodynamická terapia, ktorá bola zavedená do liečebných štandardov pred štyrmi rokmi, vám umožňuje poraziť rakovinu v jej ranom štádiu bez straty orgánu. Dávajte pozor na svoje zdravie.
Ekaterina Evchenko